Вопрос 130.

Китайский сосальщик (Clonorchis sinensis) – возбудитель клонорхоза.

Локализация. Желчные протоки печени, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы.

Морфология. Небольшая трематода длиной 10-18 мм, с удлиненным передним и расширенным задним концом тела. Имеет 2 присоски. Гермафродиты. Семенники ветвящиеся, расположены один позади другого в задней части гельминта. Желточники находятся по бокам в средней части тела. Матка образует небольшое число петель.

Жизненный цикл. Схож с жизненным циклом сибирского сосальщика.

Патогенное действие. Как у сибирского сосальщика.

Диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях больного, а также при дуоденальном зондировании, в содержимом двенадцатиперстной кишки. Яйца мелкие, овальные, 0,026-0,032 мм в длину, бледно-желтой окраски с крышечкой на одном полюсе, противоположный полюс несколько расширен. Оболочка грубая, толстая, по краям крышечки заметно выступает, образуя валик. Крышечка хорошо заметна, отделяется от яйца грубой извилистой линией. Бугорок выражен слабо. Яйца начинают выделяться через месяц после заражения.

Профилактика. А) общественная – санитарно-просветительская работа, выявление и лечение больных, соблюдение правил и условий посола рыбы, охрана водоемов от загрязнения фекалиями; б) личная – не употреблять в пищу сырую, вяленую малосоленую рыбу, не прошедшую санитарный контроль, термическая обработка рыбы перед употреблением.

Вопрос 131.

ЦЕСТОДЫ, представители класса Cestoda, к которому относятся ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ. Цестоды обычно обитают во внутренностях, цепляясь за их слизистую оболочку особыми крючками. У них нет ротового отверстия, пищу они всасывают всей поверхностью тела, пользуясь запасами организма, в котором живут. Они являются ГЕРМАФРОДИТАМИ, один сегмент оплодотворяет другой. Созревшие сегменты отпадают и выводятся из организма-хозяина. Дальнейшее существование цестодов становится возможно обычно только после того, как они вместе с пищей попадут в организм другого хозяина.

Класс Ленточные черви (Cestoidea) насчитывает около 3500 видов. Все они являются облигатными паразитами, которые в половозрелом возрасте обитают в кишечнике человека и других позвоночных. Тело (стробила) ленточного червя имеет лентовидную форму. Состоит из отдельных члеников — проглоттид. На переднем конце тела находится головка (сколекс), далее несегментированная шейка. На головке располагаются органы прикрепления — присоски, крючья, присасывательные щели (ботрии). Две стадии развития — половозрелую (обитают в организме окончательного хозяина) и личиночную (паразитируют в промежуточном хозяине) в матке внутри оболочек яйца образуется шестикрючный зародыш — онкосфера. С фекалиями хозяина яйцо попадает во внешнюю среду. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в пищеварительную систему промежуточного хозяина. Здесь яйцо с помощью крючьев пробуравливает кишечную стенку и попадает в кровоток, откуда разносится по органам и тканям, где развивается в личинку — финну. В кишечнике окончательного хозяина под влиянием его пищеварительных ферментов оболочка финны растворяется, головка выворачивается наружу и прикрепляется к стенке кишки. От шейки начинаются образование новых члеников и рост паразита. Болезни, которые вызываются ленточными червями, называются цестодозами.

Бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Заражение: человек заражается при употреблении в пищу сырого или по­лусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо).

Морфология паразита: Бычий или невооруженный цепень длиной 5-6 метров и более. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски. Шейка тонкая – зона роста, переходит в тело, разделенное на 1000-2000 члеников.Молодые членики (стробилы) находятся в начальной части тела, квадратной формы, гермафродитные. Кон­цевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из сре­динного ствола с 18-36 боковыми ветвями. Вся матка заполнена до 150 000 яиц. Концевые членики по мере созревания отрываются и способны к активному движению – выползают из анального отверстия. Ежедневно отделяется 6-8 члеников. Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрач­ная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой.У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается.

Хозяева: Окончательный хозяин: человек, крупнорогатый скот. Промежуточный хозяин: крупнорогатый скот.

Жизненный цикл. Цепень паразитирует в тонком ки­шечнике. Членики попадают в окружающую среду и загрезняют почву, траву, сено (места выгула скота) онкосферами → с загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого ско­та, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки развиваются в головном мозге северного оленя → заражение при съедании финн с фаршем, плохо проваренным / прожаренным мясом. Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться 2 года, затем по­гибают. Через 3 месяца в кишечнике развивается взрослый червь. Срок жизни до 20 лет и более. Если человек съедает яйца и онкосферами, то в его мышцах тоже появляются финны.

Клиническая картина:Боли в животе, кишечные расстройства. Симптомы интоксикации: головные боли, изменение аппети­та. Снижение кислотности желудочного сока.

Диагностика: Наиболее доступный и простой метод – опрос о выделении члеников (это отмечается практичес­ки у всех зараженных лиц). Исследование выделившихся члеников. Микроскопия перианального соскоба. Исследование нативного мазка испражнений.

Профилактика. Выявление, изоляция и обязательная дегельминтиза­ция больных. Постановка на 6 месячный учет всех пролеченных Обследование с/х животных и ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей.Санитарно-просветительская работа. Тщательная обработка мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до минус 12 ⁰С и ниже или проварено не менее 2 ч.