2.Гепатит.

Гепатит характеризуется дистрофическими и некротическими изменениями гепатоцитов и воспалительной инфильтрацией стромы органа. Он может быть самостоятельным заболеванием – первичный гепатит и развиваться как проявление других болезней – вторичный гепатит.

Острый гепатит может быть экссудативным и продуктивным. Наиболее часто развиваются серозный экссудативный гепатит, например при тиреотоксикозе, и гнойный гепатит.

Хронический гепатит обычно развивается как исход острого. Печень увеличена в размерах, плотная, на разрезе имеет пестрый вид. Для хронического гепатита характерны дистрофия гепатоцитов, диффузная воспалительная инфильтрация стромы, склероз и регенеративные изменения печени. В зависимости от сочетания этих изменений выделяют хронический активный гепатит, хронический персистирующий гепатит и холестатичесий гепатит.

Вирусный гепатит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом.

Это заболевание вызывается вирусами типа А и В. Путь передачи вируса типа А от больного к здоровому – фекально-оральный, т.е. через загрязненную пищу и грязные руки. Поэтому для вирусного гепатита типа А характерны вспышки, эпидемии болезни, и он называется эпидемический инфекционный гепатит. Вирус типа В вызывает сывороточный гепатит, так как передаётся с переливаемой кровью при инъекциях.

Циклическая желтушная форма болезни Боткина, которая имеет преджелтушный и желтушный периоды, встречается наиболее часто. В преджелтушный период печень увеличивается в размере, становится красной из-за гиперемии сосудов и отека ее стромы. В желтушный период развивается балонная дистрофия, а затем некроз гепатоцитов.

Безжелтушная форма болезни Боткина характеризуется такими же морфологическими изменениями в печени, как в безжелтушный период циклической формы.

Хроническая активная форма вирусного гепатита развивается уже на фоне возникших склеротических изменений в печени. Для него характерны балонная дистрофия и некроз гепатоцитов, воспалительная инфильтрация стромы, а также долек пеечени.

Хроническая персистирующая форма вирусного гепатита отличается от хронического активного гепатита тем, что при этой форме почти не страдают гепатоциты – в них наблюдается лишь зернистая форма.

Алкогольный гепатит – заболевание печени, возникающее в результате злоупотребления алкоголем. Токсические вещества, содержащиеся в алкоголе, этанол и ацетальдегид, являются гепатотропными ядами.

Острый алкогольный гепатит характеризуется следующими признаками: печень увеличивается в размерах, становится плотной, бледно-коричневые участки чередуются с буро-красными.

Хронический алкогольный гепатит по своей морфологии мало отличается от хронического агрессивного и хронического персистирующего гепатита иной этиологии.

БИЛЕТ №21.

1.Понятие о реанимации. Этапы умирания.

Реаниматология – наука об оживлении организма. (после 6 минут после клинической смерти).

Методы реанимации.

Непрямой массаж (массаж сердца через грудную клетку).

Прямой массаж (при вскрытой грудной клетке).

Электрическая дефибрилляция (нормализует ритм сердца и сердечную деятельность)

Электрическая стимуляция (используют лекарственные препараты, например адреналин или хлорид кальция, внутриартериальное введение крови и др.

Современная реанимация – это не только временное замещение и восстановление жизненно важных функций организма, но и последующее управление ими до того момента, пока не восстановится полностью собственная регуляция функций.

Интенсивная терапия – система мероприятий, направленных на предупреждение расстройств или восстановление разнообразных функций организма при угрозе жизни человека.

В процессе умирания и в постреанимационном периоде всегда имеется тяжелая гипоксия, в связи с чем в комплекс мероприятий по интенсивной терапии часто входит дыхание кислородом под повышенным барометрическим давлением – гипербарическая оксигенация.

Смерть – прекращение жизни, которое характеризуется утратой всех функций организма. Причины и механизмы смерти изучает специальная наука – танатология.

Виды смерти.

Естественная смерть наступает в старости от физиологического угасания метаболизма и прекращения функций организма.

Насильственная смерть является результатом несчастных случаев (травма, отравление), убийств и самоубийств и является предметом изучения судебной медицины.

Патологическая смерть, или смерть от болезней, возникает в результате несовместимых с жизнью изменений в организме.

Клиническая смерть – это обратимый этап умирания, для которого характерна остановка дыхания и кровообращения, но сохранение в течение некоторого времени обмена веществ в мозге с возможностью восстановления жизнедеятельности.

Биологическая смерть – необратимый этап умирания, характеризующийся прекращением метаболизма в мозге, а в дальнейшем и в других органах, в тканях которых развиваются необратимые, несовместимые с жизнью изменения.

Спустя некоторое время труп охлаждается до температуры окружающей среды, потом начинается трупное высыхание, через 3-5 часов пераспределение крови, трупные гипостазы – багрово-фиолетовые пятна (исчезают при надавливании), потом они становятся трупными пятнами (не исчезают при надавливании), через 2-6 часов – трупное окоченение (появляется в мышцас лица, постепенно распространяясь на мышцы туловища и нижние конечности через 24-32 часа захватывает всю мускулатуру). Через 2-3 суток трупное окоченение исчезает. Затем наступает трупное разложение.