Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи ИГА массив 160 2012.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
23.09.2019
Размер:
1.8 Mб
Скачать

2011/2012 Учебный год

III этап – устный экзамен (собеседование) Задача №80

Ребенок 5 месяцев. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 50 см. Закричала сразу, к груди приложена на первые сутки, выписана из роддома на 6-е сутки. Период новорожденности протекал без особенностей. В возрасте 1 мес. из-за гипогалактии у матери стала получать адаптированные смеси. С 1,5 мес. на искусственном вскармливании. С этого времени прибавляла в массе больше нормы.

Семейный анамнез: у матери - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров.

Ребенок в 3 мес. перенес ОРВИ, протекавшую с небольшим повышением температуры, серозным выделением из носа. Лечение симптоматическое. Настоящее заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились пароксизмальный кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием.

При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно над легкими легочный звук с коробочным оттенком. аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Границы сердца: правая - на 0,5 см кнутри от правого края грудины, левая - на 0,5 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС 140 уд/мин. Температура тела 38,6°С. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Печень +2 см из-под правого подреберья. Стул был 2 раза, кашицеобразный, желтый, без патологических примесей.

Гемограмма: гемоглобин 118 г/л, эритроциты 4,3xl012/л, лейкоциты 6,2х109/л, п/ядерные 1%, с/ядерные 30%, эозинофилы 3%, лимфоциты 58%, моноциты 8%, СОЭ 5 мм/час.

Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы.

Задание:

1. Ваш диагноз?

2. Этиология заболевания?

3. Какие Вы знаете методы выявления возбудителя?

4. Проведите дифференциальный диагноз.

5. Принципы лечения?

6. Целесообразно ли назначение глюкокортикоидов при данном состоянии?

7. Каким специалистам необходимо показать ребенка?

8. Какие виды физиотерапии показаны?

9. Можно ли ребенка лечить на дому?

10. Прогноз?

Председатель УМС педиатрического

факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация

Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»

2011/2012 Учебный год

III этап – устный экзамен (собеседование) Задача №81

Миша, 8 лет, заболел остро 4 дня тому назад. Начало заболевания родители связывают с травмой в области нижней трети правой голени. Обращались в травмпункт № 2, где осмотрен травматологом, сделана рентгенография костей голени, где явной костной патологии не выявлено. С диагнозом ушиб голени, эпифиолиз дистального эпифиза большеберцовой кости без смещения, наложена гипсовая лангета, рекомендовано явиться через неделю на контроль. На следующий день повысилась температура тела до 37,5 °С, усилилась боль в области нижней трети голени. Доставлен на машине скорой помощи в ЦРБ.

Состояние средней тяжести, температура тела 38°С, жалуется на боль по всей правой голени. Дыхание 36 раз в 1 мин., выслушиваются влажные хрипы с обеих сторон. Тоны сердца приглушены, пульс 120 ударов в 1 мин. АД 70/50 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно вздут, печень выступает на 2 см.

По снятии гипсовой повязки выявлена: отечность нижней трети правой голени, при пальпации и перкуссии резкая боль в области метафиза по медиальной поверхности. Движения в голеностопном суставе болезненны и ограничены.

Анализ крови: гем. - 120 г/л, Эр. - 3,5 х 10 12 г/л, Л – 27 х 10 9 г/л, СОЭ – 56 мм/ч.

Определить:

1.Основные синдромы.

2.Предварительные диагнозы.

3.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.

4.Обоснование и формулировка клинического диагноза.

5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений

6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.

7. План диспансерного наблюдения и реабилитации.

Председатель УМС педиатрического

факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация

Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]