Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
126
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Задача 4

  1. Не удалили подключичный катетер на 4 сутки послеоперационного периода.

  2. Острый тромбофлебит подключичной вены слева, катетерный сепсис.

  3. Общий анализ крови: лейкоцитоз, лейкоформула, СОЭ; посев крови на стерильность.

  4. УЗИ левой подключичной вены.

  5. Удалить катетер, антибиотики широкого спектра действия, гепарин, анальгетики, иммунокорригирующая терапия.

Задача 5

    1. У больной имеется клиническая картина сепсиса.

    2. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, сахар крови, посев крови на стерильность, иммунограмма.

    3. R-графия грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек.

    4. Больной необходимо проводить интенсивную консервативную терапию, включающую антибиотики широкого спектра действия, инфузионную, дезинтоксикационную терапию, иммунокорригирующую терапию, гипербарическую оксигенацию, внутривенное лазерное облучение крови, экстракорпоральную детоксикацию.

Тема 24. Курация хирургических больных

Тема 25. Механическая травма. Вывихи, переломы. Первая помощь, лечение

Задача 1

  1. Вывих правого плечевого сустава.

  2. Рентгенография правого плечевого сустава.

  3. Вправление вывиха по Кохеру, по Дженелидзе, иммобилизация.

Задача 2

  1. Растяжение связок левого голеностопного сустава.

  2. Холод, иммобилизация (восьмиобразная повязка).

Задача 3

  1. Нет.

  2. Введение обезболивающих препаратов.

Задача 4

  1. Перелом позвоночника.

  2. Обезболивание: анальгин 50% - 2,0 в/м.

  3. На щите.

Задача 5

  1. Переломом бедра, кровотечением.

  2. Первичная хирургическая обработка раны.

  3. Скелетное вытяжение.

Тема 26. Термические повреждения

Задача 1

  1. В данном случае ожог – поверхностный.

  2. Ожог 2 степени.

  3. Площадь ожоговой поверхности приблизительно 9% от площади поверхности тела.

  4. Адекватное обезболивание; обработка ожоговой поверхности и кожи вокруг раствором антисептика; вскрытие крупных пузырей и удаление отслоившегося эпидермиса, с последующим наложением асептической повязки.

  5. При ожогах 2 степени происходит, как правило, эпителизация ожоговой поверхности без образования соединительнотканных рубцов.

Задача 2

  1. Вероятнее всего III–б степени.

  2. 18 %.

  3. Нет.

  4. Введение обезболивающих средств, инфузионная терапия (коллоидные и кристаллоидные препараты), наложение сухой асептической повязки на пораженную область, транспортировка больного в профильное (ожоговое) отделение.

  5. Некротомия, некрэктомия с кожной пластикой, ампутация конечности.

Задача 3

  1. Приблизительно площадь ожоговой поверхности составляет 54%.

  2. Стадия ожогового шока.

  3. Тяжесть ожоговой болезни зависит от площади ожога, глубины поражения, состояния макроорганизма.

  4. Устранение термического агента; охлаждение поражённых участков кожи (холодной водой, пузырями со льдом, снегом – в течение 10-15 минут); введение обезболивающих и антигистаминных средств; наложение асептических повязок; дают обильное питьё.

  5. Растворы декстранов и кристаллоидов, в тяжёлых случаях – плазма и белки крови (реополиглюкин, рефортан, инфезол, раствор Рингера, физиологический раствор).