17.Наружный отит, микоз

Больной 30 лет обратился к врачу-оториноларингологу с жалобами на боль, зуд, ощущение полноты и заложенности в правом ухе, на шум и снижение слуха на это ухо.

Болен около трех недель, до обращения к врачу не лечился. Больной страдает хронической пневмонией, два месяца назад длительно лечился по поводу обострения процесса в легких антибиотиками.

При осмотре - заушная область не изменена, пальпация сосцевидного отростка и ушной раковины безболезненная, отмечается болезненность при пальпации козелка. При отоскопии - кожа слухового прохода правого уха гиперемирована, инфильтрирована и мацерирована, в просвете большое количество отделяемого с наличием грязно-серых пленок. Барабанная перепонка серая. Восприятие шепотной речи слева – 1 метр, разговорной речи - 4 метра.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

18.Мезотимпанит

Больной 31 года обратился к врачу-оторино¬ларингологу с жалобами на снижение слуха на правое ухо и периодические гнойные выделения из него.

Больным себя считает с детских лет. Изредка лечился амбулаторно, последний раз – два года назад.

При осмотре правого уха ушная раковина и ткани заушной области не изменены, пальпация безболезненная. В слуховом проходе небольшое количество гнойной слизи, барабанная перепонка розовая, утолщена, в задних квадрантах имеется некраевая перфорация 3х4 мм, через которую видна гиперемированная слизистая оболочка барабанной полости и гнойное отделяемое. Восприятие шепотной речи справа – 2 метра, разговорной речи - 4 метра.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

19.Перихондрит ушной раковины

Больной 25 лет обратился к врачу-оториноларингологу с жалобами на боль и припухлость правой ушной раковины.

Болен четвертый день; заболевание связывает с травмой уха при падении с мотоцикла. Первоначально на ушной раковине была ссадина, в последние 2 дня появилась припухлость и покраснение ушной раковины, сильная болезненность при дотрагивании.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,9°С. При осмотре правая ушная раковина увеличена в размерах за счет отека и инфильтрации мягких тканей, кожа гиперемирована, по наружному краю завитка в верхней трети под гнойной корочкой определяется свищ. Пальпация ушной раковины резко болезненная. Ткани мочки уха не изменены. Слуховой проход, сужен у входа. При отоскопии барабанная перепонка не изменена. Восприятие шепотной речи справа – 6 метров.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.