Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
126
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Тема 20. Гнойные заболевания костей и суставов

Задача 1

  1. Острый гематогенный остеомиелит.

  2. Госпитализация в гнойное хирургическое отделение.

  3. Общий анализ крови, рентгенография голени, остеоперфорация, исследования пунктата.

Задача 2

  1. Поднадкостничная флегмона, межмышечная флегмона.

  2. Вскрытие гнойника. Остеоперфорация. Проточное дренирование, санация костномозгового канала.

  3. Антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, иммунокоррекция.

Задача 3

  1. Хронический гематогенный остеомиелит, фаза обострения.

  2. Недолеченный острый гематогенный остеомиелит. Предрасполагающие факторы: отсутствие полноценной комплексной терапии при обострении.

  3. Лечение с учетом формы хронического остеомиелита: антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, стимуляция защитных сил организма, оперативное лечение.

Задача 4

  1. Хронический огнестрельный остеомиелит кости левой голени.

  2. Общий анализ крови, рентгенографию костей левой голени.

  3. Антибактериальная терапия, дезиноксикационная терапия, стимуляция защитных сил организма, оперативное лечение.

Тема 21. Анаэробная хирургическая инфекция

Задача 1

  1. Минно-осколочное слепое ранение бедра. Острая анаэробная инфекция.

  2. Расширенная интраоперационная ревизия тканей бедра, радикальная некрэктомия, дренирование всех заинтересованных мышечно-фасциальных образований

  3. Местная и общая антибактериальная терапия, детоксикация, ГБО, иммунотерапия.

Задача 2

  1. Анаэробной инфекцией передней брюшной стенки.

  2. Неотложная расширенная ревизия послеоперационной раны, широкая мобилизация кожи в пределах поражённых тканей, иссечение некротизированной подкожно-жировой клетчатки и фасций

  3. Бакпосев отделяемого в аэробных и анаэробных условиях, интраоперационная биопсия удалённых тканей.

  4. Антибактериальная местная и общая терапия, детоксикация, ГБО, иммунотерапия.

Задача 3

  1. Острая неклостридиальная инфекция промежности.

  2. Пункция и интраоперационная биопсия фасций и мышц для бакпосева и морфологического исследования. Общеклиническое обследование.

  3. Радикальная хирургическая обработка раны с иссечением всех нежизнеспособных тканей. Вскрытие затеков, широкое дренирование ран.

  4. Антибактериальная терапия: клиндамицин, левомецитин, метронидазол. Детоксикационная терапия: переливание коллоидных и кристаллоидных растворов. Иммуностимулирующая терапия. Ежедневные первязки с удалением некротизированных тканей и введение многокомпонентных мазей на водорастворимой основе: левосин, левомеколь.

Задача 4

  1. Нарушение кровоснабжения вследствие повреждения сосудисто-нервного пучка.

  2. Cl. perfringens.

  3. Ампутация конечности в пределах здоровых тканей.

  4. Антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, иммунотерапия

  5. Внутривенное введение поливалентной противогангренозной сыворотки.

Задача 5

  1. Газовая гангрена.

  2. 1 – 2 суток.

  3. Антисептики группы окислителей (перекись водорода, р-р перманганата калия).

  4. Кусочек вырезанной мышцы больного опускают в пресную воду. Тонущая мышца не содержит газа, а всплывающая – содержит газ.

  5. метод гипербарической оксигенации тканей (ГБО).