Нереч слух и его нар-я при пор-и разн ур-ней слух сис-мы.

Периферич часть слух сис-мы сост кортиев орган, нах-ся в улитке (часть внутр уха), откуда берет начо VIII пара ч/м нервов. При его пор-и (вследств воспалит или травматич процов, в частн из-за болезни Миньера) у чел-а нар-ся норм воспр-е громкости звуков; они или выз-т ощ-е боли, или вообще не восприним-ся. Для так глухоты хар-но «яв-е рекрутмента» — неожид появ-е сильн звук ощ-я (вплоть до болевых ощ-й) при плавн нараст-и интенсив-ти звука.

VIII пара ч/м нервов — оч короткий уч-к слух сис-мы. При пор-и VIII нерва (напр, при невриномах), кот им в своем составе и вестибулярн, и слух волокна, возник опред симптомы, позв-е однознач диагностир-ть пор-е эт ур-ня слух сис-мы: различ посторон звук ощ-я: шорохи, писк, скрежет и т. п. — и оtо с ними гГкруж-е. При эт больной хорошо поним, что реального внеш источ-ка этих звуков нет, они возник в его собств ухе. Иными словами, эти ощ-я восприним-ся больным как слух обманы. Полн перерезка VIII нерва привод к полной глухоте на соотв ухо.

Ур-нь продолговат М, где нах-ся неск-ко ядер, связ со слух рецепцией, оч важен для орг-и разнообраз безуслов рефлексов, в кот приним участие звук ощ-я: рефлекторных движ-й глаз в ответ на звук, старт-рефлексов в ответ на опасн звук и т д. Пор-е не выз-т нару-й слуха как такового, но ведет к симптомам, связ с рефлекторн сферой.

Мозжечок представ своего рода коллектор, собирающий сам различ афферентацию, прежде всего прокриоцептивную. Однако в мозжечок поступ и зрит, и слух афферентация. Последняя такж им большое знач-е для регуляции равновесия. Т о, слух сис-ма, наряду с вестибулярной, участв в поддерж-и равновесия.

В обл-ти средн М сущ-т частич перекрест слух путей и часть слух инф-ии поступ в противополож полушарие. Эт ур-нь слух сис-мы прежде всего участв в биноуральном слухе, т. е. в способ-ти оtо оцен-ть и удаленность, и пространств располож-е источ-ка звука, что дел-ся с пом сопостав-я ощ-й, поступ-х от лев и прав ушей. Нар-е биноурального слуха яв-ся осн симптомом пор-я средн М (нижн бугров четверохолмия).

В разн уч-ках МКТ (медиальное или внутреннее коленчатое тело, вх в состав таламич сис-мы) представ разные участки тон-шкалы. При пораж-и МКТ возник различ нар-я Аы слух сис-мы, кот выр-ся прежде всего в сниж-и способ-ти восприним звуки ухом, противополож очагу пораж-я, а такж в появ-и слух галлюцинаций.

Слуховое сияние (пучок Грациоле - волокна, кот идут из MKT к 41-му 1ч полю К височ обл-ти М) — достаточ большой по протяжен-ти уч-к слух сис-мы, кот довольно часто пораж-ся тем или иным патологич процессом (опухолями, травмой и т. д.); при эт отмеч-ся сниж-е слуха на противополож ухо. Им-ся указ-я и на появ-е в этих случ слух галлюцинаций.

Очаг пораж-я, расп-ный в 41-м поле 1го полушария, не привод к центральн глухоте на соответств ухо, т к слух афферентация поступ оtо в оба полушария (преимуществ — в противополож). Однако при эт появ-ся др симптомы. По данным ряда авторов (Г. В. Гершуни, 1967; А. В. Бару, Т. А. Карасева, 1973 и др.), корковый ур-нь слух сис-мы связ прежде всего с анализом коротких звуков (меньше 4 мс), что прояв-ся в виде невозмож-ти воспр-я и различ-я коротк звуков при его пор-и; причем эт симптом хар-н для пор-я как лев, так и прав височ обл-тей.

15)

При пор-и 2ч корковых полей слух сис-мы прав полушария (42-го и 22-го) больные (правши) не способ опред знач-е различ бытовых (предметных) звуков и шумов - слухов или акустическая агнозия.

В груб случ она выр-ся в том, что больные не м опред-ть смысл сам простых быт звуков (скрип дверей, шум шагов, звук льющейся воды и т. п.), хотя слух у них сохр и они м различ звуки по h, интенсив-ти, длит-ти и тембру.

Чаще встреч-ся > стерт ф-ма слух нар-й в виде дефектов слух пам. Они прояв-ся в спец экспериментах, показ, что больные, способные различать звуко-высотные отнош-я, не м выработ слух дифференцировки, т. е. запом 2 (или >) звук эталона. У больных с височ пор-ями нар-ся такж способ-ть к различ-ю звук комплексов разн слож-ти, особ состоящих из серии послед-ных звуков.

Аритмия – больные не м прав оцен и воспроизв относит-но простые ритмич структы, кот предъяв-ся на слух.

Амузия – нар-е способ-ти узн-ть и воспроизв-ть знаком или только что услыш мелодию, а такж отлич их 1 от др; больные м оцен муз как болезненное и неприят пережив-е (прояв-ся главн образом при пор-и прав височ обл).

Нар-е интонационн сторы речи: не различ реч интонации, сами не оч выразит-ны.

16)

17)