Вопрос III.27 Представление о методе хронаксиметрии и его применении в клинике
Хронаксиметрия заключается в измерении величины хронаксии возбудимой ткани. Величина хронаксии зависит от индивидуальных характеристик мембраны: сопротивления мембраны и времени активации натриевых каналов.
Точное измерение хронаксии возможно только в опытах на одиночных возбудимых клетках. При раздражении целой мышцы или нерва, особенно через кожу, происходят искажения получаемого результата вследствие обширного влияния тока на окружающие тканей. Так, у человека при определении хронаксии мышцы ток распространяется и на мышцу, и на иннервирующий ее нерв. Причем величина хронаксии нервных волокон значительно меньше, чем в мышечных волокнах. Поэтому при пороговых силах тока возбуждение прежде всего возникает в нервных волокнах, и при определении хронаксии мышц у здорового человека мы получаем фактически значение хронаксии иннервирующего ее нерва.
В клинике метод хронаксиметрии используется для диагностики нарушения иннервации мышцы. Если нерв, иннервирующий мышцу, или соответствующий участок спинного мозга повреждены, то нервные волокна перерождаются, и при определении хронаксии мышцы мы получаем хронаксию собственно мышечных волокон, которая имеет большую величину.
Вопрос III.28 Электромиография и ее применение в клинике
Электромиография – регистрация электрической активности мышцы при ее возбуждении. Электромиограмма представляет собой суммарную запись ПД, асинхронно возникающих в различных мышечных волокнах при работе мышцы.
Электромиография осуществляется с помощью электродов:
расположенных на коже в области регистрируемой мышцы (биполярных);
игольчатых электродов, вколотых в регистрируемую мышцу (монополярных).
Чем больше сократительная активность мышцы, чем больше в ней количество возбужденных волокон, тем больше частота и амплитуда электромиограммы.
В клинике электромиография используется в диагностических целях при заболеваниях мышц, нарушении их иннервации и управления ЦНС.
Также ЭМГ-графию используют для функционального исследования двигательного аппарата.
Вопрос III.29 Методы определения возбудимости мышц и нервов
Мерой возбудимости ткани является порог ее раздражения. Таким образом, определение возбудимости ткани заключается в измерении порога ее раздражения.
Методы определения возбудимости заключаются в
прямой регистрации электрических потенциалов в ткани нерва или мышцы при раздражении электрической током разной силы. Начиная с минимальной силы тока, постепенно увеличивают силу раздражения до тех пор, пока в ткани не возникнет возбуждение (ПД). Величина электрического тока, вызывающая возникновение ПД, характеризует возбудимость ткани.
косвенном определении наличия возбуждения (использовали на практике). Показателем возникшего в мышце возбуждения является ее сокращение.
Определение возбудимости мышцы: проводят при прямом раздражении мышцы –когда раздражение наносят непосредственно на мышцу. В этом случае величина электрического тока, вызывающая минимальное сокращение мышцы, характеризует ее возбудимость.
Определение возбудимости нерва: проводят при непрямом раздражении мышцы –когда раздражение наносят на нерв, иннервирующий мышцу. В этом случае величина электрического тока, вызывающая минимальное сокращение мышцы, характеризует возбудимость нерва.