Ослабление острых лучевых реакций препаратами Мертвого моря

А.А. Вайнсон, В.В. Мещерикова, А.В. Сучков. Онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, РАМН, Москва.

Современные режимы лучевой терапии, разработанные с учетом резкого ускорения пролиферации опухолевых клеток после начала лучевой терапии, используют большие ежедневные дозы, что ведет к быстрому развитию лучевого повреждения и нормальных тканей, характеризующихся высокой степенью обновления клеточной популяции, в частности, кожи и слизистых. Разработка методов снижения тяжести лучевых реакций или даже отдаление их развития не только улучшает переносимость лучевой терапии, но и дает возможность повысить ее эффективность, позволяя избегать перерывов, вызываемых острыми лучевыми реакциями, или делать их в более поздние сроки.

Целью исследований явилось получение данных о тяжести и длительности лучевых реакций кожи стопы мышей или кожи спины крыс после однократного рентгеновского облучения в нескольких дозах в условиях 20-кратной обработки облученного участка кожи животного кремом "Регенерирующий крем "Солярис"  или "Динамическим увлажняющим кремом" по сравнению с контролем (только облучение).

Оценку эффективности воздействия косметических средств "Dr. Nona" провели по критерию тяжести лучевых реакций кожи после локального однократного рентгеновского облучения в дозах от 17,8 до 36 Гр с шагом в 20%. Лучевые реакции оценивали по балльной шкале в течение 40 дней после облучения. Обработку кожи начинали на следующий день после облучения, до начала развития лучевых реакций, и продолжали до 30-го дня. Препараты наносили мягкой кистью на облученную поверхность пять раз в неделю. Тяжесть лучевых реакций оценивали визуально один раз в 2-3 дня в течение 30 дней после облучения.

Установлено, что оба препарата способствуют снижению тяжести лучевых реакций, соответствующему примерно 20%-ному уменьшению дозы рентгеновского облучения, при тяжести в контроле на уровне эритемы, сухого и незначительного влажного эпидермита (20,8 и 25 Гр). Такой уровень эффекта представляет большой клинический интерес. При больших дозах облучения (30 и 36 Гр) кожи на спине крыс наблюдали как в контрольных, так и в опытных полях более тяжелое поражение - влажный эпидермит всего облученного поля, но пик лучевых реакций наступал несколько позднее и продолжался короче, чем в контроле. Преимущества одного препарата перед другим были незначительными.

Клинические испытания препаратов Фирмы "Dr.Nona" при местном лечении ожогов.

А.А. Алексеев, М.К. Крутиков, М.В. Павлова, Л.В. Елагина. Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, Москва.

Фармацевтический рынок ежегодно предлагает большое количество препаратов для местного лечения ожоговых ран, что ставит перед комбустиологами задачу изучения этих препаратов и определения показаний к их применению. В рамках решения этой задачи на базе научно-практического центра термических поражений Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН проведены клинические испытания препаратов фирмы "Dr. Nona": "Динамического увлажняющего крема", "Регенирирующего крема Солярис" и "Компрессов Мертвого моря" с целью изучить возможность их применения для местного лечения ожогов.

10 больных с ожогами от 1 до 35% поверхности тела произведен забор крови для исследований индекса лекарственной переносимости (ИЛП) по С.М. Демьяненко in vitro. Кроме того, исследовано 200 штаммов микроорганизмов, выделенных из ожоговых ран больных.

Исследуемую группу составили 30 обожженных (5 женщин и 25 мужчин) в возрасте от 15 до 73 лет с площадью поражения от 0,5 до 80% поверхности тела при площади глубоких ожогов от 0 до 27 % поверхности тела.

Из 30 больных 10-местное лечение проводили с использованием "Компрессов Мертвого моря", 10 - крема "Динамического увлажняющего" и 10 - крема "Регенерирующего". Препараты применяли местно на площади от 0,5 до 2,5% поверхности тела. Контрольную группу составили 10 обожженных (2 женщины и 8 мужчин) в возрасте от 18 до 65 лет с ожогами от 1 до 75% поверхности тела при площади глубокого поражения от 0 до 35% поверхности тела. Этим больным местное лечение проводили мазью "Левомеколь".

Предварительные исследования ИЛП по С.М. Демьяненко и исследования, проведенные больным основной группы, свидетельствуют об отсутствии у "Компрессов Мертвого моря", крема "Динамического увлажняющего" и крема "Регенерирующего" токсико-аллергических свойств. Бактериологические исследования in vitro и бактериологическая оценка исследованных препаратов на основе продуктов Мертвого моря свидетельствуют об отсутствии у них бактериостатической активности.

Исследования показали, что крем "Регенерирующий" клинически был эффективен при лечении неинфицированных поверхностных ожоговых поражений в 90% случаев. Клиническая эффективность крема "Динамического увлажняющего" и "Компрессов Мертвого моря" составила 70 и 60% соответственно. Клиническая эффективность мази "Левомеколь" в контрольной группе составляла 100% при лечении ожогов II-IIIа степени. Сроки лечения больных с ограниченными поверхностными ожогами препаратами на основе продуктов Мертвого моря и мазью "Левомеколь" статистически достоверно не различались.

При лечении длительно не заживающих остаточных ран препараты на основе продуктов Мертвого моря превосходили по клинической эффективности мазь "Левомеколь".

Цитологические исследования выявили у всех изученных препаратов выраженные регенерирующие и противовоспалительные свойства. Препараты хорошо переносились больными, из побочных эффектов отмечено кратковременное чувство жжения в момент аппликации.

Таким образом, препараты, изготовленные фирмой "Dr. Nona" на основе минералов Мертвого моря при ряде усовершенствований могут применяться для местного лечения поверхностных неинфицированных ожоговых поражений и остаточных ран. Введение в комплекс препаратов антимикробных компонентов может способствовать созданию нового высокоэффективного средства для местного лечения обожженных.