- •Богдашина о. Аутизм: определение и диагностика
- •Введение
- •Глава 1 Аутизм: история проблемы
- •Глава 1 История проблемы аутизма
- •Глава 2 Аутизм: определения прошлые и настоящие
- •Глава 2 Нарушения в сфере социального взаимодействия (Wing, 1992)
- •Глава 2 Нарушения в сфере социальной коммуникации
- •Глава 2 Нарушения в сфере воображения (Wing, 1992)
- •Глава 2 Аутизм: рабочее определение (общество содействия семьям с детьми, страдающими аутизмом "от отчаяния к надежде")
- •Глава 3 Каковы причины аутизма?
- •Глава 3 Генетические факторы
- •Глава 3
- •Глава 3 Вирусные инфекционные факторы
- •Глава 3 Структурные и функциональные нарушения мозга
- •Глава 3 Биохимические патологии мозга
- •Генетические факторы:
- •Вирусные инфекционные факторы:
- •Биохимические патологии мозга:
- •Неопределенные пока факторы. Глава 4 Как диагностируется аутизм?
- •Глава 4 Важность ранней диагностики аутизма
- •Глава 5 Дифференциальная диагностика
- •Глава 5 Умственная отсталость
- •Глава 5 Шизофрения
- •Глава 5 Специфические нарушения развития речи(элективный мутизм, нарушение рецептивной речи и т.Д.)
- •Глава 5 Синдром Туретта
- •Глава 5 Синдром Ландау-Клеффнера
- •Глава 5 Синдром Ретта
- •Глава 6 Синдром Аспергера
- •Глава 6 Синдром Аспергера и высокофункциональный аутизм (вфа)
- •Глава 6 Дифференциальная диагностика
- •Словарь терминов
Глава 2 Аутизм: определения прошлые и настоящие
Первое описание состояния, наблюдаемое Лео Каннером (1943) у 11 детей, которое разительно отличалось от описанных когда-либо ранее" (Kanner, 1943), включало в себя социальную отрешенность в качестве основной характеристики, и поэтому автор обозначил это состояние "аутизм". Ганс Аспергер (1944) также отмечал специфические проблемы развития социальности у группы мальчиков, страдающих тем же нарушением. Со времени этих первых официальных описаний аутизма наше знание об этом состоянии значительно расширилось. Такие ученые - пионеры в области аутизма, как Крик (1961), Римланд (1964), Ритво, Фриман (1977), Раттер (1978), Винг, Гоулд (1979), Фрит (1989), Салливан (1994) и другие, внесли огромный вклад в разработку проблемы и понимания аутизма. Работы этих авторов послужили основой при выработке диагностических критериев аутизма в основных классификационных системах заболеваний и нарушений - МКБ (ВОЗ) и ДСС (ААП). В настоящее время большинство специалистов предпочитают термин "нарушения аутистического спектра", предложенный Лорной Винг (1993).
Хотя сейчас, после нескольких десятилетий интенсивных исследований в этой области, мы знаем гораздо больше об аутизме, чем было известно в 1940-х годах, до сих пор нет единого общепринятого определения этого состояния. Некоторые исследователи полагают, что аутизм - это целый класс нарушений, а не просто одно специфическое состояние (NSAC, 1984). Другие считают, что аутизм - это нарушение общего развития, вызванное дисфункцией мозга, которое приводит к тому, что человек с аутизмом не в состоянии осознать информацию, полученную им через органы чувств(ВОЗ, 1992; ААП, 1994; Powers, 1989). Третья группа ученых определяет аутизм как поведенческий синдром, рассматривая его как набор нескольких типов аномального поведения (Baron-Cohen, Bolton, 1993). Некоторые авторы рассматривают аутизм как поведенческий синдром и нарушение развития (Gerdtz, Bregman, 1990) или же как гетерогенное (разнородное) нарушение, характеризующееся широким спектром аномалий адаптивного поведения и нарушений функционирования ( Dzingalasevic, Ferrante, 1996).
В настоящее время наиболее общепринятыми критериями определения и диагностики аутизма считаются те, которые основываются на определенных: характеристиках поведения, которые проявляются в трех основных сферах:
нарушения социального взаимодействия,
нарушения социального общения (коммуникации),
ограниченные интересы и действия, которые называют Триадой нарушений (Wing, 1992). Поскольку Триада нарушений, впервые сформулированная Лорной Винг, наиболее широко принята в настоящее время, полезно рассмотреть подробно каждую из сфер нарушений.
Триада нарушений включает в себя нарушения в сферах социального взаимодействия, общения/коммуникации и воображения.
По мнению Л. Винг, следствием этих нарушений у людей с нарушениями аутистического спектра является жесткая модель поведения, включающая в себя стремление к сохранению постоянства, стереотипные движения, ограниченные интересы и т.д. Эти характерные черты проявляются различно у каждого ребенка. Кроме того, различные аспекты модели поведения могут варьироваться у одного и того же ребенка в зависимости от его возраста. Обычно один ребенок не проявляет всех характерных черт в одно и то же время или же в одной и той же степени (ААП, 1991).