1.РСЧС,определение,задачи,организационная структура,режимы функционирования.

Российская система предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях – это совокупность органов управления различных уровней и других сил и средств, деятельность которых направлена на предупреждение возникновения чрезвычайных ситуаций на территории всей страны и на местах, а в случае их возникновения, на ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций, обеспечение безопасности населения, защиту окружающей среды и уменьшение ущерба народному хозяйству.

РСЧС организована в соответствии со следующими основными принципами:

- централизованное руководство РСЧС сверху донизу. Руководство страны определяет главное направление строительства, принимает решение по коренным вопросам их развития и осуществляет контроль за проведением основных мероприятий РСЧС.

- территориально-производственный принцип организации РСЧС и ГО по всей территории страны.

- максимальное полное соответствие РСЧС и ГО требованиям как мирного, так и военного времени.

В соответствии с Федеральным законом «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера» основными задачами Российской системы предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях являются:

разработка и реализация правовых и экономических норм, связанных с обеспечением защиты населения и территорий от ЧС;

осуществление целевых и научно-технических программ, направленных на предупреждение ЧС и повышение устойчивости функционирования предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовых форм, а также подведомственных им объектов производственного и социального назначения в ЧС;

обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС;

сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территорий от ЧС;

подготовка населения к действиям при ЧС;

прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;

создание резервов и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий от ЧС;

ликвидация ЧС;

осуществление мероприятий по социальной защите населения. Пострадавшего от ЧС, проведение гуманитарных акций;

реализация прав и обязанностей населения в области защиты от ЧС, в том числе лиц непосредственно участвующих в их ликвидации;

международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС.

функционирование РСЧС:

режим повседневной деятельности - при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотий и эпифитотий;

режим повышенной готовности - при ухудшении производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения чрезвычайных ситуаций;

режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации чрезвычайных ситуаций.

2.Катастрофа,определение. Классификация катастроф по происхождению,краткая характеристика.

КАТАСТРОФА — внезапно возникающее явление природы или акция человека, повлекшая за собой многочисленные человеческие жертвы или нанесшая ущерб здоровью группы людей, одновременно нуждающихся в экстренной медицинской помощи или защите, вызвавшая диспропорцию между силами и средствами или формами и методами повседневной работы органов и учреждений здравоохранения, с одной стороны, и возникшей потребностью пострадавших в экстренной медицинской помощи, с другой стороны.

Катастрофы по происхождению

)

	Естественные							Искусственные
(не зависящие от деятельности человека)						(вызываемые деятельностью человека)
	Природные катастрофы					Производственные катастрофы
	(стихийные бедствия)							(технологические)
метеоро-	Теллурич	топологиче-	космиче-		транспортные		производст-		специ-	социальные
логиче-	еские и	ские	ские				венные (с		фиче-
ские							высвоб. Энер-		ские
	тектонич						гии)
Бури		Наводнения,	Метеориты,		Авиа- и кос-		Механиче-		Эпиде-	Голод, терро-
(ураганы,	ния вул-	сели, ополз-	прочие		мические же-		ской. Хими-		мии,	ризм, обще-
смерчи,	канов,	ни, снежные	космиче-		лезнодорож-		ческой, ра-		войны	ственные
циклоны)	землетряс	обвалы	ские ката-		ные, автодо-		диационной,			беспорядки,
морозы,	ения		строфы		рожные, на		термической,			алкоголизм,
засухи,					речном		бактериоло-			наркомания,
необыч-					транспорте,		гического			токсикомания
ная жара					на морском		агента
					флоте

3.Поражающие факторы,определение классификация.

По поражающим факторам:

динамические (механические) воздействия взрывной волны, обвалов, метательное действие, вторичные снаряды, падение с высоты, придавливание разрушенными конструкциями зданий, со­ оружений, тяжелыми предметами, ураганы, смерчи, землетрясения.

термические воздействия (высокие или низкие температуры).

химически вредные вещества (СДЯВ) (хлор, аммиак, пропан, щелочи, кислоты и др. попа- дающие в атмосферу, воду, продукты питания и воздействующие на человека через органы дыхания, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт)

биологические (токсины)

радиационный

Классификация ЧС по масштабам последствий:

ВидЧС	Число по­страдавших	Число людей с нарушенными условиями жиз­недеятельности	Материальный ущерб в тыс. мин. зарплат	Зона ЧС
Локальная	<10 ,,	<10	<1	Не выходит за пределы террито­рии объекта
Местная	10-50	100-300	1-5	Не выходит за пределы населенно­го пункта, города, района
Территориальная	50-500	300-500	5-500	Не выходит за пределы субъекта РФ
Региональная	50-500	500-1000	500-5000	Охватывает территорию двух субъектов РФ
Федеральная	>500	> 1000	>5000	Не выходит за пределы более чем двух субъектов РФ
Трансграничная	Поражающие факторы выходят за пределы РФ либо ЧС, которая произошла за рубежом, захватывает территорию РФ

4.Чрезвычайная ситуация,определение. Классификация видов ЧС. Фазы развития ЧС.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) — это внешне неожиданная, вне­запно возникающая и быстро изменяющаяся обстановка при про­мышленных авариях и катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, характеризующаяся неопределенностью и сложностью принятия решения, остроконфликтностью и стрессовым состоя­нием населения, значительным экономическим ущербом, человечес­кими жертвами и, вследствие этого, необходимостью крупных людских, материальных и временных затрат на проведение эваку-ационно-спасательныхработ и ликвидации последствий этих ава­рий, катастроф и стихийных бедствий.

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА

1.1. Транспортные аварии (катастрофы):

товарных поездов;

пассажирских поездов;

речных и морских грузовых судов;

на магистральных трубопроводах и др.

1.2. Пожары, взрывы, угроза взрывов:

пожары (взрывы) в зданиях, на коммуникациях и технологическом оборудовании промышленных объектов;

пожары (взрывы) на транспорте;

пожары (взрывы) в зданиях и сооружениях жилого, социально - бытового, культурного значения и др.

1.3. Аварии с выбросом (угрозой выброса) химически опасных веществ (ХОВ):

аварии с выбросом (угрозой выброса) ХОВ при их производстве, переработке иди хранении (захоронении);

утрата источников ХОВ;

аварии с химическими боеприпасами и др.

1.4. Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ:

аварии на атомных станциях;

аварии транспортных средств и космических аппаратов с ядерными установками;

аварии с ядерными боеприпасами в местах их хранения, эксплуатации или установки;

утрата радиоактивных источников и др.

1.5. Аварии с выбросом (угрозой выброса) биологически опасных веществ (БОВ):

аварии с выбросом (угрозой выброса) биологически опасных веществ на предприятиях и в научно-исследовательских учреждениях;

утрата БОВ и др.

1.6. Внезапное обрушение зданий, сооружений:

обрушение элементов транспортных коммуникаций;

обрушение производственных зданий и сооружений;

обрушение зданий и сооружений жилого, социально - бытового и культурного значения.

1.7. Аварии на электроэнергетических системах:

аварии на автономных электростанциях с долговременным перерывом электроснабжения всех потребителей;

выход из строя транспортных электроконтактных сетей и др.

1.8. Аварии на коммунальных системах жизнеобеспечения:

аварии в канализационных системах с массовым выбросом загрязняющих веществ;

аварии на тепловых сетях в холодное время года;

аварии в системах снабжения населения питьевой водой;

аварии на коммунальных газопроводах.

1.9. Аварии на очистных сооружениях:

аварии на очистных сооружениях сточных вод промышленных предприятий с массовым выбросом загрязняющих веществ;

аварии на очистных сооружениях промышленных газов с массовым выбросом загрязняющих веществ.

1.10. Гидродинамические аварии:

прорывы плотин (дамб, шлюзов и др.) с образованием волн прорыва и катастрофическим затоплением;

прорывы плотин с образованием прорывного паводка и др.

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА

2.1. Геофизические опасные явления:

землетрясения;

извержения вулканов.

2.2. Геологические опасные явления (экзогенные геологические явления):

оползни;

сели;

пыльные бури;

обвалы, осыпи, курумы, эрозия, склоновый смыв и др.

2.3. Метеорологические и агрометеорологические опасные явления:

бури (9-11 баллов), ураганы (12-15 баллов), смерчи, торнадо, шквалы, вертикальные вихри;

крупный град, сильный дождь (ливень), сильный туман;

сильный снегопад, сильный гололед, сильный мороз, сильная метель, заморозки;

сильная жара, засуха, суховей.

2.4. Морские гидрологические опасные явления:

тропические циклоны (тайфуны), цунами, сильное волнение (5 и более баллов), сильное колебание уровня моря;

ранний ледяной покров, напор льдов, интенсивный дрейф льдов, непроходимый лед;

отрыв прибрежных льдов и др.

2.5. Гидрологические опасные явления:

высокие уровни вод (наводнения), половодья;

заторы и зажоры, низкие уровни вод и др.

2.6. Гидрогеологические опасные явления:

низкие уровни грунтовых вод;

высокие уровни грунтовых вод.

2.7. Природные пожары:

лесные пожары;

пожары степных и хлебных массивов;

торфяные пожары, подземные пожары горючих ископаемых.

2.8. Инфекционные заболевания людей:

единичные случаи экзотических и особо опасных инфекционных заболеваний;

групповые случаи опасных инфекционных заболеваний и др.

2.9. Инфекционная заболеваемость сельскохозяйственных животных:

единичные случаи экзотических и особо опасных инфекционных заболеваний;

инфекционные заболевания не выявленной этиологии и др.

2.10. Поражения сельскохозяйственных растений болезнями и вредителями:

массовое распространение вредителей растений;

болезни не выявленной этиологии и др.

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

3.1. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состояния суши (почвы, недр, ландшафта):

катастрофические просадки, оползни, обвалы земной поверхности из-за выработки недр при добыче полезных ископаемых и другой деятельности человека;

наличие тяжелых металлов (в том числе радионуклидов) и других вредных веществ в почве (грунте) сверх предельно допустимых концентраций;

интенсивная деградация почв, опустынивание на обширных территориях из-за эрозии, засоления, заболачивания почв и др.;

кризисные ситуации, связанные с истощением не возобновляемых природных ископаемых;

критические ситуации, вызванные переполнением хранилищ (свалок) промышленными и бытовыми отходами, загрязнением ими окружающей среды.

3.2. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состава и свойств атмосферы (воздушной среды):

резкие изменения погоды или климата в результате антропогенной деятельности;

превышение ПДК вредных примесей в атмосфере;

температурные инверсии над городами;

"кислородный" голод в городах;

значительное превышение предельно допустимого уровня городского шума;

образование обширной зоны кислотных осадков;

разрушение озонового слоя атмосферы;

значительные изменения прозрачности атмосферы.

3.3. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состояния гидросферы (водной среды):

недостаток питьевой воды вследствие истощения водных источников или их загрязнения;

истощение водных ресурсов, необходимых для организации хозяйственно - бытового водоснабжения и обеспечения технологических процессов;

нарушение хозяйственной деятельности и экологического равновесия вследствие загрязнения зон внутренних морей

ЧС любого типа в своем развитии проходят четыре типовые стадии (фазы).

Первая – стадия накопления отклонений от нормального состояния или процесса. Иными словами, это стадия зарождения ЧС, которая может длиться сутки, месяцы, иногда – годы и десятилетия.

Вторая – инициирование чрезвычайного события, лежащего в основе ЧС.

Третья – процесс чрезвычайного события, во время которого происходит высвобождение факторов риска (энергии или вещества), оказывающих неблагоприятное воздействие на население, объекты и природную среду.

Четвертая – стадия затухания (действием остаточных факторов и сложившихся чрезвычайных условий), которая хронологически охватывает период от перекрытия (ограничения) источника опасности – локализации чрезвычайной ситуации, до полной ликвидации ее прямых и косвенных последствий, включая всю цепочку вторичных, третичных и т.д. последствий. Эта фаза при некоторых ЧС может по времени начинаться ещё до завершения третьей фазы. Продолжительность этой стадии может составлять годы, а то и десятилетиярового океана.

5.ВСМК,определение,задачи,организационная структура,основные принципы организации.

ВСЕРОССИЙСКАЯ СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ – система органов, учреждений и формирований лечебно-профилактического и санитарно-эпидемиологического профиля, находящихся в ведении федеральных органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления, объединенных на функциональной основе для совместных действий в рамках РСЧС по защите жизни и здоровья граждан при возникновении стихийных бедствий, аварий, катастроф и эпидемий и ликвидации их последствий. ВСМК – является функционально-административным объединением, включающим службу катастроф Минздрава РФ, службу медицины катастроф МО РФ, а также предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС органы управления, учреждения и формирования МВД, МПС, Госсанэпидслужбы России и др. министерств и ведомств.

В интересах комплексного использования всех сил и средств ВСМК на службу медицины катастроф Минздрава РФ возлагается руководящая роль. Руководство всеми силами и средствами, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС осуществляют органы управления службы медицины катастроф Минздрава России.

Задачи службы медицины катастроф.

сбор, обработка обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;

обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в ЧС;

организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации чрезвычайных ситуаций;

участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций;

создание и рациональное использование резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы Службы;

участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведения гуманитарных акций, обеспечение условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС;

разработка и постоянное совершенствование единой системы медицинского обеспечения населения при возникновении чрезвычайных ситуаций;

прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях;

научно-исследовательская работа по развитию и совершенствованию структуры и деятельности Службы;

международное сотрудничество в области медицины катастроф.

Решение этих задач обеспечивается посредством проведения в здравоохранении ряда научно-практических и организационно-методических мероприятий:

создание, оснащение. Подготовка и поддержание в высокой степени готовности сил и средств службы

накопление, хранение, освежение, учет и контроль медицинского имущества, необходимого для работы формирований и учреждений службы

подготовка медицинского состава к работе в ЧС и всего населения к оказанию первой медицинской помощи и обучение правилам адекватного поведения при различных видах катастроф

оперативное управление силами службы, маневр ими и взаимодействие в ликвидации последствий катастроф, с целью обеспечения своевременной медико-санитарной помощи пострадавшим в ЧС.

6.ВСМК,определение,режимы функционирования.

ВСЕРОССИЙСКАЯ СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ – система органов, учреждений и формирований лечебно-профилактического и санитарно-эпидемиологического профиля, находящихся в ведении федеральных органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления, объединенных на функциональной основе для совместных действий в рамках РСЧС по защите жизни и здоровья граждан при возникновении стихийных бедствий, аварий, катастроф и эпидемий и ликвидации их последствий. ВСМК – является функционально-административным объединением, включающим службу катастроф Минздрава РФ, службу медицины катастроф МО РФ, а также предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС органы управления, учреждения и формирования МВД, МПС, Госсанэпидслужбы России и др. министерств и ведомств.

Мероприятия по режимам

В зависимости от обстановки деятельность Службы осуществляется в режимах повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации.

Решение о введении режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации принимают федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, руководители объектов.

В зависимости от режима деятельности Служба выполняет следующие основные мероприятия:

В режиме повседневной деятельности:

текущее планирование и организация работы в повседневной деятельности,

участие в организации и осуществлении наблюдения за средой обитания населения и обстановкой на потенциально опасных объектах, в зонах (районах) возможных ЧС в плане предупреждения или уменьшения их медико-санитарных последствий,

создание формирований Службы, обеспечение их постоянной готовности к работе в ЧС,

планирование мероприятий по снижению медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, участие в повышении уровня защиты населения и в его обучении правилам оказания первой медицинской помощи,

планирование медико-санитарного обеспечения населения при возникновении чрезвычайных ситуаций,

организация и обеспечение постоянного эффективного функционирования дежурно-диспетчерской службы,

организация и обеспечение экстренной и консультативной медицинской помощи населению,

организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий с целью поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия населения,

поддержание готовности органов управления, формирований и учреждений Службы, совершенствование подготовки ее личного состава,

проверка готовности службы медицины катастроф нижестоящих уровней,

поддержание взаимодействия между входящими в службу медицины катастроф данного уровня органами управления, формированиями и учреждениями,

создание, накопление, освежение, контроль за хранением и правильным использованием резервов медицинского имущества,

разработка и реализация комплекса мероприятий по своевременному материально-техническому обеспечению Службы,

создание, поддержание, контроль за использованием финансовых и материально-технических ресурсов, предназначенных для обеспечения работы Службы,

участие в медицинской подготовке личного состава аварийно-спасательных формирований РСЧС,

обобщение опыта работы Службы по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций,

подготовка загородной зоны к развертыванию лечебных учреждений больничной базы (на военное время).

В режиме повышенной готовности:

оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений Службы о введении режима повышенной готовности, и приведение их в готовность,

усиление дежурно-диспетчерской службы, перевод при необходимости на круглосуточную работу (частично или полностью) персонала центров медицины катастроф, создание оперативных групп, их обеспечение транспортными средствами и связью,

анализ причин, обусловивших введение режима повышенной готовности, прогнозирование возможного развития обстановки и разработка предложений по организации работы Службы,

уточнение плана медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайной ситуации,

организация выполнения органами управления, формированиями и учреждениями Службы соответствующих мероприятий режима повышенной готовности, плана медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, проверка их выполнения и оказание помощи,

создание и направление при необходимости оперативных групп центра медицины катастрофы (органа управления здравоохранением) в органы управления РСЧС и на место возможной чрезвычайной ситуации,

участие в проведении мероприятий по защите населения и его подготовке к действиям при возникновении чрезвычайных ситуаций,

проверка готовности к использованию финансовых, материально-технических ресурсов и резервов медицинского имущества и их пополнение,

организация внеочередного заседания межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф,

уточнение планов взаимодействия с органами управления, учреждениями и организациями других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации чрезвычайной ситуации,

усиление наблюдения за санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозирование возможности возникновения эпидемий,

вывод медицинских формирований и эвакуация в загородную зону медицинских учреждений и развертывание больничной базы (на военное время).

В режиме чрезвычайной ситуации:

оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений Службы о введении режима чрезвычайной ситуации,

активный сбор информации об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации, ее оценка и разработка предложений по организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации чрезвычайной ситуации,

введение в действие по указанию председателя межведомственной координационной комиссии медицины катастроф плана медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях,

выдвижение в зону чрезвычайной ситуации оперативных групп центра медицины катастроф (органов управления здравоохранением), формирований и учреждений Службы,

создание системы связи Службы, ее координация с системой связи РСЧС,

участие (совместно с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС) в оказании пораженным первой медицинской помощи и их эвакуации из зоны (очага) чрезвычайной ситуации,

организация и осуществление лечебно-эвакуационного обеспечения населения, пострадавшего при чрезвычайной ситуации,

организация медико-санитарного обеспечения личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации чрезвычайной ситуации,

организация медико-санитарного обеспечения населения, эвакуируемого из зоны (района) чрезвычайной ситуации,

организация и проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-медицинского освидетельствования пораженных (в том числе во взаимодействии с органами МВД России),

организация и осуществление санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в зоне чрезвычайной ситуации,

организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите населения, персонала аварийных объектов и участников ликвидации чрезвычайных ситуаций,

медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации чрезвычайных ситуаций, обеспечением его специальной одеждой, средствами защиты и правильным их использованием,

обеспечение непрерывного и оперативного управления формированиями и учреждениями Службы, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации, их финансового, материально-технического обеспечения и снабжения медицинским имуществом,

ведение и своевременное представление учетных и отчетных документов.

Мероприятия режимов повышенной готовности и чрезвычайной ситуации организуются и проводятся с учетом места, масштабов, характера возможной или возникшей чрезвычайной ситуации и могут относиться ко всей Службе данного уровня или к ее части (на территориальном уровне - к определенному городу, району, на местном уровне - к району города, объекту экономики).

7.Службы медицины катастроф ВС РФ,характеристика формирований СМК ВС РФ.

Службы медицины катастроф Министерства обороны Российской

Службы медицины катастроф Минобороны России является мощной ведомственной службой, входящей в состав ВСМК и хорошо подготовленной к работе в очагах (зонах) санитарных потерь, возникающих вследствие аварий и катастроф техногенного и природного характера.

Главной задачей СМК является своевременное и эффективное оказание медицинской помощи личному составу Вооруженных Сил и гражданскому персоналу в районах размещения войск и военно-стратегических объектов в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф.

Организация и руководство деятельностью СМК возлагается на Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации.

В состав службы медицины катастроф МО РФ входят: органы военного управления медицинской службы вооруженных Сил РФ; силы и средства медицинских воинских частей и учреждений видов ВС РФ, округов (флотов), медицинских воинских частей и учреждений центрального подчинения, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы центрального подчинения.

Постоянным (штатным) органом военного управления службой является Всеармейский центр медицины катастроф МО РФ, который организован и функционирует при Главном военно-медицинском управлении.

Силы и средства медицинской службы, предназначенные для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, созданы и имеются на следующих уровнях.

На федеральном уровне (на уровне Министерства обороны РФ) служба представлена:

Летающей лабораторией операционно-реанимационного самолета;

Нештатными бригадами специализированной медицинской помощи врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических учреждений Центра, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы;

Резервными койками клиник Военно-медицинской академии, главного и центральных военных клинических госпиталей;

Запасами текущего медицинского имущества центральных медицинских складов;

Воздушными (операционно-реанимационный самолет), наземными (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений) эвакуационными средствами, используемыми в интересах службы.

На региональном и территориальном уровне (на уровне округа, вида Вооруженных Сил, флота) служба представлена:

Медицинскими отрядами специального назначения округов (флотов), отдельными автомобильными санитарными взводами округов;

Нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений округов (видов Вооруженных Сил, флотов), военно-учебных заведений медицинской службы;

Резервными койками военных госпиталей округов (видов Вооруженных Сил, флотов), запасами текущего медицинского имущества на медицинских складах округов (видов Вооруженных Сил, флотов);

Воздушными (операционно-реанимационные самолеты «Спасатель», операционно-реанимационные эвакуационные вертолеты «Биссектриса», санитарный вариант транспортных вертолетов округов), морскими (госпитальные суда флотов) медицинскими эвакуационными средствами, наземными (санитарно-транспортными средствами медицинских воинских частей и учреждений), используемыми в интересах службы.

На местном уровне (на уровне гарнизона) служба представлена: дежурными силами и средствами медицинской службы;

Нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений гарнизонов, военно-учебных заведений медицинской службы;

Запасами текущего медицинского имущества центральных медицинских складов;

Медицинскими эвакуационными средствами – штатными санитарно-транспортными средствами медицинских воинских частей и учреждений. Транспортными средствами, выделяемыми начальником гарнизона.

Органы военного управления медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации, медицинские воинские части и учреждения служб медицины катастроф МО РФ в зависимости от обстановки, масштаба прогнозируемой ил возникшей чрезвычайной ситуации функционируют в общепринятых режимах.

Основным формированием службы медицины катастроф Министерства обороны РФ, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в зоне чрезвычайной ситуации или на ее границе, является медицинский отряд спасательного назначения (МОСН).

В Вооруженных силах имеется 12 отрядов. По своей сути МОСН – это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь, который способен принять и оказать медицинскую помощь до 300 пораженным за одни сутки. В отряде имеется все необходимое для развертывания стационара на 100 коек; наличие медицинского имущества и других материальных средств обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи до 1200 пораженным при автономном режиме работы в течение 5 суток. В течение 16 часов работы в отряде может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств.

На всех уровнях службы медицины катастроф Минобороны России на базе лечебно-профилактических, санитарно-профилактических. Военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы создаются следующие нештатные формирования.

Врачебно-сестринские бригады для оказания первой врачебной помощи в военных госпиталях, санаториях, создаются из расчета: при их мощности до 200 коек – одна бригада, от 200 до 400 коек – две, свыше 400 коек – на каждые последующие 100 штатных коек – одна. В составе бригады 5-7 специалистов (2 врача, 3-5 медицинских сестер). Кроме того, для обеспечения их работы выделяется санитарных автомобиль.

Бригады специализированной медицинской помощи, предназначенные для усиления отрядов и военно-лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пораженных, создаются в военных госпиталях на 500 и более коек, а также в клиниках военно-учебных заведений медицинской службы. В составе каждой бригады имеется 3-5 специалистов (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры).

Подвижные группы специалистов создаются:

В санитарно-профилактических учреждениях для участия в организации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации радиационных и химических поражений, по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск в учреждениях Центра – из 10-12 специалистов (4-5 врачей, 6-7 средних медицинских работников выделяются в состав группы).

В санитарно-эпидемиологических отрядах округов (флотов) – из 8-10 специалистов (3-4 врача, 5-6 средних медицинских работников);

В санитарно-эпидемиологических отрядах гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах – из 4-6 специалистов (1-2 врача, 3-4 средних медицинских работника).

Для организации их работы выделяется необходимое имущество и специальная техника.

8.Силы ВСМК,классификая,краткая характеристика основных формировний.

Силы службы медицины катастроф условно подразделяются на стационарные и подвижные.

СТАЦИОНАРНЫЕ	ПОДВИЖНЫЕ
	Штатные формирования постоянной готовности центров медицины катастроф	НЕШТАТНЫЕ ФОРМИРОВАНИЯ
		Клинические базы службы медицины катастроф	Местного, городского районного уровня
Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» – головное научно-практическое учреждение ВСМК с клиническими и научными базами Региональные центры медицины катастроф с клиническими базами регионального уровня Территориальные центры медицины катастроф с клиническими базами территориального уровня	Подвижные многопрофильные госпиталя Подвижные госпитали (ПГ) или отряды (ПО) Бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (БСМП ПГ): -хирургический профиль: (травматологические, хирургические, нейрохирургические, ожоговые, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, детские хирургические) и др. -терапевтический профиль: токсико-терапевтические, радиолого-терапевтические, психотерапевтические, инфекционные и др.	Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) Профиль этих бригад аналогичен БСМП ПГ Создаются на базе НИИ мед.профиля, клиник, мед.вузов, крупных специализированных и многопрофильных больниц	Бригады скорой мед.помощи линейные (БСкМПвр, БСкМПф) Специализированные бригады скорой медицинской помощи (СБСМП): интенсивной терапии, токсико-терапетические, психиатрические и др. Медицинские отряды (МО) Бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские) ВСБ Бригады доврачебной помощи (БДП)

Стационарные формирования.

Центры медицины катастроф являются учреждениями здравоохранения РФ и, как правило, включают в свой состав администрацию, оперативное и дежурно-диспетчерское подразделения, подразделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, оперативную группу управления со средствами связи, клиническую базу, бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности, транспортное подразделение.

Центры медицины катастроф работают круглосуточно под руководством соответствующих органов здравоохранения. Они в своей работе взаимодействуют в установленном порядке с имеющимися на данной территории силами и средствами медицинской службы ведомств (МО, МВД, МПС, ГО и др.).

На клинической базе центра МК может создаваться подвижное формирование (госпиталь, отряд), предназначенное для оперативного выдвижения в зону чрезвычайной ситуации, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населению и автономной работы в течении до 15 суток. В режиме повседневной деятельности клиническая база обеспечивает оказание экстренной, планово-консультативной и специализированной медицинской помощи населению в районе дислокации.

Центры службы с формированиями и учреждениями постоянной готовности, являются штатными силами службы. Организационно разработано большое число формирований, которые могут развертываться на различных уровнях. К формированиям службы медицины катастроф Минздрава России относятся:

2. Подвижные штатные формирования

подвижные многопрофильные госпитали (ПМГ), являются структурными подразделениями ВЦМК, созданные на клинической базе центров МК и предназначенные для оперативного выдвижения в район ЧС, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населению и автономной работы в течении 15 суток. Многопрофильный госпиталь оборудован на пневмокаркасных модулях. В течении суток обслуживается 100-150 пострадавших в автономном режиме. В состав госпиталя входят врачи, средние медработники и технический персонал. Имеет 150 штатных коек, но в период ЧС может принять на лечение до 200 пораженных. Состоит из: управления, 6 штатных модулей (сортировочно-диагностического, хирургического, анестезиологического, терапевтического, нефрологического (детоксикации), гипербарической оксигенации) и 15 нештатных специализированных бригад. По штату 156 человек, из которых 1/3 штатных и 2/3 нештатных работников.

подвижные госпитали (ПГ) или отряды, созданные на базе некоторых центров МК и предназначенные для оперативного выдвижения в район ЧС и оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пораженным в очаге (на границе очага), их временной госпитализации и подготовки к дальнейшей эвакуации. Профили их определяются решением межведомственной комиссии службы МК.

бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (БСМП ПГ), предназначены для оказания квалифицированной и специализированной экстренной медицинской помощи, организационно-консультативной помощи ЛПУ и координационной помощи медицинским работникам на местах. Они создаются на клинической базе центров МК. Имеют профили: хирургический (травматологический, ожоговый, трансфузиологический, хирургический акушерско-гинекологический, детский хирургический), терапевтический (токсико-терапевтический, радио-терапевтический, психотерапевтический, инфекционный) и др. работаю в условиях стационара, либо в составе многопрофильного госпиталя. В состав входят 3-5 врачей-специалистов, 3-5 медсестер, 3-4 водителя.

специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБ ПГ) и бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП). Они входят в состав центров медицины катастроф различного уровня (территориальных, региональных и Всероссийского ЦМК). Базой их создания являются республиканские, областные (краевые), городские многопрофильные и специализированные больницы, а также клиники и специализированные центры. Основным их назначением является усиление лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих оказание пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

бригады скорой медицинской помощи - БСМП ПГ (линейные и специализированные), функционирующие в составе службы скорой медицинской помощи Минздрава РФ, они предназначены для оказания экстренной медицинской помощи в районе бедствия на догоспитальном этапе;

3. Подвижные нештатные формирования

бригады специализированной медицинской помощи - БСМП на всех уровнях (хирургические, травматологические, ожоговые и др.) создаваемые на базе НИИ медицинского профиля, медицинских вузов, крупных специализированных больниц, подчиненных МЭ РФ. Предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях усиления и перепрофилизации лечебных учреждений, обеспечивающих эти виды помощи, развертывания стационаров (отделений) по своему профилю на базе больниц, которым эти бригады приданы. Профиль аналогичен - БСМП ПГ.

На территориальном, местном и объектовом уровнях:

бригады скорой медицинской помощи (врачебные, фельдшерские) - для работы в очаге и на границе очага для оказания доврачебной и первой врачебной помощи. Состоят из 5 человек (2 врача, 2 средних медицинских работника и шофер.

специализированные бригады скорой медицинской помощи (интенсивной терапии, токсикологические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.) - для работы в очаге и на границе очага для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи

бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады) – это мобильные бригады, предназначенные для работы в очаге (на границе очага) самостоятельно или для усиления бригад скорой медицинской помощи; оказывают первую врачебную помощь и готовят пораженных к дальнейшей эвакуации;

бригады доврачебной помощи - для оказания доврачебной помощи и участия в медицинской эвакуации;

медицинские отряды – мобильные медицинские формирования, предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания доврачебной и первой врачебной помощи и подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации. МО состоят из 2-5 ВСБ и 3-5 БДП, объединенных единым руководством. МО может развертывать пункт медицинской помощи (ПМП) как этап медицинской эвакуации. Базами их создания являются городские, центральные районные и районные больницы, а также, в случае необходимости, они могут формироваться на базе двух и более лечебных учреждений.

С целью максимально оперативного выдвижения к месту катастрофы различных медицинских формирований и руководства ими ряд территориальных (региональных) служб МК в своем составе дополнительно развертывают и имеют следующие формирования:

оперативные группы управления (ОГУ);

санитарную авиацию (СА);

подвижные комплексы медицины катастроф (ПКМК) на базе автомобильного шасси;

аэромобильные лечебно-эвакуационные комплексы (АЛЭК) на базе вертолета МИ-17 МВ.

В Татарстане в состав службы МК, кроме того, включена трассовая медицинская служба.

Для проведения в районах широкомасштабных катастроф санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий санитарно-эпидемиологического надзора в своем составе имеет соответствующие подвижные формирования. Они формируются на базе научно-исследовательских учреждений и Центров госсанэпидемнадзора. К ним относятся:

Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) - формируются за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования. Количество бригад и численный состав бригад и СЭО определяется руководством центров ГСЭН в зависимости от конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки из числа штатных сотрудников. Задачи: оказание помощи в проведении оперативного эпидемиологического обследования; проведение лабораторных исследований; оценка и прогноз ситуации, разработка санитарно-профилактических мероприятий; оказание практической помощи населению, учреждениям в проведении анализа эпидемиологического состояния объектов окружающей среды.

Санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ): эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические) бригады

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) - создаются на базе противочумных учреждений. Имеют в составе руководителя, врача-бактериолога, врача-инфекциониста, врача-вирусолога и лаборанта (8 человек). Предназначена для работы в очаге катастрофы. Проводят противоэпидемические мероприятия при стихийных бедствиях, межнациональных конфликтах, локализации и ликвидации очагов инфекции.

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) - создаются на базе ЦГСЭН. Состоят из 3 человек: эпидемиолога, помощника эпидемиолога (фельдшера) и шофера-санитара. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит эпидемиологическое обследование инфекционных очагов, определяет в лабораториях экспресс методом вид возбудителя, экспертизу продовольствия, контроль качества воды. Оснащена набором для взятия проб и имеет автомобиль.

Группа санитарно-эпидемиологической оценки (ГСЭО) – создается на базе ЦГСЭН. Проводит оценку санитарно-эпидемиологического состояния района ЧС, пострадавшего населения и пораженных, спасателей, личного состава медицинских учреждений и формирований.

9.Подвижный многопрофильный госпиталь. Задачи,структура,возможности.

подвижные многопрофильные госпитали (ПМГ), являются структурными подразделениями ВЦМК, созданные на клинической базе центров МК и предназначенные для оперативного выдвижения в район ЧС, оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населению и автономной работы в течении 15 суток. Многопрофильный госпиталь оборудован на пневмокаркасных модулях. В течении суток обслуживается 100-150 пострадавших в автономном режиме. В состав госпиталя входят врачи, средние медработники и технический персонал. Имеет 150 штатных коек, но в период ЧС может принять на лечение до 200 пораженных. Состоит из: управления, 6 штатных модулей (сортировочно-диагностического, хирургического, анестезиологического, терапевтического, нефрологического (детоксикации), гипербарической оксигенации) и 15 нештатных специализированных бригад. По штату 156 человек, из которых 1/3 штатных и 2/3 нештатных работников.

10.Защита населения,определение,принципы и способы защиты населения,права и обязанности граждан РФ в области защиты населения и территорий от ЧС.

Защита населения от чрезвычайных ситуаций — это совокупность взаимоувязанных по времени, ресурсам и месту проведения мероприятий РСЧС, направленных на предотвращение или предельное снижение потерь населения и угрозы его жизни и здоровью от поражающих факторов и воздействий источников чрезвычайных ситуаций.

Комплекс мероприятий по защите населения включает:

оповещение населения об опасности, его информирование о порядке действий в сложившихся чрезвычайных условиях;

эвакуационные мероприятия;

меры по инженерной защите населения;

меры радиационной и химической защиты;

медицинские мероприятия;

подготовку населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций.

ащита населения при возникновении чрезвычайных ситуа ций в условиях мирного и военного времени организуется и осуществляется в соответствии с определенными принципами, основными из которых являются:

1. Постоянное руководство проведением мероприятий по защите населения со стороны советских органов, руководителей министерств, ведомств и объектов народного хозяйства.

2. Мероприятия по защите населения заблаговременно планируются и проводятся по всей территории страны во всех городах, населенных пунктах и на всех объектах народного хо

зяйства.

3. Защита населения планируется и проводится дифферен цирование с учетом политического, экономического и оборон ного значения экономических районов, городов и объектов на родного хозяйства.

4. Мероприятия по защите населения планируются и проводятся во взаимодействии с мероприятиями, проводимыми Вооруженными Силами РФ.

5. Мероприятия по защите населения планируются и осу ществляются в комплексе с планами экономического и социаль ного развития республики, края, области, города и объекта народного хозяйства.

Способами защиты населения являются:

1. своевременное оповещение населения;

2. мероприятия противорадиационной и противохимической защиты (ПР и ПХЗ);

3. укрытие в защитных сооружениях;

4. использование средств индивидуальной защиты;

5. проведение эвакомероприятий (рассредоточения и эвакуа‑­

ции населения из городов в загородную зону).

Граждане Российской Федерации имеют право:

на защиту жизни, здоровья и личного имущества в случае возникновения чрезвычайных ситуаций;

в соответствии с планами ликвидации чрезвычайных ситуаций использовать средства коллективной и индивидуальной защиты и другое имущество органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций, предназначенное для защиты населения от чрезвычайных ситуаций;

быть информированными о риске, которому они могут подвергнуться в определенных местах пребывания на территории страны, и о мерах необходимой безопасности;

обращаться лично, а также направлять в государственные органы и органы местного самоуправления индивидуальные и коллективные обращения по вопросам защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

участвовать в установленном порядке в мероприятиях по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

на возмещение ущерба, причиненного их здоровью и имуществу вследствие чрезвычайных ситуаций;

на медицинское обслуживание, компенсации и социальные гарантии за проживание и работу в зонах чрезвычайных ситуаций;

на получение компенсаций и социальных гарантий за ущерб, причиненный их здоровью при выполнении обязанностей в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций;

на пенсионное обеспечение в случае потери трудоспособности в связи с увечьем или заболеванием, полученным при выполнении обязанностей по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, в порядке, установленном для работников, инвалидность которых наступила вследствие трудового увечья;

на пенсионное обеспечение по случаю потери кормильца, погибшего или умершего от увечья или заболевания, полученного при выполнении обязанностей по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, в порядке, установленном для семей граждан, погибших или умерших от увечья, полученного при выполнении гражданского долга по спасению человеческой жизни, охране собственности и правопорядка.

раждане Российской Федерации обязаны:

соблюдать законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

соблюдать меры безопасности в быту и повседневной трудовой деятельности, не допускать нарушений производственной и технологической дисциплины, требований экологической безопасности, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций;

изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приемы оказания первой медицинской помощи пострадавшим, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области;

выполнять установленные правила поведения при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций;

при необходимости оказывать содействие в проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ.

11. Медицинские средства защиты, определение, требования, характеристика радиозащитных средств.

Медицинские средства индивидуальной защиты - это медицинские препараты,

материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики осложнений

Медицинские средства радиационной защиты: средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции на облучение (тошнота, рвота, общая слабость): этаперазин, аэрон, реглан, церукал и др.;

I - средства предупреждения радиационных поражений при внешнем облучении – радиопротекторы (препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях), цистамин, гормональные средства (диэтилстильбестрол). Эти средства эффективны только при применении до облучения и в больших дозах. На организм оказывают вредное воздействие;

II - средства профилактики радиационных поражений при внутреннем заражении – адсорбенты. Для выведения стронция и бария применяют адсобар, йода – стабильный йод, цезия – феррацин и др. применяются также комплексные препараты, ускоряющие выведение РВ из организма, - лимонная и уксусная кислоты. Они применяются ингаляционно в виде аэрозолей и образуют в легких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой;

III - средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении ее радиоактивной пылью. Наиболее эффективным мероприятием является раннее проведение частичной или полной санитарной обработки водой с мылом, препаратом «Защита» или 1-3 % соляной кислоты.

Табельные (обязательные) медицинские средства индивидуальной защиты – аптечка индивидуальная АИ-2, универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационноопасных территориях индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 (ИПП-10), пакет перевязочный индивидуальный ППИ.

• антидоты против фосфорорганических веществ: холинолитики – атропин, афин и др.; реактиваторы холинэстеразы – дипироксим и др.;

• антидоты против цианитов: аминитрит, тиосульфат натрия;

• при отравлении тяжелыми металлами: унитиол;

• при отравлении психомиметиком би-зет: трифтазин, бугафен.

Обработка кожи и дегазация одежды проводится подручными и табельными средствами, входящими в состав индивидуального противохимического пакета ИПП-8 или ИПП-10.

Противобактериальные средства – средства экстренной неспецифической и специфической профилактики. К средствам неспецифической профилактики относятся антибиотики широкого спектра действия. После установления возбудителя переходят к специфической профилактике, т.е. к применению лекарственных средств, сывароток, вакцин, эффективных при данном инфекционном заболевании.

Медицинские средства химической защиты – лекарственные средства, способствующие обезвреживанию ядов в организме путем физического или химического взаимодействия (эффективность их применения отмечается в ранней фазе отравления):

12. Мероприятия по приданию устойчивости ЛПУ. Задачи ЛПУ при угрозе ЧС.

Выделяют общие и специальные медико-тактические требования к объекту здравоохранения. Общие требования учитываются в процессе проектирования зданий. При этом принимают во внимание тип лечебно-профилактического учреждения (больница, поликлиника, санаторий и др.), регион планируемой застройки (сейсмичность, вечная мерзлота и др.), наличие вблизи учрежденифя потенциально опасных производств, крупных водоемов и гидросооружений, портов, автомагистралей, а также рельеф местности (болотистая, горная).

Каждый стационар обеспечивается средствами индивидуальной защиты органов дыхания. Предусматривается наличие в отделениях больницы средств внутрибольничной транспортировки (каталок, колясок, носилок). Каждое здание больницы (начиная со второго этажа) оборудуется устройствами для эвакуации больных через окна на случай невозможности их транспортировки по коридорам и лестничным проемам. Для этой цели могут служить также трапы, специальные сетки, доски и др. устройства. Позволяющие спустить больного на безопасную площадку. В ЧС стационарные больные и вновь поступающие пострадавшие не должны контактировать. Для этого оборудуются блоки, шлюзы, а также приточно-вытяжная вентиляция. Предусматриваются меры защиты от пожаро-взрывоопасных, ядовитых и радиоактивных веществ, патогенного материала, обеспечивающие внутрибольничную безопасность.

В целях защиты больных возле учреждения оборудуются защитные сооружения (герметизированные убежища и противорадиационные укрытия) в соответствии с действующими нормативами.

В каждом учреждении создаются запасы специального, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для оказания ЭМП пострадавшим как в стационарных условиях, так и в условиях эвакуации. В номенклатуру запасав входят перевязочные средства, шины, лекарственные препараты, антидоты, радиозащитные средства, медицинские приборы, дезинфекционные , дезактивационные и дегазационные средства, а также средства транспортировки больных, автономные источники электропитания к приборам, средства индивидуальной защиты больных и персонала. Для имущества оборудуются склады (хранилища), холодильные камеры для хранения крови, кровезаменителей , сывороток и вакцин.

Накопление имущества осуществляется по табелям оснащения специализированных бригад постоянной готовности и других подвижных формирований.

Устойчивость функционирования медицинских учреждений в ЧС обеспечивается четким выполнением плана ГО по работе учреждения в той или иной ЧС.

13. Подготовка ЛПУ к работе в ЧС, действие дежурного врача при возникновении ЧС, подготовка ЛПУ при угрозе ЧС.

Общими задачами для всех объектов здравоохранения по предупреждению последствий ЧС являются:

- прогнозирование возможной обстановки и ее оценка при возникновении ЧС;

- планирование работы объекта в ЧС;

- организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;

- организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки;

- повышение устойчивости функционирования объекта в ЧС.

Для организации и проведения этих мероприятий в больнице создается объектовая комиссия по чрезвычайным ситуациям, которая возглавляется главным врачом или его заместителем по лечебной работе. В больницах приказом начальника ГО объекта (главврача) создается орган управления – штаб ГО объекта. Состав штаба определяется в зависимости от структуры больницы ее возможностей и решаемых задач в ЧС.

При возникновении ЧС осуществляются следующие мероприятия:

- о ЧС и о проводимых мероприятиях информируется вышестоящий начальник;

- осуществляется сбор и оповещение сотрудников;

- организуется медицинская разведка;

- в район бедствия выдвигаются силы и средства больницы;

- продолжается освобождение коечного фонда от легкобольных и дополнительное развертывание больничных коек;

- выдаются средства индивидуальной защиты, проводится (по показаниям) экстренная профилактика, вакцинация и др.

- организуется (при необходимости) эвакуация в безопасное место персонала и больных, ценного имущества и документов больницы;

- организуется оказание медицинской и других видов помощи пораженным сотрудникам и больным объекта здравоохранения;

- обеспечивается поддерживание общественного порядка, наблюдение за окружающей средой;

- поддерживается взаимодействие с другими службами, местными органами здравоохранения, штабами по делам ГОЧС;

- проводится обеззараживание территории района бедствия, экспертиза воды, продовольствия и другие мероприятия.

Содержанием основных мероприятий при ЧС в ЛПУ являются:

- приведение в готовность в установленные сроки органа управления – штаба ГОЧС больницы;

- приведение в готовность медицинских формирований в установленные сроки, их использование в соответствии с предназначением и учетом обстановки;

- приведение в готовность объектовых формирований общего назначения (спасательных, пожаротушения, радиационного и химического наблюдения и др.) предназначенных для защиты больных и персонала, ведения спасательных работ на территории больницы; определения порядка их использования;

- выделение медицинского персонала и медицинского имущества в целях медико-санитарного обеспечения населения при его эвакуации из города и возможно опасных зон, в местах его расселения, а также при его размещении в защищенных сооружениях;

- доукомплектование больницы медицинским, санитарно – хозяйственным, специальным имуществом, транспортом.;

- приведение в готовность защитных сооружений (в том числе стационаров для нетранспортабельных больных);

- эвакуация больницы из города (если она предусмотрена) и развертывание загородной зоне;

- прием пораженных (больных) при возникновении ЧС, оказание квалифицированной медицинской помощи и лечение;

- организация управления учета и отчетности.

Больница, руководствуясь заданием, планирует выполнение тех мероприятий из числа перечисленных, которые обеспечивают решение задач при возникновении ЧС.

При планировании мероприятий учитываются конечные пункты эвакуации. Маршруты следования, порядок получения и выделения транспорта, отведение помещения в загородной зоне, порядок дальнейшего использования эвакуируемого учреждения в составе учреждений здравоохранения района.

В плане отражается порядок подготовки учреждения к эвакуации, определяется эвакуационное предназначение больных в зависимости от их состояния здоровья (транспортабельности).

Считается, что половина больных находящихся на стационарном лечении в период угрозы нападения может быть выписан, около 45 % больных потребуют эвакуации в месте с учреждением, 5 % будут нетранспортабельными.

Все больные по эвакуационному предназначению относятся к 3 группам исходя из состояния больного и прогноза заболевания:

1) не нуждающиеся в дальнейшем стационарном лечении и подлежащие выписке

2) транспортабельные больные (необходимо указывать способ транспортировки)

3) нетранспортабельные (должны быть укрыты в специально оборудованном убежище), нетранспортабельность определяется не только тяжестью их состояния но и видом транспорта на котором предполагается эвакуировать больных.

Рекомендуется в историях болезни больных делать соответствующие пометки: «эвакуируется с больницей», «остается в больнице как нетранспортабельный». Больным подлежащим выписке на амбулаторное лечение, помимо пометки в истории болезни «выписан на амбулаторное лечение», выдается на руки справка, в которую вносят краткие сведения о проведенном обследовании и лечении.

14. Лечебно эвакуационное обеспечение (ЛЭО) населения в ЧС, определение, факторы влияющие на ЛЭО, принципы ЛЭО, этапы.

Сущность Лечебно Эвакуационного Обеспечения заключается в организации своевременных последовательно проводимых мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению поражённых. Вынужденное распределение процесса лечения при катастрофах по этапам дало возможность выработать единую концепцию патогенеза, диагностики и лечения различных групп поражённых, обязательную для всех медицинских работников, что в сочетании с единообразной медицинской документацией обеспечивает преемственность и последовательность проведения лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Своевременность их выполнения достигается последовательным оказанием следующих видов медицинской помощи:

1. первой медицинской помощи,

2. первой врачебной помощи,

квалифицированной медицинской помощи,

3. специализированной медицинской помощи.

На организацию ЛЭО влияют размеры очага поражения, вид катастрофы, количество пораженных, характер поражений, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне поражения, уровень развития медицинской науки, состояние материально-технического оснащения СМК, наличие или отсутствие на местности опасных для человека поражающих факторов (РВ, СДЯВ, очагов пожаров), времени года, метеоусловий и др.

Работу по оказанию медицинской помощи пораженным в очаге катастрофы принято условно разделять на три фазы (периода):

• фазу изоляции (с момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ, оказывается само- и взаимопомощь, продолжительность от нескольких минут до суток);

• фазу спасения (от начала спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага, оказание неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям и подготовка пораженных к эвакуации в лечебные учреждения);

• фазу восстановления (лечение до окончательного исхода и реабилитация пораженных).

Основными факторами, определяющими организацию мероприятий по медицинскому (в том числе и лечебно-эвакуационному) обеспечению в ЧС являются:

• практически одномоментно или в течение короткого отрезка времени возникает значительное количество санитарных потерь;

• нуждаемость большинства пораженных в первой медицинской помощи, которая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения, по возможности на месте, где оно получено, или вблизи от него;

• нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и госпитальном специализированном лечении, при этом для многих пораженных эта помощь носит неотложный характер и должна быть оказана в ближайшие сроки;

• нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;

• отсутствие возможности на месте обеспечить специализированную медицинскую помощь и необходимость в связи с этим эвакуации пораженных до учреждений, предназначенных для оказания специализированной медицинской помощи;

• необходимость специализированной подготовки пораженных для максимального снижения отрицательного воздействия транспортировки на их здоровье.

Вышеперечисленное позволяет сделать важные выводы, система медицинского обеспечения, действующая в стране в повседневной деятельности, в большинстве случаев оказывается неприемлемой при ликвидации последствий ЧС, она предусматривает оказание всего объема медицинской помощи и лечения в одном лечебном учреждении и не сможет оказать помощь, возникающему одномоментно большому количеству пораженных, в связи с отсутствием вблизи от зоны ЧС учреждений медицинской помощи, достаточных для сохранения жизни и снижения риска возникновения осложнений у пораженных. Все это требует применить другую систему оказания медицинской помощи – систему оказания медицинской помощи – систему этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению.

Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации, в сочетании с транспортировкой пораженных до лечебного учреждения, где может быть оказана адекватная медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением и осуществлено полноценное лечение.

В условиях ЧС весь процесс оказания медицинской помощи и лечения расчленяется на ряд комплексов мероприятий (виды медицинской помощи), которые оказываются пораженному по мере эвакуации к месту окончательного лечения. Таким образом, оказание медицинской помощи сочетается с эвакуацией, т.е. формируется лечебно-эвакуационная система.

Своевременность оказания медицинской помощи пораженным является важным требованием в ЧС. Медицинская помощь должна оказываться в сроки, наиболее благоприятные для последующего восстановления здоровья. Особое значение имеет своевременное проведение неотложных мероприятий первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи, а также выполнение профилактических и лечебных процедур, обеспечивающих оказание медицинской помощи в более поздние сроки (отсроченная медицинская помощь).

Своевременность оказания медицинской помощи достигается надлежащей организацией выноса и вывоза пораженных из очагов ЧС, быстрейшей их транспортировкой на этапы медицинской эвакуации и правильной организацией работы последних. Важное значение имеют также своевременное выдвижение и приближение этапов эвакуации к очагам ЧС.

Преемственность и последовательность в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС заключается в соблюдении единых методов лечения пораженных и последовательное наращивание мероприятий на этапах медицинской эвакуации. Отсутствие этой системы приводит к серьезному нарушению всего процесса лечения пораженных.

Преемственность в лечении достигается прежде всего единым пониманием патологических процессов, происходящих в организме человека при поражениях и заболеваниях, и едиными методами профилактики и лечения поражений. Преемственность может быть осуществлена если на каждом последующем этапе медицинской эвакуации будет известно, что сделано на предшествующем этапе, какая медицинская помощь и когда была оказана пораженному. Это достигается четкой документацией, в частности, тщательным заполнением первичной медицинской карты.

15. Этап медицинской эвакуации, определение, задачи, требования

Под этапом медицинской эвакуации понимаю формирования и учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Этапами медицинской эвакуации Всероссийской службы медицины катастроф являются: медицинские формирования и лечебные учреждения Минздрава России, медицинские службы МО России, врачебно-санитарные службы МПС России, медицинские службы МВД России, медицинские службы войск ГО и др. министерств и ведомств, развернутые (оказавшиеся) на путях эвакуации пораженных из зоны ЧС для массового приема, сортировки, оказания медицинской помощи, подготовки к эвакуации и лечения.

Каждый этап медицинской эвакуации осуществляет определенные лечебно-профилактические. Объем этих мероприятий на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и может изменяться в зависимости от обстановки. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационных мероприятий, а также от вида ЧС и медицинской обстановки. Однако несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность отдельных этапов медицинской эвакуации, в основе их организации лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

- прием, регистрацию и сортировку пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, - приемно-сортировочное отделение;

- санитарную обработку пораженных, дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их обмундирования и снаряжения – отделение (площадки) специальной обработки;

- оказание пораженным медицинской помощи – перевязочная, операционно-перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная, противошоковая, палаты интенсивной терапии и др.;

- госпитализацию и лечение пораженных – госпитальное отделение;

- размещение пораженных и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации – эвакуационное отделение;

- размещение инфекционных больных – изолятор.

В состав этапа медицинской эвакуации также входят управление, аптека, лаборатория, хозяйственные подразделения и т.п. этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых, даже самых сложных условиях, к быстрой перемене места расположения и к одновременному приему большого количества пораженных.

16. Медицинская сортировка пораженных, определение, виды, условия, состав сортировочных бригад

Медицинская сортировка – метод распределения пораженных на группы в соответствии с их нуждаемостью в проведении однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятий в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Медицинская сортировка осуществляется с целью ускорения оказания медицинской помощи и обеспечения рациональной эвакуации пострадавших из очага массового поражения. В основе ее лежит экстренная диагностика поражения и определение прогноза жизни пострадавшего.Непрерывность медицинской сортировки заключается в обязательности ее проведения на всех этапах медицинской эвакуации и во всех отделениях медицинских учреждений и формирований, преемственность – в том, что она должна проводится с учетом задач последующего этапа или отделения, конкретность – в том, что она должна касаться каждого конкретного пострадавшего.

Временные нормативы для осмотра одного пострадавшего при массовом поступлении в приемно-сортировочное отделение первого этапа медицинской эвакуации составляют 15-40 сек., т.к. одной из основных задач медицинской сортировки на этом этапе является максимальное сокращение времени пребывания пострадавшего в приемном отделении. В приемно-сортировочном отделении второго этапа эти нормативы увеличиваются до 2-5 мин. в связи с этим проведение медицинской сортировки должно осуществляться наиболее опытными врачами-клиницистами,

Целесообразно выделение двух видов медицинской сортировки: внутрипунктовой и эвакуационно-транспортной.

Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения пораженных по группам, в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения, для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и установления очередности их направления в эти подразделения.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы в соответствии с направлением (эвакуационным предназначением), очередностью, способам и средствам их эвакуации.

Для фиксации результатов медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации применяются цветные фигурные сортировочные марки и делаются записи в первичной медицинской карте (карточке и в других медицинских документах).

Основные сортировочные признаки. В основе сортировки лежат 3 основных признака: опасность для окружающих, лечебный, эвакуационный.

По степени нуждаемости в медицинской помощи в соответствующих подразделениях этапа эвакуации выделяют пораженных:

• нуждающихся в неотложной медицинской помощи ;

• не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена);

• пораженных с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в симптоматической помощи, облегчающей страдания.

Эвакуационный признак – необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте. Исходя из этого признака пораженных распределяют по группам:

• подлежащих эвакуации за пределы очага (зоны поражения),;

• подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния, нетранспортабельны) временно или до окончательного исхода;

• подлежащих возвращению по месту жительства (расселению) или кратковременной задержке на медицинском этапе для медицинского наблюдения.

Особое внимание уделяется выявлению пострадавших, опасных для окружающих и нуждающихся в неотложной медицинской помощи.

Для успешного проведения сортировки на этапах медицинской эвакуации необходимо создание соответствующих условий:

• выделение самостоятельных функциональных подразделений с достаточной емкостью помещений для размещения пораженных рядами (веером) с хорошими проходами и подходами к пораженным (пироговские ряды);

• организация вспомогательных органов сортировки – сортировочные посты (СП), сортировочные площадки и т.п.;

• создание сортировочных бригад и их оснащение средствами диагностики (дозиметрические приборы и др.) и фиксация результатов сортировки (цветные сортировочные марки, первичная медицинская карточка и т.п.);

• выделение медицинской сестры-диспетчера для регулирования размещения пораженных и их дальнейшего движения.

В состав сортировочной бригады для носилочных больных входят: врач, фельдшер (медицинская сестра), медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков; для ходячих больных: врач, медицинская сестра и регистратор.

17.. Медицинская сортировка пораженных, определение, основные сортировачные признаки, сортировачные группы.

Медицинская сортировка – метод распределения пораженных на группы в соответствии с их нуждаемостью в проведении однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятий в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

В состав сортировочной бригады для носилочных больных входят: врач, фельдшер (медицинская сестра), медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков; для ходячих больных: врач, медицинская сестра и регистратор. Основные сортировочные признаки. В основе сортировки лежат 3 основных признака: опасность для окружающих, лечебный, эвакуационный.

Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пораженных в санитарной или специальной обработке, в изоляции. В зависимости от этого пораженных распределяют на группы:

• нуждающихся в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной);

• подлежащих временной изоляции (в инфекционном или психоневрологическом изоляторе);

• не нуждающихся в специальной (санитарной обработке).

Лечебный признак – степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания.

По степени нуждаемости в медицинской помощи в соответствующих подразделениях этапа эвакуации выделяют пораженных:

• нуждающихся в неотложной медицинской помощи ;

• не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена);

• пораженных с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в симптоматической помощи, облегчающей страдания.

Эвакуационный признак – необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте. Исходя из этого признака пораженных распределяют по группам:

• подлежащих эвакуации за пределы очага (зоны поражения), в другие территориальные, региональные лечебные учреждения или центры страны с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта;

• подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния, нетранспортабельны) временно или до окончательного исхода;

• подлежащих возвращению по месту жительства (расселению) или кратковременной задержке на медицинском этапе для медицинского наблюдения.

Особое внимание уделяется выявлению пострадавших, опасных для окружающих и нуждающихся в неотложной медицинской помощи.

Цветные полосы на медицинской карточке имеют важное сигнализационное предназначение и оставляются только при наличии показателей. Когда показаний нет, то эти полосы отрываются сразу же в том отделении, где заполняется карточка.

Оставленная красная полоса с надписью «неотложная помощь» обозначает, что пораженный нуждается в оказании неотложной хирургической помощи на следующем этапе. Следовательно, красная полоса на медицинской карточке сохраняется до тех пор, пока не минует надобность в экстренной сигнализации, и отрывается в том отделении (операционно-перевязочное, госпитальное), где необходимая помощь уже оказана.

Черная полоса указывает на необходимость проведения всего комплекса противоэпидемических мероприятий при подозрении на наличие у пораженного инфекционного заболевания (изоляция, экстренная профилактика, санитарная обработка с дезинфекцией одежды). Карточка с черной полосой следует с пораженным, как правило, до того учреждения, где будет точно установлено, что дальнейшая транспортировка пораженного с соблюдением строгого противоэпидемического режима не требуется или изоляция обеспечена в условиях инфекционного стационара. При сохранении черной полосы в графе «диагноз» указывается причина изоляции.

Синяя полоса на медицинской карточке сигнализирует о необходимости продолжать начатые на первом ЭМЭ профилактику и лечение лучевой болезни.

Желтая полоса на медицинской карточке указывает на поражение СДЯВ, необходимость проведения санитарной обработки и продолжения соответствующего лечения на следующем этапе.