5. Компьютерная медицинская томография

5.1 Принцип компьютерной томографии

Сегодня классическое рентгеновское исследование вместе с рентгеновской ангиографией переходит на цифровые методы получения изображений. Это обеспечивает более высокое качество изображений, снижает лучевую нагрузку, способствует интеграции в систему единой компьютерной сети. С внедрением компьютерных технологий диагностические возможности рентгеновского метода значительно выросли. Появились рентгеновская компьютерная томография, спиральная и многосрезовая КТ, КТ-ангиография. Вместе с тем возникли и альтернативные методы визуализации, не использующие в своей основе рентгеновское излучение. Так, с помощью магнитно-резонансной томографии удается получать более информативные, чем при КТ, изображения различных органов и сосудов. Новые уникальные диагностические возможности появились и у ультразвукового метода.

Томография медицинская - метод использования рентгеновских лучей или ультразвуковых волн для получения снимков анатомических структур, расположенных внутри тела человека; при этом получается четкое изображение выбранного среза ткани, в то время как изображения всех других срезов стираются или затеняются. Получаемая в результате рентгенограмма называется томограммой.

Томография компьютерная - направление в диагностической рентгенологии, предназначенное для обследования мягких тканей тела. Например, с помощью компьютерной томографии можно выявить патологические изменения головного мозга (опухоль, абсцесс, гематома) непосредственно через кости черепа. Компьютерная томография состоит в регистрации срезов человеческого тела с помощью рентгеновского сканера (компьютерного томографа); эта запись затем объединяется с помощью компьютера для получения единого изображения в поперечном сечении. Данное исследование не представляет для пациента совершенно никакой опасности.

Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) – вариант компьютерной томографии, с улучшенным пространственным разрешением. Применяется в основном при визуализации паренхимы легких. В методе используются тонкие срезы (1-2 мм) и высоко-пространственно-частотный алгоритм. Иногда называется тонкосрезовой компьютерной томографией.

Низкодозная компьютерная томография высокого разрешения – использует меньшие токи, чем обычная КТВР. При этом несколько уменьшается разрешающая способность и диагностическая точность методики, но вариант лучше подходит для скрининга или повторных исследований.

Важнейшим достоинством компьютерная томография является возможность работы в динамическом режиме, снимая последовательные «кадры» развития процесса движения жидкости (крови, лимфы, мочи), биения сердца, движения грудной клетки при дыхании) для исследования.

Р ис.4. Компьютерная томография мозга.

Например, при исследовании перфузии компьютерный томограф позволяет получать сверхточные данные о локальном объеме церебрального кровообращения, церебральном кровотоке, среднем времени прохождения и времени до кульминационного момента для пациентов, страдающих нарушениями кровоснабжения мозга (Рис. 4).

П ерфузия - прохождение крови или какого-либо раствора через сосуды изолированного или выключенного из общего круга кровообращения органа (например, легкого). Мозаичная перфузия - регионарные отличия перфузии легкого, в результате чего становится заметным различие плотности при компьютерной томографии высокого разрешения. Отражает обструкцию сосудов или ненормальную вентиляцию, но чаще встречается при заболевании воздушных путей. Сосуды в прозрачных участках легкого обычно меньше, чем в более плотных участках.

Рис.5. Объемная реконструкция снимка легких.

Бронхи окрашены зеленым, сердце, аорта и позвоночник - красным

Другим примером является прямая радионуклидная цистография. Методика исследования включает катетеризацию уретры, ретроградное заполнение мочевого пузыря физиологическим раствором хлорида натрия, смешанного с меткой, и получение с помощью гамма-камеры изображений области мочевых путей во время заполнения пузыря, в момент мочеиспускания и после него. Полученное изображение приведено на Рис. 6.

Рис.6. Радионуклидная диагностика мочевого пузыря.