Задача № 9

Произведено санитарное обследование больничной аптеки. При проверке качества мытья и обработки аптечной посуды, используемой для стерильных лекарственных форм установлено, что посуда ополаскивается снаружи и изнутри водопроводной водой, после чего замачивается в мыльном растворе с температурой 50° С в течении 15 минут и моется с помощью ерша в том же растворе. Затем посуду ополаскивают два раза проточной водой и один раз дистиллированной. Вымытую посуду стерилизуют в автоклаве при температуре 180 °С в течении часа и хранят после стерилизации в шкафах с закрытыми пробками в течении двух суток.

1.Выявить санитарные нарушения в мытье, обработке и стерилизации посуды.

2.Назвать нормативный документ, регламентирующий санитарный режим аптек.

3. Выявить факторы риска для здоровья.

4. Как оценивается эффективность качества мытья и стерилизации аптечной посуды, вспомогательного материала и лекарственных инъекционных растворов, приготовленных в аптеке.

5.Какие лабораторные исследования должны быть выполнены при санитарном обследовании аптек.

Эталон ответа

1. Нарушением сан.правил является то, что посуду замачивают в мыльном растворе на 15 минут вместо 30. Ополаскивают водопроводной водой два раза вместо 5 раз и один раз дистиллированной водой вместо двух раз.

2. Приказ Минздрава РФ № 309 от 21.10.97 г. «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптек».

3. Некачественно вымытая аптечная посуда.

4. Используется химический тест-контроль и микробиологический контроль.

5. Необходимо произвести отбор проб аптечной посуды, упаковочного и вспомогательного материала, дистиллированной воды и лекарств (сырье и готовые формы) на бактериальную обсемененность до стерилизации и на стерильность.

КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА

Задача № 10

Предлагаются данные по обследованию шахтного колодца и результаты анализа воды из него.

Данные санитарного обследования водоисточника: проба воды отобрана из шахтного колодца, расположенного на территории индивидуальной жилой застройки. На расстоянии 20 м от колодца выше по рельефу местности находится уборная с проницаемым выгребом. Глубина выгреба 12м, грунт на участке - мелкозернистый песок. Глубина колодца 3 м, уровень воды находится на расстоянии 2 м от поверхности земли. Шахта колодца укреплена бетонными кольцами, вокруг колодца устроены глиняный замок и отмостка. Водоподъем осуществляется с помощью ворота, имеется общественное ведро, навес и крышка. Санация колодца проводится регулярно, 1—2 раза в год.

Население, пользующееся водой данного колодца, к качеству воды жалоб не предъявляет. Случаев кишечных инфекций, имеющих водный фактор передачи, не зарегистрировано. Данные лабораторного исследования воды:

1. Прозрачность 30см

2. Цветность 35°

3. Запахи неопределенные 2 балла

4. Привкусы неопределенные 2 балла

5. В воде не содержатся различимые невооруженным глазом водные

организмы, отсутствуют осадок и плавающие примеси.

6. Сухой остаток 550 мг/дм³

7. Жесткость общая 6 мг-экв/дм

8. Железо общее 0,2 мг/дм³

9. Хлориды 170

10. Окисляемость 9,5

11. Азот аммонийный 5,6

12. Азот нитритный 7,4

13. Азот нитратный 50

14. ОМЧ 200

15. Коли-индекс 50

1. Назвать нормативные документы, которые являются основанием для

санитарно-гигиенической оценки источников децентрализованного водоснабжения.

2. Дать оценку места расположения колодца.

3. Дать заключение о качестве воды по результатам лабораторного анализа.

4. Дать рекомендации по дальнейшему использованию колодца.

5.Рассказать принципы очистки колодцев при выявлении бактериологического загрязнения.

Эталоны ответов

1. СанПиН 2.1.4.1175-02

2. Данные санитарно-топографического, санитарно-технического и санитарно-эпидемиологического обследования колодца, расположенного на территории индивидуальной жилой застройки, позволяют сделать вывод, что вода в водоисточнике может загрязняться вследствие поступления фильтрата нечистот в грунтовые воды. Этому процессу способствуют рельеф местности, высокая фильтрующая способность грунтов и близкое расположение уборной всасывающего типа. Таким образом, несмотря на правильное санитарно-техническое оборудование колодца вода в нем не может быть эпидемически безопасна.

3. Анализ группы показателей, характеризующих органолептические свойства воды, свидетельствует о том, что вода местного источника водоснабжения пригодна для хозяйственно-питьевых целей по органолептическим показателям.

Анализ группы показателей, характеризующих безвредность воды по химическому составу, свидетельствует о том, что вода не может оказать неблагоприятное влияние на организм человека. Показатели этой группы позволяют сделать вывод, что вода оптимальной минерализации, умеренно жесткая с содержанием хлоридов и железа, не превышающие ПДК для этих веществ.

Анализ группы показателей, характеризующих эпидемиологическую безопасность говорит о том, что вода содержит большое количество азотсодержащих веществ, окисляемость повышена, бактериологические показатели выше допустимых. Это говорит о том, что возможно попадание органических веществ из проницаемого выгреба.

4.Дальнейшее использование воды из колодца возможно только при условии сноса и засыпки выгребной ямы, очистки и дезинфекции воды в колодце и повторного взятия пробы воды на анализ.

5. Удалить воду из колодца, провести очистку и дезинфекцию стенок шахты 5% раствором хлорной извести в соответствии с инструкцией. Прохлорировать воду в колодце из расчета 100-150 мг активного хлора на 1 литр воды. Экспозиция 2 часа и сделать контрольные анализы воды.