Особенности самоотношения здоровых медицинских работников.

Фактор открытости в группе здоровых испытуемых – врачей положительно коррелирует с саморуководством (381), самоуважением (624) и моральной нормативностью (354), отрицательно коррелирует с фактором регрессия

(-458) .

Это свидетельствует о связи принятия себя на уровне собственных этических критериев с возможностью воспринимать себя управляющим собственной жизнью.

Уровень самоуверенности в группе здоровых медицинских работников положительно коррелирует с саморуководством (554), самоценностью (396), самоуважением (724), личностно-адаптационном потенциалом (369), нервно-психической устойчивостью (517) и отрицательно коррелирует с конфликтностью (-439) и отрицанием, а так же проекцией (-467).

Уверенность в своих силах у представителей медицинской профессии связана с уровнем их социальной компетентности и умением достигать поставленных целей, социально одобряемым способом.

Саморуководство испытуемых медицинских профессий находится в прямой зависимости от открытости (381), самоуверенности (554), нервно-психической устойчивостью (413) и планированием решения проблем (381)и в обратной зависимости от регрессии (-422).

представители медицинских профессий принимают активную жизненную позицию, это может быть связано с тем, что в рамках своей профессии, им часто приходиться принимать ответственные решения.

Зеркальное Я в группе медицинских профессий положительно коррелирует с самоценностью (353), самопривязаностью (510), самоуважением (514), аутосимпатией (471), личностно-адаптационном потенциалом (657), нервно-психической устойчивостью (384), коммуникативными способностями (424), моральной нормативностью (392), сплачёностью (392), экспрессивностью (392), контролем (392), независимостью(392), оринтацией на активный отдых (371). Отрицательно коррелирует с конфликтностью (-356), самообвинением (-358), внутренней неустроиностью (-393).

Отражённое самоотношение связано с большим количеством факторов семейного окружения. Можно сделать вывод о том, что у врачей ожидаемое отношение к себе связано с прочной ролью в семье.

Самоценность в группе здоровых врачей имеет прямые взаимосвязи с самоуверенностью (396), зеркальным Я (353), самопринятием (480), самопривязаностью (371), самоуважением (353), аутосимпатией (786), личностно-адаптационном потенциалом (398).

Отрицательные корреляции с самообвинением (-401), внутренней неустроенностью (-348), вытеснением (-388).

Принятие себя на уровне собственных этических критериев связано с возможностью воспринимать себя управляющим собственной жизнью

Заинтересованность в собственном Я, формируется из умения построить отношения с другими людьми, а так же представлению испытуемых о том, что их личность, характер и деятельность способны вызвать в других уважение, симпатию, одобрение и понимание.

Самопринятие у испытуемых медицинских специальностей положительно коррелирует с самоценостью (480), самопривязаностью (533), аутосимпатией (827), сплачоностью в семье (397).

Самопринятие формируется из ощущения ценности собственной личности, согласия с самим с собой, дружеского отношения к себе. Не малую роль играет ощущение заботы в семье друг о друге.

Самопривязаность имеет прямую связь с зеркальным Я (510), самоценостью (371), самопринятием (533), самоуважением (432), аутосимпатией (787), личностно-адаптационном потенциалом (447), сплачёностью (418), независимостью (371).

Привязанность к актуальному образу «Я», складывается из ощущения собственной полезности, важности, независимости и самостоятельности в обдумывании проблем и принятии решений.

Конфликтность в группе здоровых медицинских работников находится в прямой взаимосвязи с самообвинением (646), внутренней неустроенностью (892). Обратная зависимость наблюдается с уровнем самоуверенности (-439), зеркальным Я (-356), самоуважением (-486), личностно-адаптационном потенциалом (-438), нервно-психической устойчивостью (-551), коммуникативными особенностями (-652), рационализацией (-500), поиском решения проблем (-393).

Наличие внутренних конфликтов, сомнений, несогласия с собой, могут появляется при ощущении невозможности налаживания контактов с окружающими, невозможностью решать жизненные задачи.

При анализе фактора самообвинения медицинских работников в получилась прямая зависимость от внутренней конфликности (646), внутренней неустойчивости (919) и отрицательная зависимость от зеркального Я (-358), самоценности (-401), аутосимпатии (-394), личностно-адаптационого потенциала (-412), нервно-психической устойчивости (-555), коммуникативными особенностями (-369), рационализации (-416), конфронтационного копинга (-344).

Негативное самоотношение напрямую зависит от невозможности оправдать ожидание окружающих, проявление агрессивных усилий по изменению ситуации. Формируется мнимое чувство субъективного контроля над ситуацией.

Самоуважение в группе испытуемых медицинских профессий положительно коррелирут с открытостью (624), самоуверенностью (724), саморуководством (782), зеркальным Я (514), самоценностью (353), самопривязаностью (432), аутосимпатией (381), личностно-адаптационном потенциалом (502), нервно-психической устойчивостью (603), коммуникативными особенностями (492), моральной нормативностью (398).

Отрицательные корреляции были выявлены с такими факторами как конфликтность (-485), внутренняя неустроенность (-393), регрессия (-478), проекция (-450).

В основе самоуважения лежат многие факторы самоотношения. принятие собственной социальной роли по видемому связано с профессиональной деятельностью.

Аутосимпатия имеет прямую зависимость с зеркальным Я (471), самоценностью (786), самопринятием (827), самопривязаностью (787), самоуважением (381), личностно-адаптационном потенциалом (459), сплачёностью (440), контролем (381). Отрицательно коррелирует с самообвинением (-394).

У представителей медицинской профессии активная жизненная позиция, они считают себя организаторами собственной деятельности.

Внутренняя неустроенность положительно коррелирует с конфликтностью (892), самообвинением (919) и отрицательно коррелирует с самоуверенностью (-382), зеркальным Я (-393), самоценостью (-348), самоуважением (-393), личностно-адаптационном потенциалом (-471), нервно-психической устойчивостью (-606), коммуникативными особенностями (-541), рационализацией (-512).

Внутренняя неустроенность увеличивается за счёт невозможности налаживания контактов с окружающими, чувства вины, при этом используется механизм подмены чувственной основы логическими резонами.

Особенности самоотношения врачей и медицинских работников в ситуации соматического заболевания.

При наличии у врачей заболевания проявляются следящие особенности самоотношения:

Фактор открытости в группе врачей 1 ситуации болезни положительно коррелирует с самоуважением (493).

Внутренняя честность опирается на представления о собственной целеустремленности, воли, успешности, моральности испытуемых.

Фактор самоуверенности в группе больных врачей имеет прямую зависимость от факторов самоценности (546), самоуважения (636), личностно - адаптационного потенциала (514), независимости (525), и обратную связь от гиперкомпенсации (-541) и замещения (-544).

Самоуверенность базируется на уважении к себе, способностью налаживать контакты с окружающими, при этом ценятся качества самостоятельности и независимости.

Саморуководство в группе врачей в 1 ситуации болезни имеет положительные корреляции с самоуважением (550), аутосимпатией (603), независимостью (646), самоконтролем (473), поиска социальной поддержки (666). А также обратную корреляцию с защитой гиперкомпенсация (-703).

Сталкиваясь с трудной жизненной ситуацией, представители медицинской профессии стараются контролировать свои эмоции, не отказываются от поддержки близких и друзей.

Зеркальное Я положительно коррелирует с самоуважением (596) и нервно-психической устойчивостью (528) и отрицательно коррелирует с внутренней конфликностью (-586).

Источником жизненных сил, для врачей в ситуации болезни, является как собственная личность, так и поддержка ближайшего социального окружения.

Самоценность имеет положительные корреляцию с самоуверенностью (546). Отрицательные корреляции были выявлены с факторами сплоченности (-473) и контроля (-492).

Принятие себя как ценности не предполагает контроля в семейных отношениях и выражений чувств, связанных с переживаниями ситуации болезни. Врачи не делятся своими истинными эмоциями, так как не хотят обременять родных.

Самопринятие имеет положительные корреляции с самопривязаностью (494), аутосимпатией (608) и контролем (507). Отрицательную корреляцию с коммуникативными особенностями (-468).

Самопривязанность в группе врачей в 1 ситуации болезни связана положительными корреляциями с самопринятием (494) и ориентацией на достижения (465).

Самодостаточность, по мнению испытуемых в данной группе связана с достижением в какой либо области.

Внутренняя конфликтность в группе больных специалистов в области медицины (1 ситуация болезни) положительно коррелирует с внутренней неустроенностью (684), регрессией (538) и дистанцированием (645). Обратная связь наблюдается с зеркальным Я (-586), самоуважением (-478), нервно-психической устойчивостью (-502), ориентацией на достижения (-503), интеллектуально-культурной ориентацией (-527), организацией (-591).

Внутренняя конфликтность увеличивается, когда снижается степень участия в социальной, интеллектуальной, культурной политической сферах деятельности. Конфликтность усугубляются за счёт усилий по отделению от ситуации и уменьшению её значимости, так же переходом на более незрелые формы поведения.

Самообвинение у больных медицинских работников (1 ситуация болезни) имеет прямую корреляцию с внутренней конфликтностью (791) и моральной нормативностью (493).

Чувство вины увеличивается при невозможности принять новую социальную роль и изменить отношение к требованиям непосредственного социального окружения.

Самоуважение положительно коррелирует с открытостью (493), самоуверенностью (636), саморуководством (550), зеркальным Я (596),

Независимостью (633). Обратные корреляции с внутренней конфликностью (-478), замещением (-512), проекцией (-541) и гиперкомпенсацией (-627).

Аутосимпатия имеет прямую корреляцию с факторами саморуководство (603) и самопринятие (608). И обратную корреляцию с фактором нервно-психической устойчивости (-549).

Внутренняя неустроенность имеет положительную корреляцию с внутренней конфликностью (684), самообвинением (791), личностно-адаптационном потенциалом (523), моральной нормативностью (598). Отрицательная корреляция с факторами нервно-психической устойчивость (-767) и интеллектуально-культурная ориентация (-515).

Врачам трудно признать тот, факт, что они больны, поэтому происходит отчуждение, появляется чувство вины, представление о том, что они могут стать обузой.

Особенности самоотношения врачей и медицинского персонала в ситуации хронического заболевания.

В ситуации хронического заболевания медицинские работники полагаются, в первую очередь, на себя. Принятие трудной жизненной ситуации зависит от позитивного самоотношения.

Фактор открытости в группе больных медицинских работников (2 ситуация болезни) положительно коррелирует с самоуважением (472), ориентацей на активный отдых (515). Отрицательно коррелирует с защитами замещение (-474) и компенсация (-650).

Важным моментом является участие семьи в активном отдыхе и занятие спортом, по-видимому, это необходимое условие для поддержания здоровья.

Самоуверенность в группе представителей врачебной профессии (2 ситуация заболевания) имеет положительные корреляции с саморуководством (495), зеркальным Я (605), самоценностью (529), самоуважением (643), аутосимпатией (474).

Зависит от позитивного самоотношения. Принятие себя как активного организатора собственной деятельности.

Саморуководство в группе больных медицинских работников (2 ситуация болезни) имеет прямую зависимость с самоуверенностью (495), самоценностью (463), самопринятием (657), самоуважением (635), аутосимпатией (573), конфронтационным копингом (582), принятием ответственности (517).

Происходит признание своей роли в заболевании, однако попытка руководить ситуацией, приводит к агрессивным действиям против окружающих и в первую очередь, против себя.

Саморуководство в группе больных медицинских работников (2 ситуация болезни) имеет прямую зависимость с самоуверенностью (495), самоценностью (463), самопринятием (657), самоуважением (635), аутосимпатией (573), конфронтационным копингом (582), принятием ответственности (517).

Особенностью саморуководства у врачей является агрессивное поведение в рамках изменения ситуации. Не желание быть и чувствовать себя больным человеком.

Зеркальное Я в группе специолистов медицинской профессии во второй ситуации болезни положительно коррелирует с самоуверенностью (605), самоценностью (785), самоуважением (525), аутосимпатией (554), конфронтационным копингом (682).

Ощущение собственной значимости, ценности в глазах окружающих приходит с попыткой контролировать ситуацию или вообще избавиться от неё.

Самоценность имеет прямые корреляции с самоуверенностью (529), саморуководством (463), зеркальным Я (785), самопринятием (542), аутосимпатией (674), экспрессивностью (487), ориентацией на достижения (621), морально-нравственные аспектами (597), компенсацией (562), конфронтационным копингом (725).

Интенсивная попытка найти замену реальной или мнимой несостоятельности, из-за потери образа жизни здорового человека. Агрессивные действия по изменению этой ситуации. Помогают сохранить ценность собственного Я.

Самопринятие положительно коррелирует с саморуководством (657), самоценностью (542), самопривязаностью (503), аутосимпатией (898), сплоченностью (461).

Самопривязанность имеет положительные корреляции с самопринятием (503), аутосимпатией (649), сплоченностью (520),контролем (463), морально-нравственные аспектами (463), контролем (577), отрицанием (544), проекцией (458), самоконтролем (531) и поиском социальной поддержки (474).

Хроническое заболевание выступает в качестве мобилизации внутренних жизненных сил, происходит активный поиск наилучших поведенческих стратегий для преодоления этой ситуации. Справится с заболеванием помогает активное участие в семейных взаимоотношениях.

Внутренняя конфликтность положительно коррелирует с внутренней неустроенностью (829). Отрицательно коррелирует с ориентацей на активный отдых (-496).

Самообвинение положительно коррелирует с внутренней неустроенностью (867). Отрицательные корреляции с ориентацей на активный отдых (-557), организацией (-457), положительной переоценкой (-520).

Невозможность получить полезный опыт от ситуации, дисгармония в семейных отношениях приводят к чувству вины, недовольству собой, депрессии.

Самоуважение в группе больных врачей (2 ситуация болезни) положительно коррелирует с факторами открытости (472), самоуверенности (643), саморуководства (635), зеркального Я (525), аутосимпатии (492), положительной переоценки (535).

При наличии заболевания происходит создание положительного значения ситуации с фокусированием на росте собственной личности.

Аутосимпатия имеет прямую зависимость с самоуверенностью (474),

Саморуководством (573), зеркальным Я (554), самоценностью (674), самопринятием (898), самопривязаностью (649), самоуважением (492), сплоченностью (526), экспрессивностью (528), ориентацией на достижения (565), морально-нравственные аспектами (566), самоконтролем (526).

Одним ресурсом в преодолении ситуации болезни становится семья. Участие в решение семейных проблем, возможность открыто выражать эмоции.

Однако, необходимы усилия по регулированию своих негативных чувств и действий.

Внутренняя неустроенность положительно коррелирует с внутренней конфликностью (829) и самообвинением (867). Обратная связь с ориентацей на активный отдых (-622).

Постоянная неудовлетворенность и споры, с собственным Я, протекают на фоне неадекватно заниженной самооценки, что приводит к сомнениям в своей способности что-то предпринять или изменить.

Сравнительный анализ особенностей самоотношения здоровых медицинских работников, медицинских работниках в 1 и 2 ситуациях болезни.

В группе здоровых сравнительный анализ, проведённый по методике МИС, обнаружил что самоувенность (6.81/5.83, Т=2.9), и саморуководство (6.91/6.17, Т=2) у врачей значительно выше, чем у людей никак не связанных с медициной.

В первой ситуации болезни у врачей повышается внутренняя конфликтность (4.74/3.19, Т=3.4) и самообвинение (5/3.86, Т=2.6), в то время как снижается показатель по шкале зеркальное Я (5.58/7.03, Т=2.8).

При хронических заболеваниях у врачей повышено самообвинение (6.58/4.8, Т=2), а так же повышается саморуководство (6.74/5.53, Т=2.1).

Итак, у здоровых врачей выше значения по шкалам саморуководство и самоуверенность. Возможно, это связано с тем, что врачи в рамках своей профессиональной роли вовлечены в постоянный процесс принятия значимых решений. Отсюда большая уверенность в себе и ощущение контроля над происходящим.

При острых заболеваниях у врачей обнаруживаются более высокие показатели по шкалам внутренняя конфликтность и самообвинение, низкие значения по шкале зеркальное я, чем у людей других специальностей.

Это свидетельствует о том, что врачи в ситуации острого заболевания более склонны обвинять себя, одновременно у них снижается представление о позитивном образе себя в глазах других людей. Возможно, это говорит о большей требовательности к себе, что, по-видимому, связано с преморбидными особенностями, в частности, привычке к принятию решений и контролю над ситуацией. В этой ситуации врачи недовольны тем, что не достаточно контролируют процесс своей жизни.

При хронических заболеваниях так же повышены значения по шкале самообвинение, но увеличиваются показатели по шкале саморуководство. Т.е. при хронических заболеваниях врачи мобилизуются, и пытаются руководить ситуацией. Выявленные особенности подтверждают специфичность самоотношения врачей в различных ситуациях.

Анализ динамики изменений самоотношения в рамках утяжеления болезни свидетельствует о том, что достоверных различий врачей здоровой группы и больных острыми заболеваниями не выявлено.

Сравнение результатов выявленных у врачей в 1 и 2 ситуации болезни показало что во второй ситуации у врачей уменьшается самоуверенность (6.47/5.42 T=2.2) и самопринятие (7.32/5.79 T=2.5) и увеличивается конфликтность ( 4.47/6.37 T=3), и самообвинение (5/6.58 T=2.4)

Т.о. несмотря на то, что по сравнению с группой других специальностей врачи более стремятся к руководству ситуацией. Изменения в самоотношении у врачей в ситуации хронического заболевания свидетельствуют об утрате позитивного отношения к себе. Видимо, несмотря на профессиональные возможности, врачи чувствуют себя растерянными и их концепция Я трансформируется. Можно считать, что кризис идентичности характерный для больных хроническими заболеваниями более определяет личность больного, чем профессия.

В группе 1 ситуации болезни испытуемых не медицинских профессий по сравнению со здоровыми испытуемыми, также не медицинских профессий показатели по шкале зеркальное я выше (5.96/7.03, Т=3), при этом, конфликтность снижена (4.58/3.19, Т=3.6). Здесь так же можно заметить, что растут показатели по шкалам открытость (6.09/7.06, Т=3.5), самоуверенность (5.83/7.14, Т=4.1) и самопривязанность (5.81/7, Т=3). Таким образом, острое заболевание в группе больных 1 ситуации болезни не имеющих медицинской профессии приводит к мобилизации самоотношения.

Сравнивая результаты больных 1 и 2 ситуации болезни, людей, не имеющих отношения к медицине, мы получили следующие достоверные различия: снижается открытость (7.6/6.11 Т=3), саморуководство (6.81/5.54 Т=2.6), самоценность (7.36/6.46 Т=2.2) и самоуверенность (3.14/5.54 Т=4.2), повышается внутренняя конфликтность (3.19/5.43 Т=5.1) и самообвинение (3.86/4.8 Т=2.4) .Таким образом, хроническое заболевание приводит к снижению позитивного самоотношения и повышению внутренней конфликтности, что может говорить о кризисе Я-концепции или идентичности. Аналогичные результаты были выявлены и в группе врачей.

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что можно говорить о некоторой специфичности самоотношения врачей в ситуациях здоровья и болезни. Так будучи здоровыми, врачи больше опираются на себя, менее мобилизуются в ситуации острого заболевания и пытаются контролировать происходящее в ситуации хронического заболевания. Вместе с тем, хроническое заболевание также как и у людей не медицинских профессий приводит врачей к кризису Я-концепции и растерянности. Т.е ситуация хронического заболевания оказывается более значимым фактором, чем отнесение к профессии и более определяющим самоотношение больного.

Выводы:

Самоотношение медицинских работников в отличие от самоотношения представителей различных профессий отличается меньшей значимостью рефлективности. Это может указывать на то, что врачи более мобилизованы, они редко занимаются «самокапанием», для них нетипичен глубокий анализ собственной личности.

Врачи, отличаются высокими требованиями к собственной личности. Возможно, это связано с их профессиональной деятельностью, в рамках которой, им часто приходиться принимать важные решения и нередко брать ответственность на себя.

У представителей медицинской профессии активная жизненная позиция, они считают себя организаторами собственной деятельности.

Наблюдается активное использование копинг-стратегий, что приводит к ощущению контроля над ситуацией.

У врачей, в отличие от представителей различных профессий мало значимых корреляций с психологическими защитами, как в ситуации здоровья, так и в ситуации болезни. Это может свидетельствовать о том, что медицинские работники, в рамках своей профессиональной деятельности, более реалистично относятся к наличию у себя заболевания, принимают на себя весь груз сложившейся ситуации. Мобилизовано, ответственно и осознанно принимают новую роль и положение больного человека.

Болезнь принимается как сложная жизненная ситуация, за счёт которой, происходит рост собственной личности.

Важную роль играет ясность, и определенность семейных правил и обязанностей, планирование деятельности и досуга. Вообще для врачей и медицинских работников, семья является одним из важных ресурсом в преодолении трудной жизненной ситуации. Однако, при этом боязнь стать бузой, обременять своим состоянием близких, ведёт к скрытию и подавлению своих чувств и эмоций.

Анализ представлений испытуемых о здоровье и болезни показывает, что здоровье для специалистов медицинских профессий представляет собой одну из высших человеческих ценностей. Специалисты различных специальностей рассматривают здоровье как счастье, радость, в то время как для испытуемых медицинских профессий, здоровье представляется, скорее как возможность достижения материальных благ. Здоровое состояние организма предоставляет возможность (способность) работать, достигать целей, быть полезным обществу и семье, не иметь финансовых проблем.

В рамках своей профессии медицинские работники лучше информированы в вопросах, касающихся здоровья и лечения заболеваний, поэтому в ситуации болезни наблюдается высокая степень осознанности ситуации.

Осознание ситуации заболевания, понимание симптомов, ведёт к самообвинению. Главный источник появления заболевания, для специалиста медицинской профессии сам человек, чувство вины, касается представлений о неправильном, нездоровом образе жизни, негативном отношении к себе, разлад и непонимание в семье. Негативное сомоотношение, рано или поздно приводит к кризису Я-концепции.

При хроническом заболевании отнесение к профессии, особенности профессиональных навыков становятся менее значимом фактором, влияющим на самоотношение личности. Таким образом, можно сделать вывод о том, что в ситуации хронического заболевания соотношения определяется ни сколько профессиональными качествами, а сколько особенностями самой личности врача.

Данные нашего исследования могут помочь разработать программу тренинга по адаптации врачей и медицинских работников

Суть тренинга – рассказать и донести до специалистов медицинских профессий о положении больного человека, его месте в обществе, появления новых социальных ролей и утрате старых, связи с ситуацией заболевания, способов преодоления трудной жизненной ситуации, восстановление и закрепление позитивного самоотношения. Это поможет и здоровым и больным медицинским работникам налаживать отношения с пациентами лучше понимать и больных людей и себя.

Заключение.

Проведенное нами исследование свидетельствует о том, что медицинская профессия может влиять как на субъективные составляющие ситуации здоровья, так и ситуации болезни. При этом, в случае хронического заболевания эта специфичность падает. По - видимому, заболевание как трудная жизненная ситуация становится более сильным фактором, чем профессиональные формы восприятия и переживания реальности.

Переживание болезни является глубоко интимным процессом, опосредованным многими факторами, самого восприятия ситуации, себя в ней, ее прогноза и положения больного среди других людей, представлений о возможности ее преодоления. Наше исследование является частью исследований проводимых под руководством М.М. Орловой, исследующей объективные и субъективные составляющие ситуаций здоровья и болезни.

Представленная работа была доложена на студенческой конференции 2012 года.