Физиология крови

+ЗАДАЧА № 10

Клинический анализ крови рекомендуется производить утром, натощак.

Вопрос №1. Состав крови как части внутренней среды организма?

Кровь — жидкая соединительная ткань, наполняющая сердечно-сосудистую систему позвоночных животных, в том числе человека и некоторых беспозвоночных. Состоит из жидкой части плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов

Пла́зма кро́ви — жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы. Процентное содержание плазмы в крови составляет 52—60 %. Состоит из воды, в которой растворены вещества — белки (7—8 % от массы плазмы) и другие органические и минеральные соединения. Основными белками плазмы являются альбумины — 4—5 %, глобулины — 3 % и фибриноген — 0,2—0,4 %. В плазме крови растворены также питательные вещества (в частности, глюкоза и липиды), гормоны, витамины, ферменты и промежуточные и конечные продукты обмена веществ, а также неорганические ионы. В среднем 1 литр плазмы человека содержит 900—910 г воды, 65—85 г белка и 20 г низкомолекулярных соединений. Плотность плазмы составляет от 1,025 до 1,029, pH — 7,34—7,43.

Эритроциты. Содержится содержащий железо белок — гемоглобин, который обеспечивает главную функцию эритроцитов — транспорт газов, в первую очередь — кислорода. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску. В лёгких гемоглобин связывает кислород, превращаясь в оксигемоглобин, он имеет светло-красный цвет. В тканях кислород освобождается из связи, снова образуется гемоглобин, и кровь темнеет. Кроме кислорода, гемоглобин в форме карбогемоглобина переносит из тканей в лёгкие и небольшое количество углекислого газа. В одном литре крови содержится эритроцитов:

• у мужчин 4,5×10¹²/л—5,5×10¹²/л (4,5—5,5 млн в 1 мм³ крови),

• у женщин — 3,7×10¹²/л—4,7×10¹²/л (3,7—4,7 млн в 1 мм³),

• у новорождённых — до 6,0×10¹²/л (до 6 млн в 1 мм³),

Кровяные пластинки (тромбоциты) представляют собой ограниченные клеточной мембраной фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга мегакариоцитов. Совместно с белками плазмы крови (например, фибриногеном) они обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения и тем самым защищая организм от опасной для жизни кровопотери. В среднем количество тромбоцитов в крови составляет 150—400 К/л.

Белые клетки крови (лейкоциты) являются частью иммунной системы организма. Все они способны к выходу за пределы кровяного русла в ткани. Главная функция лейкоцитов — защита. Они участвуют в иммунных реакциях, выделяя при этом Т-клетки, распознающие вирусы и всевозможные вредные вещества, В-клетки, вырабатывающие антитела, макрофаги, которые уничтожают эти вещества. В норме лейкоцитов в крови намного меньше, чем других форменных элементов.

Вопрос №2. Каково количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека?

В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4-9·10⁹/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·10⁹/л.

Вопрос №3 Что называется лейкоцитозом?

Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов.

Пищевой – после приема пищи, число лейкоцитов увеличивается незначительно. Скапливаются в подслизистой основе тонкой кишки, где осуществляют защитную функцию – препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу. Носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в кровоток из депо крови.

Миогенный – после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов может возрастать в 3-5 раз, скапливаются в мышцах. Наблюдается усиление костномозгового кроветворения.

Эмоциональный – носит перераспределительный характер и редко достигает высоких показателей.

При беременности – большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки. Носит местный характер. Физиологический смысл состоит не только в предупреждении попадания инфекции в организм роженицы, но и в стимулировании сократительной функции матки.

Вопрос №4. Назовите основные функции лейкоцитов.

Главная функция лейкоцитов — защита. Они участвуют в иммунных реакциях, выделяя при этом Т-клетки, распознающие вирусы и всевозможные вредные вещества, В-клетки, вырабатывающие антитела, макрофаги, которые уничтожают эти вещества.

Вопрос №5. Что такое лейкоцитарная формула?

Процентное соотношение различных видов лейкоцитов (в норме, нейтрофилы — 55-70%, базофилы — 0-1%, лимфоциты — 23-35%, моноциты — 5-8%, эозинофилы — 0.5-5%)

+-ЗАДАЧА № 11

Известно, что при вдыхании окиси углерода образуется очень прочное соединение ее с гемоглобином, ведущее к нарушению дыхания.

Вопрос №1. Как называется это соединение?

Карбоксигемоглобин (HHbCO). Сродство гемоглобина к СО гораздо выше, чем к О2, поэтому гемоглобин, присоединивший СО, неспособен связаться с О2. Возникает затруднение дыхания.

Вопрос №2.Что представляет собой гемоглобин ?

Белок хромопротеид, состоит из белковой части и железосодержащей (1:4).

Вопрос №3.В каких структурах крови находится гемоглобин?

В эритроцитах.

-+Вопрос №4.Назовите физиологические соединения гемоглобина.

Оксигемоглобин (HHbO2). Карбогемоглобин (HHbCO2). Метгемоглобин (Fe меняет заряд с 2+ на 3+). Восстановленный (HHb)

Вопрос №5.Сколько гемоглобина содержится в 1 л крови здорового мужчины и здоровой женщины?

130-160 г/л, 120-150 г/л

ЗАДАЧА № 12

Свертывание крови представляет собой “каскадный” ферментативный процесс - нормальное протекание каждой предшествующей фазы обеспечивает развитие и завершение последующей.

Вопрос №1.Что образуется в первую фазу гемокоагуляции ?

Образование протромбиназы. Длится 5-10 минут. Факторы свертывания крови: находятся в плазме, форменных элементах крови, тканях. Все они (за исключением Ca2+) – белки-глобулины. В основном, образуются в печени, для чего нужен витамин К.

Вопрос №2.Что происходит в результате второй фазы гемокоагуляции ?

Образование тромбина из протромбина.

Вопрос №3.Что является результатом третьей фазы гемокоагуляции?

Образование нерастворимого фибрина из фибриногена

Вопрос №4.Что происходит с образовавшимся тромбом в процессе свертывания крови?

Жизненный цикл тромба

• Образование тромба (тромбоз). Происходит вследствие изменений в свертывающей системе в сторону сгущения и свёртывания (коагуляция). Причину образования сгустка внутри сосуда описывает Триада Вирхова.

• Рост и изменения тромба. Увеличение размеров тромба происходит путем наслоения тромботических масс на первичный тромб, причем рост тромба может происходить как по току, так и против тока крови.

• Отрыв тромба от стенки сосуда. Чтобы предотвратить возможное развитие тромба, необходимо следить за здоровьем и своевременно лечить заболевания, приводящие к образованию тромбов. Лечением этих заболеваний занимаются флебологи и ангиохирурги (сосудистые хирурги).

• Закупорка тромбом кровеносных сосудов (тромбоэмболия).

• Реканализация тромба.

????Вопрос №5. Какой фактор принимает участие на всех этапах гемокоагуляции?

ЗАДАЧА № 13

Согласно системе АВ0, существуют 4 группы крови, характеризующиеся определенными наборами агглютининов и агглютиногенов.

Вопрос №1.В какой составной части крови находятся агглютинины?

В плазме крови.

Вопрос №2..В какую часть крови входят агглютиногены ?

В эритроцитах.

Вопрос №3.Какая комбинация агглютиногенов и агглютининов соответствует I группе крови?

Агглютиногены в эритроцитах не содержатся, в плазме – агглютинины альфа и бета (около 33% людей).

Вопрос №4..Какие агглютинины находятся в крови человека, имеющего III группу крови?

В плазме агглютинин альфа.

Вопрос №5.Какие агглютиногены находятся в крови человека, имеющего IУ группу крови?

Агглютиногены А и В – в эритроцитах.