Пищеварение

Задача №21

Раздувание в желудке тонкостенного резинового баллона приводит к обильному отделению желудочного сока.

Вопрос №1. Какие нервы стимулируют секрецию желудочного сока?

Эфферентные импульсы направляются к железам желудка по блуждающим нервам. После перерезки обоих блуждающих нервов на шее мнимое кормление и поддразнивание пищей на расстоянии не вызывают деления желудочного сока. Кроме волокон, возбуждающих секрецию желудочного сока, в составе блуждающих нервов есть также волокна, тормозящие секрецию.

Волокна, тормозящие секрецию, находятся и в симпатическом, чревном нерве, в котором при некоторых условиях можно обнаружить и волокна, вызывающие секрецию.

Эмоции, возбуждающие блуждающие нервы, усиливают секрецию желудочного сока, а возбуждающие симпатические нервы — тормозят ее. Нервы желудка изменяют количество и состав сока. Блуждающие нервы усиливают отделение слизи, выделяемой непрерывно. Симпатические нервы увеличивают образование и выделение ферментов. Малая кривизна желудка более снабжена волокнами блуждающих нервов, чем большая кривизна, последняя, наоборот, обильнее снабжена волокнами симпатических нервов.

Вопрос № 2. Какие рецепторы желудка активируются при раздувании в нем резинового баллона?

Безусловно-рефлекторная стимуляция желудочной секреции возникает при возбуждении рецепторов желудка пищевым комком.

Вопрос № 3. Значение кислотности желудочного сока для пищеварения.

Соляная кислота выполняет следующие функции:

• способствует денатурации и набуханию белков в желудке, что облегчает их последующее расщепление пепсинами;

• активирует пепсиногены и превращает их в пепсины;

• создает кислую среду, необходимую для действия ферментов желудочного сока;

• обеспечивает антибактериальное действие желудочного сока;

• способствует нормальной эвакуации пищи из желудка: открытию пилорического сфинктера со стороны желудка и закрытию со стороны двенадцатиперстной кишки;

• возбуждает панкреатическую секрецию

Вопрос №4. Чем активируются протеолитические ферменты желудочного сока?

Распад белков происходит при участии протеолитических ферментов, расщепляющих пептидные связи. Переваривание белков начинается в желудке под влиянием ферментов желудочного сока. Основным ферментом желудочного сока является пепсин, который выделяется в неактивной форме в виде пепсиногена. Пепсиноген активируется соляной кислотой. Оптимум рН для пепсина лежит в пределах 1,5-2.

Вопрос №5. Перечислите фазы желудочной секреции.

1 фаза: сложнорефлекторная; осуществляется на основе условного и безусловного рефлекса. Условный рефлекс - отделение желудочного сока: выделяется немного сока, богатого ферментами - это запальный (аппетитный) сок. Безусловный рефлекс - отделение сока:

Эта фаза - пусковая для включения желудочной секреции. Достаточно кормления в течение 2-3 мин, чтобы получить секрецию желудочного сока в течение 3-4 ч.

2 фаза: желудочная, начинается с попадания пищи в желудок. 3 механизма: рефлекторный; гуморальный; местный. Рефлекторный механизм - безусловный рефлекс, возникающий при раздражении рецепторов желудка.

Гуморальный механизм. 1. Гормоны ЖКТ - в фазу стимулируется деятельность железистых клеток АРUD-системы, которые располагаются в пилорической части желудка. Они возбуждаются под действием кислого содержимого желудка. Это: а) гастрин - G-клетки пилорической части желудка. Через кровь стимулируют секрецию желудочного сока. В первую очередь - НСl; б) болебезин - стимулирует выделение гастрина; в) мотилин - пилорическая часть желудка. Незначительно стимулирует секрецию всех компонентов желудочного сока. 2. Гормоны желез внутренней секреции. Секреция желудочного сока стимулируется инсулином, тормозится - адреналином. БАВ-гистамин. Минеральные вещества - ионы К+ - увеличивают секрецию. Местный механизм. Осуществляется благодаря наличию в желудке МНС. Содержимое желудочного сока раздражает рецепторы сплетений, что ведет к изменению секреции. Местное действие оказывают: экстрактивные вещества (особенно экстракт мяса); минеральные вещества; наличие белков; пряности; НСl и другие кислоты; слюна.

3 фаза: кишечная, начинается с попадания пищи в ДПК.

2 механизма: рефлекторный и гуморальный. Рефлекторный механизм - по типу безусловного рефлекса. Результат - усиление желудочной секреции. Гуморальный механизм. 1. Гормоны ЖКТ: а) гастрин - G-клетки ДПК и верхних отделов тонкого кишечника (энтерогастрин); стимулирует секрецию НСl; б) бомбезин; в) секретин - в ДПК и верхних отделах тонкого кишечника - стимулирует секрецию ферментов и тормозит - НСl; г) холецистокинин - панкреоземин - действует как секретин; д) мотилин; е) бульбагастрон - вырабатывается в луковице ДПК и уменьшает секрецию желудочного сока. Местный механизм - как в желудке.

ЗАДАЧА № 22

Процесс жевания – рефлекторный и можно зарегистрировать движения нижней челюсти при механической обработке разной по качеству пищи в полости рта.

Вопрос №1.Как называется регистрация движений нижней челюсти при жевании?

Мастикациография — это графическая регистрация движений нижней челюсти. На основании ее результатов можно делать выводы о нарушениях движений нижней челюсти и динамики восстановления. В настоящее время запись жевательных движений нижней челюсти проводят на различных аппаратах: кимографе, осциллографе и др.

Вопрос №2. Перечислите фазы жевания.

I — состояние покоя, II — фаза введения пищи в рот, III — начальная фаза функции жевания (ориентировочное жевание), IV — основная фаза жевания, V — фаза формирования комка и его проглатывания

Вопрос №3.Что является результатом процесса жевания?

Формирование пищевого комка

Вопрос №4. Перечислите параметры пищевого комка, адекватного для проглатывания.

Сформированный пищевой комок характеризуется различными механическими, температурными, вкусовыми и другими параметрами. Обычно он формируется в интервале от 5 до 15 секунд, однако эти цифры относительны, так как время его образования зависит от характера пищи (твердая или мягкая), ее ослизнения и увлажнения, от состояния полости рта и зубных рядов, от температуры (горячая или холодная), от вкусовых качеств, присутствия специй приправ. Объем пищевого комка существенно колеблется от 1 до 20 г т более (размеры 5—15 см ). Существенным фактором, влияющим на время формирования и объем пищевого комка, является уровень пищевой мотивации – голода.

Вопрос №5. Назовите органы, входящие в состав жевательного аппарата.

Жевательный аппарат состоит из:

1. твердой опоры-скелета, челюстного сустава;

2. жевательных мышц;

3. системы органов для захватывания пищи и придания ей консистенции для последующего проглатывания (губы, щеки с их мимической мускулатурой, мягкое нёбо и язык;

4. специальных органов, служащих для механического раздробления пищи, - системы зубов;

5. органов, выделяющих слизь, секреты и ферменты (слюнные железы);

6. специфического нервного аппарата определяющего качественные особенности пищи (вкусового аппарата), и большого рецепторного поля, воспринимающего тактильные, термические и все другие внешние раздражения;

7. части речевого аппарата - резонатора (щеки, губы, язык, твердое нёбо) и формирователей звуков.

Жевательный аппарат принимает участие в дыхании, речи и жевании. Функция жевания состоит из следующих основных фаз: открывания, закрывания рта, перемещения нижней челюсти вперед и назад, вправо и влево и комбинированных ее движений. Это осуществляется путем изменения состояния жевательной мускулатуры (сокращение и расслабление), соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава и взаимоотношения между зубными рядами.

ЗАДАЧА № 23

Пищеварительная функция челюстно-лицевой области определяет участие ее органов в поиске и приеме пищи с последующей переработкой пищевых веществ в полости рта.

Вопрос № 1. Что является конечной целью пищеварения?

Всасывание питательных веществ является конечной целью процесса пищеварения. Этот процесс осуществляется на всем протяжении ЖКТ - от ротовой полости до толстого кишечника, но его интенсивность различна: в ротовой полости, в основном, всасываются моносахариды, некоторые лекарственные вещества, например, нитроглицерин; в желудке, в основном, всасываются вода и алкоголь; в толстом кишечнике - вода, хлориды, жирные кислоты; в тонком кишечнике - все основные продукты гидролиза. В 12-перстной кишке всасываются ионы кальция, магния, железа; в этой кишке и в начале тощей кишки идет преимущественно всасывание моносахаридов, более дистально происходит всасывание жирных кислот, моноглицеридов, а в подвздошной кишке - всасывание белка, аминокислот. Жирорастворимые и водорастворимые витамины всасываются в дистальных участках тощей кишки и в проксимальных участках подвздошной.

Вопрос №2. Что такое эндогенное питание?

процесс усвоения организмом так называемых эндогенных веществ, т. е. входящих в состав самого организма, например при голодании, спячке. При Эндогенное питание в организме происходит расщепление углеводов, жиров и белков в одних тканях (например, жировой, мышечной) и использование полученных низкомолекулярных продуктов для синтеза веществ в других тканях (например, нервной)

Вопрос №3. Что такое экзогенное питание?

процесс усвоения организмом веществ, поступающих из внешней среды. Получаемые организмом пищевые вещества расщепляются на относительно простые химическиесоединения, которые после всасывания используются для построения тканей и органов, регуляции функций, являются источниками энергии, необходимой для жизнедеятельности.

Вопрос №4. Где находится центр голода?

латеральные ядра гипоталамуса

Вопрос №5. В каком отделе ЦНС локализован центр насыщения?

вентромедиальные ядра гипоталамуса

Кровообращение

Задача №24

Дополнительное раздражение сердца электрическим током небольшой величины, воздействующее в период диастолы, вызывает внеочередное сокращение – экстрасистолу.

Вопрос №1. какому закону подчиняется сердечная мышца при ее раздражении?

Закон "все или ничего": При допороговых раздражениях клетки, ткани ответной реакции не возникает. При пороговой силе раздражителя развивается максимальная ответная реакция, поэтому увеличение силы раздражения выше пороговой не сопровождается ее усилением. В соответствии с этим законом реагирует на раздражения одиночное нервное и мышечное волокно, сердечная мышца.

Вопрос №2. изменяется ли амплитуда сокращения сердечной мышцы при увеличении силы раздражения?

Реакция сердечной мышцы не зависит от силы наносимых раздражений

Вопрос №3. какая мышца - сердечная или скелетная обладает более длительным периодом абсолютной рефрактерности?

Период рефрактерности сердечной мышцы продолжается более длительное время, чем в скелетных мышцах, поэтому сердечная мышца не способна к длительному титаническому сокращению

Вопрос №4. возможен ли тетанус в скелетной мышце?

В естественных условиях к мышечным волокнам поступают не одиночные, а ряд нервных импульсов, на которые мышца отвечает длительным, тетаническим сокращением, или тетанусом. К тетаническому сокращению способны только скелетные мышцы. Гладкие мышцы и поперечнополосатая мышца сердца не способны к тетаническому сокращению из-за продолжительного рефрактерного периода.

Вопрос №5. почему невозможен тетанус в сердечной мышце?

Из-за продолжительного рефрактерного периода.

Задача №25

После систолы предсердий, которая длится 0,1 сек при чсс=75 уд в мин, развивается систола желудочков - а предсердия расслабляются, наблюдается их диастола.

Вопрос №1. что называется кардиоциклом?

Серде́чный цикл — понятие, отражающее последовательность процессов, происходящих за одно сокращение сердца и его последующее расслабление. Каждый цикл включает в себя три большие стадии: систола предсердий,систола желудочков и диастола.

Термин систола означает сокращение мышцы. Выделяют электрическую систолу — электрическую активность, которая стимулирует миокард и вызывает механическую систолу — сокращение сердечной мышцы и уменьшение сердечных камер в объеме.

Термин диастола означает расслабление мышцы. Во время сердечного цикла происходит повышение и снижение давления крови, соответственно высокое давление в момент систолы желудочков называется систолическим, а низкое во время их диастолы — диастолическим.

Частота повторения сердечного цикла называется частотой сердечных сокращений, её задает водитель ритма сердца.

Вопрос №2. Что такое систола желудочков?

Систола — одно из состояний сердечной мышцы при сердцебиении, а именно сокращение левого и правого желудочков и выброс крови в аорту из левого желудочка и в лёгочный ствол из правого желудочка. При этом открытыми остаются Лёгочный и Аортальный клапаны, а закрытыми Митральный и Трёхстворчатый клапаны

Вопрос №3. что такое диастола желудочков?

ДИАСТОЛА (от греч. diastole — расширение), расширение полостей сердца (связано с расслаблением мышц предсердий и желудочков), во время которого оно заполняется кровью; вместе с систолой (сокращение) составляет цикл сердечной деятельности. При этом открыты Митральный и Трёхстворчатый клапаны, а Лёгочный и Аортальный клапаны закрыты.

Вопрос №4. как изменяется положение клапанов в систолу желудочков?

При этом открытыми остаются Лёгочный и Аортальный клапаны, а закрытыми Митральный и Трёхстворчатый клапаны

Вопрос №5. как изменяется положение клапанов сердца в диастолу желудочков?

При этом открыты Митральный и Трёхстворчатый клапаны, а Лёгочный и Аортальный клапаны закрыты.

Задача № 26

Система кровообращения включает сердце и кровеносные сосуды, по которым непрерывно циркулирует кровь, выполняя свои многочисленные функции.

Вопрос №1. Перечислите физические свойства сердца.

Сердце человека состоит из четырёх камер, разделенных перегородками и клапанами. Кровь из верхней и нижней полой вены поступает в правое предсердие, проходит через трикуспидальный клапан (он состоит из трёх лепестков) в правый желудочек. Затем через легочный клапан поступает в легочные артерии, идет к легким, где происходит обмен и возвращается к левому предсердию. Затем через митральный (двухстворчатый) клапан (он состоит из двух лепестков) поступает в левый желудочек, затем проходит через аортальный клапан в аорту.

В правое предсердие входят полые, в левое предсердие — легочные вены. Из правого и левого желудочка выходят, соответственно, легочная артерия (легочный ствол) и восходящая аорта. Правый желудочек и левое предсердие замыкают малый круг кровообращения, левый желудочек и правое предсердие — большой круг. Сердце расположено в нижней части переднего средостения, большая часть его передней поверхности прикрыта легкими. С впадающими участками полых и легочных вен, а также выходящими аортой и легочным стволом оно покрыто сорочкой (перикардом). В полости перикарда содержится небольшое количество серозной жидкости. У взрослого человека его объём и масса составляют в среднем для мужчин 783 см³ и 332 г, для женщин — 560 см³ и 253 г.

Через сердце человека в течение суток проходит от 7 000 до 10 000 литров крови, за год около 3 150 000 литров

Вопрпос №2. Опишите строение большого круга кровообращения.

Начинается из левого желудочка, выбрасывающего во время систолы кровь в аорту. От аорты отходят многочисленные артерии, в результате кровоток распределяется согласно сегментарному строению по сосудистым сетям, обеспечивая подачу кислорода и питательных веществ всем органам и тканям. Дальнейшее деление артерий происходит на артериолы и капилляры. Общая площадь всех капилляров в организме человека примерно 1000 м2. Через тонкие стенки капилляров артериальная кровь отдаёт клеткам тела питательные вещества и кислород, а забирает от них углекислый газ и продукты метаболизма, попадает в венулы становясь венозной. Венулы собираются в вены. К правому предсердию подходят две полые вены: верхняя и нижняя, которыми заканчивается большой круг кровообращения. Время прохождения крови по большому кругу кровообращения составляет 24 секунды.

Вопрос №3. Назовите функции кровообращения.

Кровоснабжение всех органов организма человека, в том числе лёгких.

Основная задача малого круга - газообмен в лёгочных альвеолах и теплоотдача

Вопрос №4. Какой тип сокращения наблюдается у мышцы сердца?

Сердцу присуща способность к ритмическим сокращениям, которые начинаются на ранней стадии эмбрионального развития и продолжаются без перерыва на протяжении всей жизни организма.

Период рефрактерности сердечной мышцы продолжается более длительное время, чем в скелетных мышцах, поэтому сердечная мышца не способна к длительному титаническому сокращению

????Вопрос №5. Как изменится работа сердца в процессе препарирования зубов с целью протезирования?

ЗАДАЧА № 27

Система кровообращения включает сердце и кровеносные сосуды, по которым непрерывно циркулирует кровь, выполняя свои многочисленные функции.

Вопрос №1. Перечислите физиологические свойства сердца.

26.1

Вопрос №2. Опишите сроение малого круга кровообращения.

Начинается в правом желудочке, выбрасывающем венозную кровь в лёгочный ствол. Лёгочный ствол делится на правую и левую лёгочные артерии. Лёгочные артерии дихотомически делятся на долевые, сегментарные и субсегментарные артерии. Субсегментарные артерии делятся на артериолы, распадающиеся на капилляры. Отток крови идет по венам, которые собираются в обратном порядке и в количестве четырёх штук впадают в левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения. Кругооборот крови в малом круге кровообращения происходит за 4-12 секунд.

Вопрос №3. Перечислите факторы, влияющие на величину артериального давления.

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы.

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе,чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет вартериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм. рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (пульсовое давление) в норме составляет 30—40 мм рт. ст.

Вопрос №4. Как влияет на работу сердца раздражение симпатического отдела вегетативной нервной системы?

Вегетативная нервная система иннервирует гладкую мускулатуру внутренних органов, кровеносных сосудов и кожи, мышцу сердца и железы. Вегетативные волокна подходят и к скелетным мышцам, но они при возбуждении не вызывают сокращения мышц, а повышают в них обмен веществ и тем самым стимулируют их работоспособность, так раздражение симпатических нервов утомленной скелетной мышцы восстанавливает ее работоспособность.

Вопрос №5. Как влияет на работу сердца раздражение парасимпатического отдела вегетативной нервной системы?

Парасимпатический (блуждающий) тормозит.