Задача 33
Больной О., 35 лет обратился к стоматологу с жалобами на постоянные боли в области переднего отдела нижней челюсти, припухлость нижней губы и подбородка, небольшую слабость, недомогание, повышение температуры тела. Заболел 3 дня назад, когда после переохлаждения появились боли при накусывании на нижний левый центральный резец. Зуб был лечен несколько лет тому назад по поводу глубокого кариеса. После появления припухлости нижней губы и подбородка 2 дня назад боли в 31 уменьшились.
Объективно: общее состояние ближе к удовлетворительному, температура тела 37,50 С. Имеется асимметрия лица за счёт значительного отёка мягких тканей нижней губы и подбородка.
В полости рта: гиперемия, отёк слизистой, сглаженность переходной складки с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти в области резцов. При пальпации переходной складки этой области определяется плотный болезненный инфильтрат размером 2 см, с явлениями флюктуации по центру. В остальных участках полости рта слизистая оболочка без патологических изменений.
Режущие края нижних передних зубов смыкаются с шейками верхних одноимённых. Беззубая альвеолярная часть нижней челюсти атрофирована незначительно, гребень её округлый. Индекс Грина-Вермильона – 1,5 балла. На язычно-медиальной поверхности 31 пломба из цемента, перкуссия 31 болезненная, перкуссия соседних резцов и других зубов безболезненная. При ЭОД - 31 не реагирует на 200 мкА. Коронка 11 разрушена на 2/3. На жевательной поверхности 16 и медиальной поверхности 22 имеются кариозные полости средней глубины. Коронка 26 полностью разрушена. 36 под амальгамовой пломбой, восстанавливающей 2/3 объема коронки зуба.
Данные рентгенологического обследования: 31 – у верхушки корня определяется очаг разрежения костной ткани с чёткими границами диаметром 0,7 см, канал 31 не запломбирован. 16, 22, 36 – периапикальные ткани в норме.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА
|
|
к |
|
|
|
|
к |
|
к |
|
|
|
× |
|
Ø |
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
пл |
|
|
|
|
пл |
|
|
Примечание: Ø – не прорезался, к – кариес, пл – пломба, 0 – отсутствует.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Тактика в лечении 31 |
Хирургия |
Удаление корней 26 |
Ортопедия |
План ортопедического замещения дефектов зубов и зубных рядов |