- •1) При подозрении на острый аппендицит в диагностически неясных случаях нужно избрать следующую тактику:
- •2) Показанием к тампонаде брюшной полости при выполнении операции по поводу острого аппендицита являются все перечисленные, кроме:
- •4) Оперируя больного с предварительным клиническим диагнозом «острый флегмонозный аппендицит», после вскрытия брюшной полости Вы обнаружили аппендикулярный инфильтрат. Что следует предпринять?
- •5) Характерными признаками правостороннего поддиафрагмального абсцесса, развившегося после аппендэктомии, являются:
- •6) В диагностике абсцесса Дугласова пространства, развившегося после операции аппендэктомии, наиболее информативным методом исследования будет:
- •7) Выберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых:
- •9) Симптом Кохера-Волковича относится к наиболее информативным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите заболевание, при котором также может отмечаться сходное перемещение болей:
- •12) Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
- •13) Для дифференциальной диагностики острого аппендицита от правосторонней почечной колики Вы предпримете:
- •14) Симптом Кохера-Волковича - это:
- •29) При осмотре в родильном доме у пациентки 40 лет с беременностью 38 недель Вы диагностировали илиофеморальный венозный тромбоз. Что следует предпринять в этой ситуации?
- •7) Для тонко-толстокишечной инвагинации с явлениями кишечной непроходимости характерны следующие клинические признаки:
- •8) При обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
- •9) При спаечной тонкокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
- •10) Для постановки диагноза «Острая кишечная непроходимость» решающими методами исследования являются:
- •11) Назовите неокклюзионные виды нарушений мезентериального кровообращения:
- •28) Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются:
- •29) Патогенетическая терапия острого панкреатита направлена на:
- •30) У больного с подозрением на очаговый панкреонекроз основными исследованиями, необходимыми для уточнения диагноза являются:
- •35) Показания к многоэтапным программируемым санациям брюшной полости определяются наличием:
- •36) Для дифференциальной диагностики внутрибрюшного кровотечения от перитонита выберите из нижеперечисленных правильное сочетание клинических симптомов, патогномоничных только для перитонита:
- •37) Абсолютными признаками неоперабельного рака желудка являются:
- •38) У больного, оперируемого по поводу рака антрального отдела желудка, метастазов опухоли в брюшной полости не обнаружено. Укажите оптимальный объём оперативного вмешательства:
- •39) При перфорации опухоли антрального отдела желудка III стадии, сопровождающейся явлениями местного перитонита показана операция:
- •40) Гастростомия выполняется в следующих случаях:
- •7) Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей является следствием:
- •9) Назовите факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей:
- •14) Выберите оптимальное сочетание методов обследования, позволяющее провести дифференциальную диагностику острого холецистита и острого нарушения мезентериального кровообращения.
- •40) При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано:
Российский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской хирургии Московского факультета
СБОРНИК
экзаменационных тестов
по курсу факультетской хирургии
Вариант А
Москва 2010
Утверждено на заседании ЦМК РГМУ
протокол № от 2011
Сборник экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии составлен сотрудниками кафедры факультетской хирургии Московского факультета Родионовым С.В., Кузнецовым М.Р., Голосницким П.Ю., Туркиным П.Ю., Варичем Г.А., Лисенковым О.П., Комовым К.В. под редакцией заведующего кафедрой профессора Болдина Б.В.
В сборнике представлены 600 экзаменационных тестов по курсу факультетской хирургии, которые отвечают требованиям образовательного стандарта и могут быть использованы при проведении курсового экзамена. Кроме того, материалы сборника могут быть использованы в процессе практических занятий.
ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет», 2010.
Кафедра факультетской хирургии Московского факультета.
Заведующий кафедрой д.м.н., профессор Б.В. Болдин.
I
1) При подозрении на острый аппендицит в диагностически неясных случаях нужно избрать следующую тактику:
При осмотре пациента в домашних условиях он может быть оставлен под наблюдение участкового терапевта (семейного врача).
В поликлинических условиях пациент должен быть направлен на консультацию к хирургу.
При осмотре пациента на работе он должен быть направлен в хирургический стационар.
В хирургическом отделении в первые часы заболевания могут быть использованы дополнительные методы обследования, включая лапароскопию.
При невозможности использовать в стационаре дополнительные методы исследования или их неэффективности, а также при появлении перитонеальных симптомов показана экстренная операция.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,4,5 Б. 1,3,4 В. 1,3,4,5 Г.2,3,4,5 Д. 2,4,5
2) Показанием к тампонаде брюшной полости при выполнении операции по поводу острого аппендицита являются все перечисленные, кроме:
A. Невозможность полного удаления червеобразного отростка или его частей. Б. Неуверенность в надежном гемостазе.
B. Наличие выпота в брюшной полости при флегмонозном аппендиците. Д. Периаппендикулярный абсцесс.
3) Хирург приглашен на консультацию в кардиохирургическое отделение. При осмотре пациента 26 лет, перенесшего 5 суток назад операцию протезирования двух клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения, был диагностирован острый флегмонозный аппендицит. Укажите правильную тактику дальнейшего лечения больного:
A. Проводить кардиальную и противовоспалительную терапию, динамическое наблюдение за больным, включая контроль лейкоцитов крови.
Б. Назначить интенсивную антибактериальную терапию.
B. Перевести пациента в хирургическое отделение для консервативного лечения и дальнейшего наблюдения.
Г. Перевести пациента в хирургическое отделение для экстренного оперативного лечения.
Д. Назначить холод на правую подвздошную область, от антибактериальной
терапии и анальгетиков воздержаться, повторно осмотреть больного через сутки.
4) Оперируя больного с предварительным клиническим диагнозом «острый флегмонозный аппендицит», после вскрытия брюшной полости Вы обнаружили аппендикулярный инфильтрат. Что следует предпринять?
A. Выделить из инфильтрата червеобразный отросток, произвести аппендэктомию, ввести в брюшную полость тампон.
Б. Ушить рану наглухо, назначить массивную антибактериальную терапию и проводить динамическое наблюдение.
B. Выделить отросток из воспалительного инфильтрата, произвести аппендэктомию и ушить рану наглухо.
Г. Ограничиться введением тампона и дренажа в подвздошную ямку.
Д. Все ответы неправильные.
5) Характерными признаками правостороннего поддиафрагмального абсцесса, развившегося после аппендэктомии, являются:
Боли в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, усиливающиеся при вдохе.
Увеличение перкуторных размеров печени.
Выбухание нижних межреберных промежутков справа.
Низкое стояние правого купола диафрагмы.
Гектическая температура.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А. 1,2,5 Б. 1,2,3,5 В 1,3,5 Г. 1,5 Д. Все ответы правильные.