Ситуационная задача №7

Условие: Вы работаете в кардиологическом отделении. Вас вызвали к пациенту, у которого внезапно появилась боль в области сердца, резкая слабость, холодный пот. Кожные покровы бледные. Вам нужно подсчитать пульс у пациента и определить его.

Решение: Даны данные объективного и субъективного обследования

1. Нарушенные потребности

- быть здоровым

- двигаться

- отдыхать

- работать (если не пенсионер)

2)Проблемы пациента: Слабость, холодный пот, бледность, боль. Приоритетная – боль в области сердца.

3) Цели сестринской помощи

Боль уменьшиться после зависимых и независимых вмешательств через 30мин.

4)План: (неотложное состояние)

• Обеспечить физ. и псих. покой (постельный режим)

• Вызвать врача

• Измерить пульс, АД Определить и зарегистрировать данные (Ч1, стр.6, стр. 5 (пульс))

• Выполнить назначения врача

5)Оценка Пациенту оказана помощь по назначению врача. Состояние улучшилось. АД и пульс пришли в норму через 30 мин. Цель достигнута.

м/с (подпись)

Ситуационная задача №8

Условие: ВПри смене загрязненного белья тяжелобольному, м/с обнаружила на крестце интенсивное покраснение кожи. Больной страдает недержанием мочи.

Решение: Даны данные объективного и субъективного обследования

1. Нарушенные потребности

- быть здоровым

- двигаться

- быть чистым

- работать (если не пенсионер)

- выделять

2. Проблемы пациента: Покраснения кожи в области крестца, недержание мочи, дефицит самоухода. Приоритетная – покраснения кожи в области крестца.

3. Цели сестринской помощи

Покраснение уменьшиться после проведения противопролежневых мероприятий через 2 дня.

Пролежни не возникнут после проведения профилактических мероприятий в течении пребывания в стационаре.

4. План: (противопролежневые мероприятия)

• (Ч1, стр.50 – смена белья, 51- противопролежневые мероприятия)

5. Оценка Покраснение исчезло после проведения профилактических мероприятий. Профилактика пролежней проводиться регулярно. Цель достигнута.

м/с (подпись)

Ситуационная задача №9

Условие: Проводя утренний туалет м/с обратила внимание, что у пациента в наружном слуховом проходе много серы. Как ее удалить?

Решение: Даны данные объективного и субъективного обследования

1. Нарушенные потребности

- быть здоровым

- слышать

- быть чистым

- работать (если не пенсионер)

2. Проблемы пациента: Дефицит самоухода, скопление серы в ушном проходе. Приоритетная – скопление серы в ушном проходе

3. Цели сестринской помощи

Пациент будет хорошо слышать после проведения туалета наружного слухового прохода. (Ч1 , стр. 59)

Обучить родственников пациента проведению туалета наружного слухового прохода.

4. Оценка Грелка поставлена. Пациент согрелся. Цель достигнута.

м/с (подпись)