Мужской фактор в бесплодии.

Бесплодие –

сложная проблема, лечение которой важно не только с медицинской точки зрения, но и с социальной и демографической.

Невозможность иметь своих собственных детей – тяжёлое жизненное испытание, которое нередко приводит к распаду семьи.

Причиной бесплодия в равной степени могут быть нарушения РС как у женщин, так и у мужчи (ВОЗ – 30 – 50 %), иногда – у обоих супругов (5 – 10 %).

Бесплодие – это проблема двоих людей, поэтому обследованию подлежат оба партнёра.

Определение ВОЗ.

Бесплодный брак –

при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, беременность не наступает в течение одного года, при условии детородного возраста обоих супругов.

За последние 2 – 3 десятилетия во всех развитых странах мира с низкой рождаемостью наблюдается увеличение числа бесплодных супружеских пар, 12 – 18 % всех браков.

Самой частой причиной бесплодия в браке является патология спермы.

Сперматогенез происходит в яичках под влиянием гормонов гипофиза и тестостерона. Сперматозоид созревает у взрослого мужчины за 74 суток.

Нормальный сперматозоид выживает во влагалище до 5 суток (по некоторым данным – до 7 суток).

Показатели нормальной спермограммы по ВОЗ:

• Количество – более 35 – 40 млн

• Активность – более 35 – 40% подвижны

• Морфологически нормальных – более 50%

Данные показатели являются ориентиром для диагностики мужского бесплодия.

После 30 лет у каждого 3-гомужчины отмечаются изменения в предстательной железе – следует рост числа случаев аденомы простаты.

Сперматогенез - сложный и уязвимый процесс, подверженный влиянию внешних и внутренних факторов.

Внутренние факторы, нарушающие сперматогенез:

• Аномалии развития

• Нарушения гормональной регуляции

• Инфекции

• Хронические интоксикации

Внешние факторы, нарушающие сперматогенез:

• Влияние низких и высоких температур

• Профессиональные вредности

• Экологические вредности

Патогенетические повреждающие факторы мужской репродуктивной системы:

1. Повышение температуры

2. Венозный застой – гипоксия

3. Лимфостаз

4. Нарушения притока артериальной крови

5. Механическое давление расширенных вен

6. Выброс катехоламинов – страдает яичко

Бесплодные браки сопровождаются рядом проблем:

• Психологическое неблагополучие: лабильность нервной системы, формирование комплекса неполноценности, развитие тяжёлых психосексуальных расстройств

• Социальные последствия:

- снижение социальной активности наиболее работоспособной группы населения

- неблагополучная демографическая ситуация

Решение проблемы мужского бесплодия –

приобретает особую актуальность в связи большим процентом и ростом мужского фактора в бесплодии.

Основные направления работы:

1. Знание и изучение проблем репродуктивного здоровья мужской части населения

2. Создание и развитие специализированной службы

3. Улучшение качества лабораторной диагностики

4. Своевременное оказание специализированной помощи

До 6 лет не наносит вреда сперматогенезу, так как не сформированы структуры его.

Перенесенный позже вызывает необратимые изменения сперматогенного тэпителия, но ещё не всегда.

В ППС и старше свинка даже без орхита приводит к повреждению сперматозоидов, резко ухудшая их качество.

• Памперсы на ночь и надолго днём

• Парилка

• Работа в горячих цехах

• Гидроцеле

особенно его большие дозы –

повреждают сперматогенный эпителий.

Сперматогенез полностью разрушается.

недостаток белкового питания в детском возрасте.

Есть дети, в том числе в Минске,

которые едят только в саду!

Этиология: 1. Физиологическая:

• Новорожденные

• Подростки

• Старческий возраст