47. Стопа. Строение и функции. Причины возникновения плоскостопия. Методы определения плоскостопия. Использование физических упражнений.

Стопа́ -отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении.

Внешняя морфология ступни отражает костную структуру и делится на передний, средний и задний отделы. В переднем различают пальцы и со стороны подошвы — подушечку стопы, к среднему отделу относят свод стопы, а задний со стороны подошвы образует пятку.

Свод — та часть стопы, которая со стороны подошвы в норме не касается земли, а с тыльной стороны образует подъём ступни. Выпуклую часть свода составляют пять плюсневых костей, находящиеся в теле стопы, внешние продолжения этих костей образуют пальцы и называются фалангами. Подушечка стопы находится в самой нижней части свода перед пальцами и предохраняет суставы от ударов. Кожа подошвы толстая, грубая, лишена волос и богата потовыми железами. Кожа тыльной поверхности эластична, легко смещается, поэтому при любых воспалительных процессах отечность появляется на тыле стопы. Поверхность подошвы только отчасти воспроизводит и отражает находящуюся под ней костную структуру. Это происходит от того что на поверхности стопы находится большое количество жировых подушек, а поверхность стопы покрыта толстой кожей. Овальной формы подушечки представляют собой подошвенные окончания пальцев. Их появление связано с присутствием на подошве жировых подушек, с которыми они находятся в контакте (когда пальцы не растянуты в стороны) через поперечный край ступни. Подушечка большого пальца более плоская, широкая и отделяется от ноги чётко прорезанной складкой. Большой палец отделён от прочих глубоким швом, он увенчан мощным ногтем, а ось пальца смещена немного вбок. Большой палец лежит ровно, остальные имеют сводчатое строение. Длина пальцев постепенно уменьшается от большого к мизинцу. Иногда самым длинным оказывается второй палец.

Таким образом, скелет, мышцы и другие мягкие ткани создают форму стопы, которая в зависимости от индивидуальности, возраста и пола может иметь или ясно выраженный конструктивный тип (стопа взрослого худощавого мужчины), или тип, в котором конструкция сглажена (нога молодой женщины), или тип в котором конструкция выражена ещё меньше (нога ребёнка).

Функции стопы. Особенности анатомического строения скелета стопы и ее связочно-мышечного аппарата обеспечивают надежное функционирование этого органа опоры и движения. Стопа выполняет при этом три основные функции: рессорную, балансировочную и толчковую. Под рессорной функцией понимают способность стопы к сохранению сводчатой формы под действием нагрузки при стоянии и к амортизации толчков при ходьбе, причем с ростом действующей силы сопротивление нарастает. Часто при патологии стопы ее рессорная функция нарушается, стопа теряет свою сводчатую форму, т. е. распластывается в продольном или поперечном направлениях. Балансировочная функция стопы подразумевает ее участие в поддержании равновесия, а следовательно, вертикального положения тела при стоянии и ходьбе. Выполнение этой функции тесно связано с возможностями супинационных и пронационных движений стопой при стоянии и движении. Последние происходят в подтаранном и поперечном суставах предплюсны и обеспечиваются неодинаковой подвижностью плюсневых костей. Толчковая функция стопы связана с приданием ускорения телу при ходьбе. Она проявляется при взаимодействии стопы с плоскостью опоры. Нарушение этой функции наиболее выражено при уменьшении площади опорной поверхности стопы.

Плоскостопие - это деформация формы стопы, при которой происходит уплощении её свода. Одной из причин развития плоскостопия является нерациональное распределение нагрузки. При этом нагрузка не обязательно должна быть большой, главную роль играет фактор длительности и постоянства. Такое плоскостопие называется статическим. Другой причиной развития плоскостопия может стать неправильный подбор обуви. Чаще всего от этого страдают представительницы прекрасного пола, которые в погоне за модой, забывают о здоровье своих ног. Еще один фактор, который влияет на возникновение плоскостопия – это наследственность. Плоскостопие может развиться в результате травмы, в частности, переломы пяточной кости, лодыжки, костей предплюсны и плюсны. Основный и наиболее часто встречающийся симптом плоскостопия – это болевые ощущения. Причем, боль может наблюдаться не только в области стопы, но и по всей нижней конечности, в области спины, и даже головы. Характерный признак плоскостопия – это желание разуться всегда и везде, что является следствием деформации и отечности пальцев. Плоскостопие также бывает продольным и поперечным, что зависит от того, какой именно свод стопы деформируется.

Чтобы выяснить, имеет ли место в вашем случае мрачный диагноз, придется снять опечаток подошвенной части стопы - плантограмму. Берем водный раствор безвредного красителя (например, обыкновенной зеленки, разведенной в пропорции 1 к 10), этим раствором смазываем поверхность подошвы. Дальше все, как и в предыдущем тесте - надо получить отпечаток стопы на чистом листе бумаги, учитывая равномерность распределения веса пациента. Оценку плантограмы проводят по методу В.А. Яралова-Яраленда. Для этого на отпечаток наносят две линии: АВ, соединяющую середину пятки с серединой основания большого пальца, и АС, соединяющую середину пятки со вторым межпальцевым промежутком. Если внутренний изгиб контура отпечатка стопы заходит за линию АС или располагается на ее уровне – стопа нормальная; если находится между линиями АВ и АС - стопа уплощена (плоскостопие 1-й степени); если не доходит до линии АВ - плоскостопие 2-й и 3-й степени.

Физические упражнения при плоскостопии направлены на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы. После гимнастики надо делать теплые ванночки для ног в течение 10—15 минут. Температура воды не должна превышать 37° С. Полезно добавлять в воду морскую соль, настои ромашки или шалфея, а также разводить в ней мыльную пену.

1. Перекатывайтесь с пятки на носок. 2. Поверните стопы носками вовнутрь так, чтобы большие пальцы касались друг друга. Затем разверните их, чтобы соприкоснулись пятки. Ноги от пола не отрывайте. 3. Поднимайте с пола пальцами ног какие-нибудь мелкие предметы, например карандаши. 4. Подтягивайте пальцами ног тонкий коврик или полотенце. 5. Покатайте стопами мяч.