4.Мастоидит атипичный

Больной 8 лет жалуется на боль в области шеи справа, заушной области и обильные выделения из правого уха.

Из анамнеза установлено, что боль появилась накануне, но заболевание правого уха началось две недели назад с сильных болевых ощущений, снижения слуха и сопровождалось нарушением общего состояния. Лечился в поликлинике по месту жительства (пенициллин внутрь, согревающие компрессы на ухо), боли в ухе под влиянием лечения стали менее интенсивными, но выделения из уха, которые появились на 5 день после начала заболевания, продолжают беспокоить до настоящего времени.

Объективно: слизистая оболочка носа и глотки слегка гиперемирована.

Пальпация области сосцевидного отростка болезненная, особенно области верхушки. Определяется болезненность также и при пальпации мышц шеи. Отоскопия: правое ухо - кожа ушной раковины, слухового прохода и заушной области не изменены. В просвете слухового прохода обильные слизисто-гнойные выделения, после удаления которых видна застойная инфильтрированная барабанная перепонка, в центре ее определяется щелевидный дефект. Слух на правое ухо: шепотная речь – 0,5 метр, разговорная – 5. Отоскопическая картина слева в норме, шепотную речь на левое ухо воспринимает с 6 метров.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

5.Мастоидит атипичный

Больной 12 лет, обратился с жалобами на боли в правом ухе, гнойные выде¬ления, снижение слуха, припухлость в височно-скуловой области.

Ухо заболело три недели назад после перенесенного гриппа. Вначале беспокоили сильные боли в ухе, повысилась температура тела до 38-39°С. Больной применял тепловые процедуры и не¬ систематически оксациллин. Спустя 4 дня из уха появились обильные сукро¬вичные выделения, боль уменьшилась, температура снизилась, но продолжала держаться в пределах 37,5°С. На 3 неделе заболевания вновь усилились боли в правом ухе, больной заметил припухлость впереди ушной раковины.

Объективно: припухлость, болезненная при пальпации, в области скулового отростка и верхней челюсти справа, обильные слизистые гнойные выделения в правом слуховом проходе, барабанная перепонка с застойной гиперемией, небольшая перфорация в задне-нижнем квадранте. Шепотную речь правым ухом воспринимает с 0,5м, разговорную с 5м. Отоскопическая картина слева в норме, шепотную речь на левое ухо воспринимает с 6 метров.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.