15. Силико-фосфатные цементы. Охарактеризуйте состав, свойства, показания к применению. Методика приготовления (замешивания) силико-фосфатных цементов.

Силикофосфатные цементы (СФЦ «каменные» цементы) представляют собой комбинацию порошков цинк-фосфатного и силикатного цементов.

По своим химическим и физическим свойствам занимает промежуточное положение между двумя цементами.

Состав

Материал состоит из порошка и жидкости.

Порошок (примерный состав)

 60-95% - силикатного цемента;

 40-5% - фосфатного цемента.

Жидкость – представляет раствор ортофосфорной кислоты, модифицированный оксидами цинка и алюминия.

Положительные свойства

 большая, чем у силицина и фосфат-цемента, механическая прочность;

 менее хрупки, чем силикатные и фосфатные цементы;

 меньше, чем у силицина, раздражающее действие на пульпу (за счет содержания оксида цинка);

 лучшая, чем у силицина, прилипаемость к тканям зуба;

 простата применения;

 пластичность;

 низкий коэффициент термического расширения (КТР);

 максимальная близость КТР материала к КТР твердых тканей зуба;

 удобен в работе;

 умеренная рентгеноконтрастность;

 низкая стоимость, доступность.

Отрицательные свойства:

 неудовлетворительные эстетические качества, плохая полируемость;

 недостаточная прочность;

 растворимость в ротовой жидкости (т.е. недостаточная устойчивость в полости рта);

 токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой!);

 не прозрачный;

 не обладает адгезией;

 высокая краевая проницаемость для бактерий и токсинов.

Показания к применению силикофосфатных цементов:

1. Пломбирование небольших полостей I и II класса в премолярах и молярах;

2. пломбирование полостей V класса в молярах и премолярах, где эстетика не является определеляющей;

3. пломбирование полостей, при последующем закрытии несъемными ортопедическими конструкциями;

4. пломбирование полостей во временных зубах (использование детских силикофосфатных цементов);

5. постановка временных пломб с удлиненным сроком службы;

6. пломбирование I и II классов (тонкие стенки полости).

Представители («Силидонт-2»,«Беладонт»):

В нашей стране выпускается и, к сожалению, довольно широко применяется силикофосфатный цемент «Силидонт-2». Именно это, по нашему мнению,является одной из основных причин низкой эффективности терапевтической стоматологической помощи.

За рубежом выпуск и применение силикофосфатных цементов сократились до минимума. Их ограничено производят лишь несколько фирм. Это такие цементы как: «Uniwepsal cement» (SPAD), «TpansLit» и «Cupro-DUR», (Mepz), «Steinzement» (Drala).

«Силидонт» часто применяют для наложения временных пломб длительного срока службы: он дешев, хорошо герметизирует полость, сохраняет форму (в том числе и контактные пункты) в течение нескольких месяцев, относительно легко удаляется при помощи бормашины.

Клинические рекомендации:

При смешивании к жидкости добавляют небольшие части порошка, чтобы составные части цемента прореагировали между собой, для образования монолитности пломбы.

Материал вводят в полость несколькими порциями (в глубокие полости), (в небольшие – единой порцией) и тщательно конденсируют к стенкам полости.

Правильно приготовленный материал – после замеса при нажатии шпателем гладкая поверхность.

В полостях, в пределах эмали, материал можно использовать без прокладочного слоя. В глубоких полостях (кариес дентина) – использовать изолирующий пломбировочный материал.

Необходимо упомянуть также о «детских» силикофосфатных цементах, в которых порошок состоит из 60% силикатного и 40% цинк-фосфатного цементов. За счет повышенного содержания оксида цинка происходит относительно быстрая нейтрализация фосфорной кислоты, и цемент раздражающего действия на пульпу практически не оказывает. Такие цементы допускается применять при среднем кариесе без изолирующей прокладки. Конечно, они недостаточно прочны и, следовательно, недолговечны. Их применяют при пломбировании молочных зубов. Их применяют при пломбировании молочных зубов. К «детским» цементам относятся: «Лактодонт» (Россия), «Infantid» (Dental Sрofa). В настоящее время эти материалы вытесняются из стоматологической практики стеклоиномерными цементами.

Делим порошок на 2 части. Сначала замешиваем первую ½, затем понемногу добавляем порошок в жидкость.

Замешивание 50-60 секунд.

материал	Порошок:жидкость	Время замешивания	Рабочее время	Время затвердевания
Силидонт	1ч/4-6 кап	60-70 сек	3-3,5 мин	4-5 мин
Беладонт	2 мерн/4 кап	45-60 сек	3-3,5 мин	5-6 мин
Лактадонт	2 мерн/4-5 кап	30-60 сек	1,5-2 мин	5-6 мин