28. Сердце, его положение и форма, строение стенки сердца. Возрастные особенности сердца.

Сердце – полый мышечный орган, обеспечивающий ток крови по сосудам. Располагается в грудной полости в переднем средостении и окружено околосердечной сумкой. Ось сердца направлена вниз, вперед и влево. Верхняя граница находятся на уровне Ш реберных хрящей, а нижняя – V ребер. Имеет форму уплощенного конуса. На нем выделяют основание и верхушку, переднюю и нижнюю поверхность, правый (острый) и левый края.

Стенка состоит из трех оболочек: эндокард (внутренняя оболочка) покрывает всю внутреннюю поверхность сердца и сосочковые мышцы. Миокард (средняя оболочка) – наиболее толстый слой стенки сердца, построен из сердечной мышечной ткани. Делится на 2 отдела – миокард предсердий (два слоя: наружный – циркулярный, внутренний – продольный) и желудочков (наружный и внутренний продольные и средний циркулярный слои). Эпикард (наружная оболочка) –покрывает снаружи миокард и представляет собой серозную оболочку (ее висцеральный листок),выстланную на свободной поверх.мезотелием.

У детей относительные размеры сердца немного больше.

(стр.233-234-235..)

29. Сердце. Камеры и их строение. Клапанный аппарат сердца, его функция.

Сердце – полый мышечный орган, обеспечивающий ток крови по сосудам. Состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Правое предсердие имеет форму куба. Сверху и сзади в него выпадает верхняя полая вена, снизу – нижняя полая вена. Правое ушко охватывает справа восходящую аорту. Левое предсердие лежит сзади к нисходящей аорте и пищеводу. Левое ушко охватывает восходящую аорту и легочный ствол слева. В левое предсердие впадают четыре легочные вены. Предсердия разделены межпредсердной перегородкой.

Желудочки расположены ниже предсердий. Имеют форму конуса, разделены межжелудочковой перегородкой. Из желудочков выходят аорта и легочный ствол.

Между предсердиями и желудочками располагаются створчатые клапаны. В левой половине сердца находится митральный клапан, в правой – трехстворчатый. Из желудочков выходят аорта и легочный ствол, в устье которых имеются полулунные клапаны и клапаны легочного ствола. Функция клапанов в том, что они регулируют ток крови в строго определенном направлении: из предсердий – в желудочки, а затем в аорту и легочный ствол.

(стр.233)

30. Проводящая система сердца. Кровоснабжение и иннервация сердца.

Проводящая система сердца построена из специализированных сердечных мышечных клеток, которые обладают способностью регулировать импульс в ответ на растяжение. Проводящая система представлена синусно-предсердным узлом, предсердно-желудочковым узлом, пучком Гиса, его ножками и волокнами Пуркинье.

Синусно-предсердный узел расположен в стенке правого предсердия в месте впадения верхней полой вены.Волокна от этого узла распространяются на стенке обоих предсердий,объединяя их в совместной работе.

Предсердно-желудочковый узел-находится в области основания межпредсердной перегородки.Волокна этого узла заходят в межжелудочковую перегородку в виде пучка Гиса,и делится на две ножки,правую и левую.

Иннервация: парасимпатическая иннервация – блуждающий нерв, симпатическая иннервация – шейный симпатический ганглий, грудной симпатический ганглий Кровоснабжение – правая и левая венечные артерии.

(стр.237)