Ферменты. Биохимический анализ крови

Для оценки функционального состояния эндокринных желез определяют содержание в крови гормонов, для изучения специфической активности органов — содержание ферментов, для диагностики гиповитаминозов — содержание витаминов.

В биохимии крови на нарушение функции печени указывает повышение таких показателей, как АЛТ, ACT, ПТ, щелочная фосфатаза, холинэстераза. При определении биохимии крови изменение уровня амилазы говорит о патологии поджелудочной железы. Повышение уровня креатинина, определяемого при биохимическом анализе крови, характерно для почечной недостаточности. На инфаркт миокарда указывает повышение концентрации КФК-МВ, ДЦГ. 

Ферменты - аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ), амилаза, амилаза панкреатическая, лактат, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), фосфатаза щелочная, липаза, холинэстераза.

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АлАТ)

Это фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.

Повышение уровня его содержания может быть вызвано: 

• разрушением клеток печени при некрозе, циррозе, желтухе, опухоли, употреблении алкоголя; 

• инфарктом миокарда; 

• разрушением мышечной ткани в результате травм, миозита, мышечной дистрофии; 

• ожогами; 

• токсическим действием на печень лекарств (антибиотиков и др.).

Снижение содержания АлАТ наблюдается в случае недостаточности витамина В6. 

Норма АЛТ (норма АлАТ) - для женщин — до 31 Ед/л, для мужчин норма АлАТ — до 41 Ед/л.

 АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА (AcAT)

Фермент, вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами. Его содержание может быть повышено, если имеются: 

• повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, алкоголь, метастазы в печень); 

• тяжелая физическая нагрузка; 

• сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; 

• ожоги, тепловой удар.

Норма АСТ в крови - для женщин — до 31 Ед/л, для мужчин норма АсАТ — до 41 Ед/л.

ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА (ГАММА-ГТ)

Этот фермент вырабатывается клетками печени, а также клетками поджелудочной, предстательной и щитовидной желез.

Если выявлено повышение его содержания, в организме могут быть: 

• заболевания печени (алкоголизм, гепатит, цирроз, рак); 

• заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет); 

• гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы); 

• рак предстательной железы.

Снижение содержания этого фермента наблюдается в случае гипотиреоза (гипофункции щитовидной железы).

В крови здорового человека содержание гаммы ГТ незначительно. Для женщин норма ГГТ — до 32 Ед/л. Для мужчин — до 49 Ед/л. У новорожденных норма гаммы ГТ в 2—4 раза выше, чем у взрослых.

АМИЛАЗА

Фермент амилаза вырабатывают клетки поджелудочной и околоушной слюнной желез. Если повышается уровень его содержания, это означает: 

• панкреатит (воспаление поджелудочной железы); 

• паротит (воспаление околоушной слюнной железы).

Снижение содержания амилазы говорит о: 

• недостаточности функции поджелудочной железы; 

• муковисцидозе. 

Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) — 28 -100 Ед/л. Нормы амилазы панкреатической — от 0 до 50 Ед/л.

ЛАКТАТ

Молочная кислота. Образуется в клетках в процессе дыхания, особенно много в мышцах. При полноценном снабжении кислородом не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.

Повышение содержания молочной кислоты вызывают: 

• прием пищи; 

• интоксикация аспирином; 

• физическая нагрузка; 

• введение инсулина; 

• гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия); 

• инфекции (пиелонефрит); 

• третий триместр беременности; 

• хронический алкоголизм.

Норма ЛДГ для новорожденных — до 2000 Ед/л. У детей до 2 лет активность ЛДГ по-прежнему высока — 430 Ед/л, от 2 до 12 — 295 Ед/л. Для детей старше 12 лет и у взрослых норма ЛДГ — 250 Ед/л.

КРЕАТИНКИНАЗА

Фермент, содержащийся в скелетных мышцах, сердечной, реже — в гладких мышцах — матке, органах желудочно-кишечного тракта.

Повышение его содержания может быть признаком следующих состояний: 

• инфаркт миокарда; 

• повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты); 

• беременность; 

• алкогольный делирий (белая горячка); 

• черепно-мозговая травма.

Снижение содержания креатинкиназы могут вызывать: 

• малая мышечная масса; 

• неподвижный образ жизни. 

Нормы креатинкиназы МВ в крови — 0—24 Ед/л.

ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА (ЛДГ)

Внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма.

Повышение его содержания бывает при: 

• разрушении клеток крови (серповидноклеточная, мега-лобластическая, гемолитическая анемии); 

• заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха); 

• повреждениях мышц (инфаркт миокарда); 

• опухоли, лейкемии; 

• повреждениях внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит).

Норма ЛДГ для новорожденных — до 2000 Ед/л. У детей до 2 лет активность ЛДГ по-прежнему высока — 430 Ед/л, от 2 до 12 — 295 Ед/л. Для детей старше 12 лет и у взрослых норма ЛДГ — 250 Ед/л.

ФОСФАТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ

Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Уровень его содержания повышается, когда имеют место: 

• беременность; 

• повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз);

• заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь);

• заболевания печени, инфекционный мононуклеоз.

Снижение содержания этого фермента наблюдается при: 

• гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы); 

• анемии (малокровии); 

• недостатке витамина С (цинга), В12, цинка, магния; 

• гипофосфатаземии.  Норма щелочной фосфатазы в крови женщины — до 240 Ед/л, мужчины — до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.

ХОЛИНЭСТЕРАЗА

Фермент, образующийся в печени. Основное использование — для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени.

Повышение его содержания может говорить о: 

• гиперлипопротеинемии FV типа; 

• нефрозе; 

• ожирении; 

• раке молочной железы.

Снижение содержания этого фермента бывает, когда развиваются: 

• отравление фосфорорганическими соединениями; 

• патология печени (гепатит, цирроз, метастазы в печень); 

• дерматомиозит.

Такое снижение характерно также для состояния после хирургических операций.

Норма холинэстеразы — 5300 — 12900 Ед/л

ЛИПАЗА

Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется.

Повышение содержания липазы означает, что имеет место что-то из перечисленного:

• панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы; 

• желчная колика; 

• перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит. Норма липазы для взрослых — 0 до 190 Ед/мл.