Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
126
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. В приемное отделение доставлен больной с места катастрофы. Из анамнеза выяснено, что при столкновении автомобилей пострадавший ударился головой, потеряв на несколько минут сознание. В настоящее время беспокоят головокружение, слабость, легкая тошнота. Пульс 67 ударов в мин., АД 120/70 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме черепа костных повреждений нет.

Вопросы:

  1. Поставьте пациенту диагноз?

  2. Консультацию какого специалиста необходимо назначить пострадавшему?

  3. Нуждается ли пациент в госпитализации?

  4. Какое лечение Вы назначите?

Задача 2

Ситуация. У пострадавшего Н. 25 лет, закрытая травма грудной клетки слева. Обратился за медицинской помощью через 40 минут после получения травмы. Отмечает боль в левой половине грудной клетки при вдохе. Пульс 104 ударов в мин., АД 100/70 мм рт.ст. Аускультативно слева – ослабленное дыхание, перкуторно – притупление звука по линии Дамуазо слева.

Вопросы:

  1. Какова причина изменений, выявленных при обследовании больного?

  2. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

  3. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

  4. Какое контрольное исследование необходимо выполнить пациенту?

  5. О чем можно думать при отсутствии эффекта от проведенного лечения?

Задача 3

Ситуация. В составе бригады скорой медицинской помощи Вы прибыли на место происшествия. Больной К. получил рваное ранение правой половины грудной клетки. У больного обнаружен открытый пневмоторакс слева.

Вопросы:

  1. Какой объем первой медицинской помощи Вы окажите?

  2. Какое медикаментозное лечение назначите?

  3. Как поступите с больным дальше?

  4. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить пациенту?

  5. Какое исследование крови проводится при любой травме?

Задача 4

Ситуация. В хирургическое отделение доставлен больной в тяжелом состоянии. Получил удар ногой в область правого подреберья 1,5 часа назад. Кожные покровы – бледные, отмечается тахикардия, АД 100\50, пульс 120 уд в мин. Живот мягкий, болезненный в правой половине, где на боковой стенке имеется кровоподтек 7х4 см.

Вопросы:

  1. Предположительный диагноз у больного?

  2. Назначьте план диагностических мероприятий.

  3. Какова лечебная тактика у данного больного?

  4. Что такое реинфузия крови?

  5. Какое в настоящее время отношение к реинфузии крови?

Задача 5

Ситуация. Два дня назад больной получил удар ногой в область левого подреберья. За медицинской помощью не обращался. Ухудшение наступило внезапно: появились боли в животе, слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, АД 90\50мм рт ст, пульс 125 ударов в минуту. При пальпации болезненность во всех отделах живота, больше в левой половине. Положительный симптом «Ваньки -встаньки», Воскресенского.

Вопросы:

  1. Какой предположительный диагноз у больного?

  2. Чем обусловлено ухудшение состояние больного спустя 2 суток.

  3. Какой метод инструментальной диагностики подтвердит диагноз?

  4. Какие дополнительные методы исследования применяются в диагностике повреждений органов брюшной полости.

  5. Какова лечебная тактика у данного больного?