Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
билеты вроде точно.docx
Скачиваний:
52
Добавлен:
27.09.2019
Размер:
141.79 Кб
Скачать

2.Основные симптомы острого и хронического гломерулонефрита.

Гломерулонефрит – болезнь из группы гломерулопатий, характеризующаяся двусторонним негнойным, воспалением клубочков почек. В зависимости от этиологии и морфологических особенностей выделяют несколько видов этой болезни.

Виды гломерулонефрита.

Гломерулонефрит может иметь инфекционно-аллергическую природу – бактериальный гломерулонефрит. В ряде случаев непосредственную причину заболевания определить не удается – абактериальный гломерулонефрит. Механизм развития гломерулонефрита заключается в образовании иммунных комплексов, содержащих антигены бактериального происхождения, либо антигены собственных органов и тканей – иммунокомплексный гломерулонефрит.

Иногда гломерулонефрит связан с образованием антипочечных антител – антительный гломерулонефрит.

Воспалительная реакция может возникать преимущественно в капиллярах клубочка – интракапиллярный гломерулонефрит или в полости капсулы клубочка – экстракапиллярный гломерулонефрит.

Гломерулонефрит течет остро, подостро, или злокачественно, а так же хронически.

Острый гломерулонефрит длится около года и носит характер интракапиллярного. Иммунные комплексы, содержащие бактериальные антигены, антитела и комплемент, локализуется в базальных мембранах капилляров клубочков обеих почек и разрушают их. Этому способствует и лейкоциты, фагоцитирующие иммунные комплексы вместе с веществом базальных мембран. Капилляры клубочков при этом резко полнокровны. Реакцией на повреждение базальных мембран капилляров клубочков является пролиферация клеток эндотелия и мезангиальных клеток. При остром гломерулонефрите почки набухают, увеличиваются с красным крапом («пестрая почка»). Острый гломерулонефрит при своевременно начатом лечении обратим. Однако иногда он переходит в хроническую форму.

Хронический гломерулонефрит далеко не всегда является исходом острого гломерулонефрита. Значительно чаще это самостоятельное заболевание, протекающее скрыто или с рецидивами на протяжении многих лет и заканчивающиеся хронической почечной недостаточностью. Изменения клубочков почек при хроническом гломерулонефрите связаны с отложением в базальных мембранах их капилляров иммунных коплексов. Однако они не фагоцитируются лейкоцитами, а обволакиваются, изолируются веществом базальной мембраны. Последняя при этом диффузно расширяется, стенки капилляров становятся толстыми. В ряде случаев развиваются выраженная пролиферация мезангиоцитов, расщепление утолщенных мембран капилляров клубочков, петли клубочков сдавливаются, приобретают «лапчатый» вид, смещаются ближе к капсулам и гиалинизируются.

На финальных этапах болезни появляются гиперазотемия и уремия. Хронический гемодиализ и пересадка почки – единственные способы продления жизни больных подострым и хроническим гломерулонефритом.

БИЛЕТ №14.