2.3. Описание процесса приобретения и движения лекарственных средств
В целях качественного и своевременного оказания медицинской помощи необходимо иметь запас медикаментов.
Учитывая, что ГКБ № 50 является крупнейшим лечебно-профилактическим учреждением (ЛПУ) Северного административного округа города Москвы (справочно: номинальное количество коек – 1207. Средняя продолжительность нахождения одного пациента в ГКБ № 50 составляет 6-10 суток. Таким образом в год проходят лечение 35-40 тысяч больных) количество и номенклатура закупаемых лекарственных средств достаточно велики.
Для сокращения трудозатрат по учету и движению лекарственных средств в данной работе предлагается база данных, реализованная в СУБД внутренним языком которых является SQL.
Описание движения и учета лекарственных средств:
При поступлении (госпитализации) пациента в больницу ему проводятся ряд мероприятий для постановки диагноза. При этом лечащий врач назначает лечение, включающее в себя:
- медицинские манипуляции
- лекарственные средства
Назначения записываются в «историю болезни» пациента. Список лекарственных средств (1) (вид см. в приложении №) передается заведующему отделением. Заведующий отделением одобряя назначение дает указание (10) старшей мед.сестре на выдачу лекарственных средств. Старшая сестра отделения ответственная за выдачу лекарств в отделении проверяет наличие необходимых лекарств непосредственно в отделении. В случае их отсутствия или недостаточного количества мед. сестра сообщает заведующему отделением о необходимости заказа требуемых лекарственных средств.
Заведующий отделением пишет обращение на выдачу лекарственных средств (служебная записка на имя главного врача (2) (вид см. в приложении №), в которой указывается наименование, дозировка и другие необходимые параметры ) и передает это обращение в аптеку для дальнейшей реализации.
В аптеке проверяется наличие или отсутствие указанных лекарственных средств:
При наличии лекарственных средств на складе служебная записка направляется главному врачу на утверждение, после чего оформляется раздаточная ведомость (см. приложение №) и лекарственные средства, по распоряжению главного аптекаря (8) передаются (9) старшой сестре отделения на ответственное хранение и для последующей выдачи пациенту. Переданные лекарственные средства списываются с регистров складского учета как выданные и числятся за отделениями. После полной выдачи в отделении составляется материальный отчет, который представляется в аптеку и бухгалтерию, для контроля использования и списания с регистра бухгалтерского учета.
В случае отсутствия главный аптекарь представляет служебную записку на имя главного врача и направляет ее в ПЭО (3) и бухгалтерию (4) для заключения о возможности (финансовом обеспечении) срочного приобретения лекарственных средств.
ПЭО - планово-экономический отдел. Обеспечивает размещение государственных заказов на поставку товаров, оказание работ и услуг в интересах ГКБ №50. Лицо принимающее решение (*)- заместитель главного врача по экономическим вопосам.
В случае положительного заключения ПЭО и бухгалтерии, служебная записка с их визами (5) направляется главному врачу, который принимает решение (6) об организации срочных закупок и составления конкурсной документации. Исполнителями являются: главный аптекарь и заведующий ОРГЗ.
ОРГЗ осуществляет сбор коммерческих предложений от организаций поставляющих лекарственные средства, критерием выбора поставщика является наименьшая цена (94-ФЗ 2005 года). После чего с победителем конкурса (аукциона) заключается контракт (договор) (7) на поставку лекарственных средств.
После заключения контракта (договора) главный аптекарь направляет поставщику заявку (с подписями главного аптекаря и главного врача, скрепленными круглой печатью) с указанием сроков и объемов поставляемых лекарственных средств.
Поставки осуществляются партиями в течении срока действия контракта (договора). Периодичность поставок измеряется в днях, неделях, декадах, месяцах, кварталах.
После осуществления поставки, лекарственные средства поступают на склад, где проверяются, приходуются, их количество и стоимость заносятся в регистры бухгалтерского учета.
По факту поставки извещается лечебное отделение, подававшее заявление на данные лекарственные средства. После чего старшая медсестра получает лекарственные средства выше описанным образом.
Поставщик предоставляет счет-фактуру для оплаты, которая после проверки правильности оформления в аптеке, ОРГЗ и ПЭО передается в бухгалтерию для соответствующей оплаты.