Источники загрязнения почвы

1 Сельское хозяйство: - пестициды, удобрения, другие агрохимикаты;

- сточные воды и твердые отбросы животноводства.

2. Промышленность, энергетика, транспорт: /промышленные сточные воды; - газо-пылевые выбросы в атмосферу; твердые отходы/.

3. Бытовая деятельность: хозяйственно-бытовые сточные воды; твердые бытовые отбросы.

№77

Наша пища содержит все больше и больше нежелательных токсичных при­месей антропогенного происхождения. Не все пищевые продукты загрязнены в одинаковой степени. В таблице представлены наиболее загрязняемые пи­щевые продукты растительного и животного происхождения, источники загрязнения продуктов и контаминанты пищевых продуктов.

Около 70% свинца человек получает с пищей. В мясе, колбасных изделиях допустимое содержание свинца не более 0,5 мг/кг, в яйцах - не более 0,3 мг/кг, в молочных продуктах не более 0,1 мг/кг. Даже небольшое регулярное поступление свинца в организм приводит к хроническому заболеванию почек и др.

Источники поступления кадмия в организм человека с пищей распре­делены следующим образом: мясные продукты, дичь, рыба - 39%, зерновые культуры - 22%, картофель и овощи - 20,2%, фрукты - 10,3%. На биологи­ческую аккумуляцию кадмия в почве и растениях влияет рН почвы, вид растения, интенсивность обработки почв. Лиственные зеленые овощи - природные аккумуляторы кадмия.

Детоксикация ксенобиотиков происходит разными путями. Одна из за­дач свободного окисления - превращения ксенобиотиков. Они осуществля­ются ферментами диоксиганазами и монооксигеназами. Окисление протекает при участии специализированных цитохромов. локализованных чаще всего в эндоплазматическом ретикулуме, поэтому этот процесс называется еще микросомальным окислением. В реакциях свободного окисления участвуют кислород и восстановительные дыхательные переносчики. Акцептором электронов является цитохром Р-450. Биологическая роль этих процессов заключается в метаболизме ряда природных и ксенобиотических субстра­тов. Гидроксилирование ксенобиотиков в ходе свободного окисления об­легчает деструкции и выведение из организма. Обезвреживание их в пече­ни происходит путем окисления, метилирования и коньюгации с теми или иными веществами. Также детоксикация может осуществляется путем "за­щитного" синтеза, например, синтез мочевины в результате обезвреживает аммиак, глюкуроновая кислота участвует в обезвреживании продуктов гни­ения белковых веществ. При включении в пищу моллюсков, устриц, печени и почек сельско-хозяйственных животных резко возрастает в организме со­держание кадмия. Кадмий - самый опасный металл. Допустимые уровни кадмия в мясных продуктах не более 0,05 мг/кг.

Контаминант	Источник загрязнения	Продукт
Свинец	Выхлопные газы, сжигание угля, про­изводство свинца, пайка швов кон­сервных банок, глиняная посуда, пок­рытая свинцовой глазурью.	Зерновые культуры, овощи, консервированное молоко, консервированная рыба, |кислые продукты.
Кадмий	Осадок в канализации, процессы плав­ки	Зерновые культуры, овощи, мясные продукты.
Мышьяк	Процессы плавки	Молоко, овощи, фрукты.
Ртуть	Производство хлора, щелочей, средств для обработки семян.	Рыба
ДДТ и гало­геноводороды	Пестициды	Рыба, женское молоко
Полихлорби-фе­нилы	Электротехническая промышленность	Рыба, женское молоко

№38

В том случае, когда акушерское и гинекологическое отделения расположены в одном здании, они должны быть изолированы друг от друга, иметь самостоятельные входы.

В состав акушерских отделений (родильных домов) входят отделения патологии беременности (25 – 30% общего количества акушерских коек), родовое и послеродовое физиологическое и обсервационные отделения.

Планировка акушерского отделения должна обеспечивать тщательную изоляцию здоровых и больных рожениц. В связи с этим для проведения родов и послеродового пребывания родильниц и новорожденных предусматриваются отдельные физиологические и обсервационные отделения.

Изоляцию больных рожениц осуществляют уже в приемном отделении, где имеется фильтр, через который проходит роженица до поступления в смотровую. Смотровых должно быть две: одна для поступающих в родовое физиологическое, другая – в обсервационное отделение. При каждой смотровой устраивается комната санитарной обработки с душевой и туалетом.

Помещения для выписки родильниц из физиологического послеродового и обсервационного отделений должны быть раздельными.

Родовое физиологическое отделение состоит из предродовых палат, родового и операционного блоков и послеоперационных палат.

Послеродовое физиологическое отделение планируют на 50 – 55% общего количества акушерских коек. Дополнительно предусматривают 10% этого количества. Послеродовое отделение состоит из палат для родильниц, новорожденных и вспомогательных помещений. Палаты небольшие (на 2 – 4 койки, чтобы поступление и выписка родильниц происходили в один день.

Палаты для новорожденных размещают в изолированном отсеке не более чем на 20 кроваток. В отсеке перед входом в палаты предусматривается специальное помещение шириной в 2 м с постом дежурной медсестры.

Обсервационное отделение должно быть изолировано от физиологического акушерского отделения. Сообщение между ними осуществляется только через шлюз.

№40

Устройство операционного блока.

1. должен быть изолирован, размещать в отдельном месте (операционное отделение) – у нас пока только в 9 клинике.

2. Выделяют зоны: 1 зона – стерильного режима (операционный зал + предоперационный); 2 зона – строгого режима (санпропускник: комнаты раздевания, душевые кабины), кабина для переодевания, хранения инструментов.; 3 зона – технического обеспечения (ограниченный) ражим.; 4 зона – общего режима, кабинет заведующего, ст. медсестры, кабинет для грязного белья.

Профилактика воздушных инфекций (10% инфекций)

Почему происходит инфицирование во время операции?

• Из-за плохой вентиляции (3 – 4 раза в час) создаются турбулентные потоки воздуха, что приводит к обсеменению операционной раны. Операционные кабины необходимо строить операционные кабины с ламинарным потоком стерильного воздуха (100 – 200 оборотов в час) – в Беларуси нет.

• Маски. Бинтовые стерильны 20 – 30 мин. Были предложения пропитывать маску АБ (у врачей возникает кандидомикоз глотки); летилен (вещество) – обладает бактерицидными свойствами); шпоны; тишина (при кашле МИ разлетаются на 26 м)

• Уборка операционной

1. до операции – предварительная уборка: 1% хлорамина, 1% раствором микросепта Р (ПЭ), 3% Н₂О₂ с 0,5% моющих средств

2. текущая уборка (во время операции). Вытирать кровь, гной с пола, убирать упавшие предметы.

3. Послеоперационная: обработка стола, смена простыней, уборка с тазов материала с гноем и кровью

4. Заключительная уборка (в конце операционного дня): уборка всех предметов с использованием антисептиков; мытье стены на уровне роста санитарки)

5. Генеральная уборка )стены, потолок … - 1 раз в неделю, может 2 раза)

• В операционной должен поддерживаться определенный микроклимат. t 22 – 25^oC, влажность 50%, вентиляция 3 – 4-х кратная

• Для борьбы с воздушной инфекцией применяют бактерицидные лампы (обладают бактерицидным действием определенное количество часов, указано заводом-изготовителем), которые создают 2 – 3-х метровую стерильную зону, ч/з 2 часа МИ приближаются на 50 – 80%. Одна лампа должна гореть постоянно при входе.

• Уменьшить количество персонала в операционной.

№19

Критерии пригодности питьевой воды:

1. Вода должна соответствовать определенным физическим, органолептическим свойствам (t, прозрачность, не иметь вкуса и запаха)

2. Вода должна иметь постоянный химический состав, содержание микроэлементов.

3. Вода не должна содержать в своем составе болезнетворных микробов, яйца и личинки гельминтов

4. Вода не должна содержать ядовитых веществ в токсических концентрациях, радионуклиды выше допустимых уровней.

Для оценки качества воды нужно знать от чего зависят физические, химические, органолептические свойства.

ГОСТ включает в себя:

1. микробное число – то количество колоний, которое вырастает при посеве в 1 мл воды при 37оС за сутки (не более 100 колоний в 1 мл)

2. кишечная палочка

коли-индекс – количество кишечных палочек в 1 л воды (3 кишечные палочки на № л – не более)

3. колититр – наименьшее количество воды, в котором содержится 1 кишечная палочка (333 не больше)

№59

Медицинские критерии:

1. уровень биологического развития

2. состояние здоровья в момент осмотра

3. острая заболеваемость за предшествующий год

Психофизиологические критерии:

1. результаты выполнения теста Керна-Ирасека

2. качество звукопроизношения

3. мотометрический тест

показатели оценки биологического возраста:

1. темпы второй дентиции (независимо от стадии прорезывания – до 10 лет)

2. степень полового созревания – после 10 лет (вторичные полов признаки)

3. величина соотношения 100.

Для детей старше 7 лет используют величину погодовых приростов длины тела.

4. Длина тела ребенка в сопоставлении с местными возрастно-половыми нормативами, причем за средний рост принимают значения длины тела в пределах М ±

№39 (+частично №41)

Инфекционные больницы не связаны с поликлиникой в прямом смысле, поэтому лучше их нахождение на периферии.

Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций. Должны быть организованы мероприятия по борьбе с пылью (влажная уборка всех больничных помещений) – чтобы пыль не летала (сухая уборка должна быть запрещена) + дез средства; полное удаление пыли с помощью пылесосов. Исключение заноса инфекций извне: щетки для обуви, окна).

Отопительные приборы – зеркальная поверхность – обтирать влажной тряпкой, иначе – возгонка пыли  образуется СО.

Металлические контейнеры для мусора должны опрокидываться во дворах.

До начала работы помещения должны быт убраны, проветрены (до начала завтрака) В отделении должно быть на 1 ванну (15 – 20 коек), 1 окно 10 – 12 муж., 8 – 10 женщ.

Выделения больных инфекционного, детского отделения должны быть некоторое время залиты даз растворами. Генеральная уборка – 1 раз в неделю

№66

Экологический фактор - это любой элемент окружающей среды, способный оказывать прямое или косвенное взаимодействие на живой организм хотя бы на одном из этапов его индивидуального развития, или любое условие среды, на которое организм отвечает приспособительными реакциями.

Классификация экологических факторов.

Абиотические факторы

Биотические факторы

Климатические:солнечная радиация, свет и световой режим, температура, влажность, атмосферные осадки, давление и др. Эдафические: механический и химический состав почвы, влагоемкость, водный, воздушный и тепловой режим почвы, структура почвы, уровень грунтовых вод и др. Орографические: рельеф, экспозиция, высота над уровнем моря Гидрографические: факторы водной среды Химические: газовый состав атмосферы, солевой состав воды

Фитогенные(влияние растений) Зоогенные(влияние животных) Антропогенные- прямые и опосредованные влияния на окружающую среду, связанные с деятельностью человека

№64

Городские ЭС являются неполными, или гетеротрофными. Город отличается от природной гетеротрофной системы:

1) более интенсивным метаболизмом на единицу площади;

2) большими потребностями в поступлении веществ извне;

3) более мощным и более ядовитым потоком отходов.

Методы оценки физического развития индивидуума (по шкалам регрессии, центильный метод, комплексный методы).

Физическое развитие – совокупность морфофункциональных особенностей организма на данный момент времени.

Показатели:

Соматичекие: телосложение, конституция, осанка

Соматометрические: масса, рост, окружность грудной клетки и головы

Физиометрические: ЖЕЛ, динамометрия, ЧСС, АД и др.

1. Метод индексов. (ин Брока, Кетля), у детей может использоваться лишь для оценки динамики физического развития.

2. Метод сигмальных отклонений (метод стандартов

[-1; +1] – среднее значение

[-2; -1δ] – ниже среднего

[-∞; -2δ] – низкий

[+1; +2δ] – выше среднего

[+2δ; +∞] – высокий

Можно оценивать уровень развития одного признака и проп-ть телосложения, но каждый показатель оценивается отдельно

3. Шкалы регрессии.

Гармоничное – если в пределах 1δ

Дисгармоничное – в пределах 2δ

Резко дисгармоничное – 3δ

Дается уровень физического разватия и степени гармоничности

4. Метод центилей. Экспресс-диагн. Позволяет определить степени гармоничности и относительно среднего.

5. Комплексный метод – в отличие от других учитывает все показатели: уровень физической, функциональной и биологической зрелости.

Биологический возраст – фактически достигнутый уровень морфологического развития.

Критерии оценки

1. количество прорезавшихся зубов не зависимо от стадии прорезывания (до 10 лет)

2. степень полового созревания, после 10 лет (по развитию вторичный половых признаков)

3. величина соотношения:

100.

Для детей старше 7 лет используют величину погодовых приростов длины тела

4. Длина тела в сопоставлении с местными возрастно-половыми нормативами, причем за средний рост принимают значение длины тела в пределах М ± 1δ

По функциональным показателям к дисгармоничному развитию относят [-2;-1δ]

[-∞; -2δ].