2. Патология реанимации

1. Ятрогенная патология.

Ятрогении – болезни или патологические процессы, возникающиеся под воздействием врачебных мероприятий, производимых с профилактической, лечебной, диагностической целью независимо от того, правильно или неправильно они были выполнены.

Ятрогении встречаются у 20% больных (10% в структуре госпитальной смертности. 1/3 при жизни не определяются. 305% страдают из-за побочных эффектов, 20% судебных медицинских дел)

Классификация ятрогений (П. Ф. Калитесвский)

1. Ятрогении вызванные лечением

• лекарственные (индивидуальная непереносимость или побочное действие)

• хирургические:

- обусловленные риском и тяжестью операции, анестезии (нагноение п/о ран)

- обусловленные погрещностями тактики лечение или техники операции.

• связанные с применением физических методов лечения.

2. Ятрогении связанные с диагностическими исследованиями.

• связанные с применением самого диагностического метода

• обусловленные погрешностями при проведении исследования или неисправности аппаратуры

• избыточность диагностических исследаваний

3. Ятрогении связанные с профилактическими методами

• обусловленные с побочным действием препаратов (вакцины, сыворотки)

• обусловленные ошибками при применении профилактических мероприятий (просроченные препараты, неправильный выбор препаратов)

4. Информационные ятрогении (неврозы вызванные словами медицинского работника. Первонычальный смысл...)

• вследствии широкой медицинской информации

• при самолечении

• неблагоприятное воздействие на психику со стороны слов медицинских работников

5. Ятрогении псевдоболезни

• установление неправильного диагноза, следовательно неправильное лечение болезни

6. Ятрогении, связанные с реанимацией и интенсивной терапией при заболеваниях угрожающих жизни и при выведении из тяжелых послеоперационных состояний.

• шок

• кома

• травма

• интоксикация

• ТЭЛА

• ОПН, ХПН

Этапы умирания

1. Преагония – стволовой парез – увеличение, а затем уменьшение ЧСС

Реанимационная помощь:

2. Терминальная пауза

3. Агония (суд-ое дыхание, непроизвольные движения, расширение всех сфинктеров)

4. Клиническая смерть (3-4 мин)

5. Биологическая смерть

3 Этапа реанимации:

• сердечная

• легочная

• мозговая

Реанимационная патология (по акад-ку Н. К. Пермякову)

1. Недостатки терапии:

• травматические осложнения

• нетравматические осложнения

II. Болезни оживленного организма