8.Неврит

У больной 62 лет, страдающей гипертонической болезнью, год назад после стрессовой ситуации резко снизился слух на левое ухо. Значительное снижение слуха сохраняется до настоящего времени.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, несколько напряжен. АД 180/100 мм рт. ст.

Отоскопия: кожа наружного слухового прохода с обеих сторон не изменена. Барабанные перепонки перламутрово-серого цвета.

Правое ухо воспринимает шепотную речь с расстояния 6 м, левое ухо - громкую речь у ушной раковины.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

9.Острый гнойный средний отит

Больной 23 лет жалуется на боль в левом ухе, гноетечение из него, снижение слуха, повышение температуры тела, общее недомогание.

Заболел семь дней тому назад после перенесенного насморка. Заболевание началось с сильной стреляющей боли в левом ухе, повышения температуры тела до 39°С, головной боли. На следующий день больной отметил снижение слуха. Гноетечение из уха появилось всего два дня назад. С тех пор отмечается некоторое улучшение общего состояния, температура тела снизилась до 37,5°С.

Объективно: внутренние органы без патологии.

Слизистая оболочка полости носа гиперемирована. Патологического отделяемого в носовых ходах нет. В зеве и глотке патологических изменений также не наблюдается. Левое ухо - гнойное отделяемое в слуховом проходе, кожа его не изменена. Барабанная перепонка гиперемирована, выпячена; пульсирующий рефлекс в передненижнем квадранте. Отоскопическая картина справа в норме. Шепотную речь на правое ухо воспринимает с 6 метров, на левое ухо шепотная речь – 1,5 метра, разговорная речь – 5 метров.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

10.Острый гнойный средний отит

Больной обратился в поликлинику с жалобами на сильную, стреляющую боль в правом ухе, резкое снижение слуха справа, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 39ºС.

Ухо заболело накануне. Перед этим в течение 5 дней был насморк и кашель.

Объективно: отделяемого в правом наружном слуховом проходе нет. Барабанная перепонка справа гиперемирована, инфильтрирована, выпячена, опознавательные пункты не выражены.

Ушная раковина и область сосцевидного отростка не изменены. Шепотную речь на правое ухо воспринимает с расстояния 2 метров, разговорную с 5 метров. Слева отоскопическая картина в норме.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.