- •Препарат 137 (55) (13) Аденокарцинома желудка.
- •Препарат 73 (31) (10). Гипертрофия миокарда.
- •Препарат 81(39) Фибринозный перикардит ("волосатое сердце").
- •Препарат 129 (53) (11) Фиброаденома молочной железы.
- •Препарат 93 (39) (7). Флегмона подкожножировой клетчатки.
- •Гипертрофия миокарда («бычье сердце»)
- •3) Стадия истощения и декомпенсации.
- •3) Рак со смешанным характером роста.
- •4)Стеноз привратника. 5) Прорастание в диафрагму.
- •Лейомиома матки
- •Фибринозный перикардит («волосатое сердце»).
- •Рак шейки матки
- •1)Плоскоклеточный ороговевающий (раковые жемчужины), 2) плоскоклеточные неороговевающий, 3) аденокарцинома (5%)
- •Рак тела матки (эндометрия)
- •Рак молочной железы (рмж)
- •Заболевания кишечника (аппендицит)
1)Плоскоклеточный ороговевающий (раковые жемчужины), 2) плоскоклеточные неороговевающий, 3) аденокарцинома (5%)
РАК КАНАЛА ШЕЙКИ
В чистом виде встречается редко, диагностика затруднена. Рост чаще эндофитный, можт прорастать в свод влагалища, параметральную клетчатку, мочевой пузырь, прямую кишку. Внизу - захватывать всю влагалищную порцию
Микроскопические формы:
- 85% - аденокарцинома
- недифференцированная форма
- плоскоклеточный
- 1 + 3 - аденоакантома
Возможные осложнения:
- прорастание в тазовые органы (в плоть до костей) со сдавлением мочеточников
- развитие маточно-пузырного и маточно-прямокишечного свищей
- распад самой опухоли - кровотечение
- тромбоз вен таза и подвздошных вен
- перитонит (при прорастании в брюшную полость)
- сепсис (при присоединение вторичной инфекции)
Метастазы: параметральные и тазовые лимфатические узлы, ретроградно - в паховые лимфатические узлы.
Гематогенно: легкие, печень, кости.
Имплантационные метастазы: карциноматоз брюшины.
Рак тела матки (эндометрия)
Встречается реже рака шейки матки, но в последнее время стал встречаться чаще в связи с постарением (у жен старше 50 лет - гормонозависимая опухоль).
Нарушения цикличности выделения женских половых гормонов при менопаузе могут приводить к трансформации ткани.
Выделять предраковые состояния по отношению к эндометрию не принято (их объединяют с фоновыми заболеваниями):
- железистая гиперплазия
- аденоматоз
- полипоз
Аденоматоз - атипичная железистая гиперплазия, если на этом фоне появляется гиперплазия - рак in situ.
Полипы(40 - 60 ет) часто сочетаются с миомами, малигнизируют редко.
Рак тела матки сравнительно долго находится в пределах матки - рост экзофитный (реже эндофитный), редко прорастает шейку матки и редко выходит за пределы матки.
Микроскопически - чаще аденокарцинома.
Реже - светлоклеточный и мезонефроидная карцинома, аденоакантома, недифференцированная форма.
Кахексия не всегда ярко выражена, так ка большинство из этих женщин страдает ожирением.
Осложнения:
- тромбоз вен
- тромбоэмболия легочной артерии
- амилоидоз.
Рак молочной железы (рмж)
Наиболее часто встречается в возрасте 40-60 лет. У различных возрастных групп, разные факторы риска:
- генетические факторы
- гормональный дисбаланс (в связи с длительностью репродуктивного периода), часто у нерожавших
- канцирогены, ионизирующее облучение
- онковирусы
Все процессы связанные с пролиферативными и атрофическими изменениями, происходят ежемесячно. Развитие дисбаланса - доброкачественной дисплазии (мастопатия), фиброзно-кистозная болезнь, может увеличить частоту заболеваемости РМЖ у женщин (рак развивается в 5 раз чаще). Морфологически характеризуется сочетанием атрофических и дистрофических изменений эпителия и СТ.
Выделяют формы:
- простая (не пролиферативная)
- пролиферативная
Простая мастопатия, характеризуется разрастанием фиброзной ткани и расширением протоков (в рак переходит редко).
Пролиферативная форма - характеризуется дольковым и протоковым разрастанием СТ.
I форма - дольковая гиперплазия ( 1)простая - увеличение протоков 2) атипичная дольковая гиперплазия - пролиферация эпителия)
II форма - протоковая (характерны определенные типы пролифератов) - в виде сосочков, солидныхпластов, криброзноподобные (в виде полостей).
III форма - пролиферация миоэпителиальных элементов - фиброзирующий аденоз (постепенно переходит в фазу фиброза).
Доброкачественные опухоли:
1) Внутрипротоковая папиллярная - одиночно расположенные в субореальной зоне, часто с кистозно расположенными протоками, нет тенденции к малигнизации.
2) Аденома соска - в протоках соска и околососковой зоне (предрак).
3) Аденома молочной железы - ограниченное прорастание железистого эпителия и скудной стромы (переходит в фиброаденому - надозная форма дистрофических и гиперпластических процессов).
В зависимости от разрастания СТ - 2 формы:
- периканикулярная - разрастание СТ вокруг протоков.
- интраканикулярная - разрастание СТ в протоках
- смешанная
Другая форма - листовидная (келлоидная) - непредсказуемый, быстрый рост:
- доьрокачественная
- злокачественная
- пограничная
РМЖ различают:
1) Диффузный
2) Узловатый
3) Рак соска и соскового поля
Гистологические формы:
1) Инфильтрирующий (А- дольковый; В - протоковый)
Микроскопически: слизистый рак; фиброзный (скирр) рак; медулярный; плоскоклеточный; недифференцированная форма
2) Не инфильтрирующий ( в альвеолах - дольковый, в протоках - внутрипротоковый) = не инфильтрирующий рак in situ.
3) Рак Педжета
Рак Педжета - для него характерен аппозиционный рост. Опухолевое поле - сосок, околососковое поле, устья поверхностных протоков, не переходит на глубокие протоки. Характерная триада: поражение соска, соскового поля, наличие клеток Педжета.
Метастазы:
Региональные метастазы - в 2х основных - подмышечные и парастернальные лимфатические узлы. Также в глубокие шейные, межреберные лимфатические узлы.
Гематогенные - легкие, кости, печень.