- •Препарат 137 (55) (13) Аденокарцинома желудка.
- •Препарат 73 (31) (10). Гипертрофия миокарда.
- •Препарат 81(39) Фибринозный перикардит ("волосатое сердце").
- •Препарат 129 (53) (11) Фиброаденома молочной железы.
- •Препарат 93 (39) (7). Флегмона подкожножировой клетчатки.
- •Гипертрофия миокарда («бычье сердце»)
- •3) Стадия истощения и декомпенсации.
- •3) Рак со смешанным характером роста.
- •4)Стеноз привратника. 5) Прорастание в диафрагму.
- •Лейомиома матки
- •Фибринозный перикардит («волосатое сердце»).
- •Рак шейки матки
- •1)Плоскоклеточный ороговевающий (раковые жемчужины), 2) плоскоклеточные неороговевающий, 3) аденокарцинома (5%)
- •Рак тела матки (эндометрия)
- •Рак молочной железы (рмж)
- •Заболевания кишечника (аппендицит)
Рак шейки матки
В мире ежегодно заболевает около 500 тыс . женщин. Закономерности: болеют в основном в возрасте 40-50 лет, рано начавшие половую щизнь, имевших много половых партнеров. У монахинь - рак тела матки встречается чаще. Другие факторы: вирус папилломы человека, вирус герпеса II типа, канцерогены образующиеся во влагалище под действием м/о (трихомонада, миксоплазма).
Фоновые и предраковые заболевания:
Фоновые заболевания (типичны для данного органа, протекают по своим законом и не сопровождаются развитием опухол): эндоцервикоз (псевдоэррозия, железистая метаплазия, гиперплазия), лейкоплакия, полип цервикального канала, эндоцервицит, воспаление, дисгормональные процессы, травмы.
Шейка анатомически делится: 1) шеечный канал (выстлан однослойным призматическим эпителием), 2) влагалищная часть (покрыта многослойным призматическим эпителием) Если возникает деффект он замещается однослойным эпителием (красный цвет т.к. через него просвечиваются сосуды) - гинекологически видны "языки пламени" - псевдоэррозия (эндоцервикоз).
Формы псевдоэррозии:
-простая (стационарная)
-пролифферативная (прогрессирующая)
-эпидермизирующая
Посттравматические изменения похожи на псевдоэррозию.
Эктрапион - выворачивание однослойного эпителия в просвет влагалищной части.
Полипы - локализуются преимущественно в канале, связаны с дисгормональными нарушениями в надпочечниках. По струтуре: железистые, фиброзные и смешанные полипы.
Лейкоплакия - избыточная пролифферация базальных клеток, выглядит как белое пятно. Формы:
- лекоплакия без пролиферации и атипии
- лейкоплакияс пролиферацией базальных структур, без атипии
- с пролиферацией и атипией - предрак
Цервицит - воспалительные изменения слизистой.
Предраковые изменения:
- тяжелая форма дисплазии
- лейкоплакия III форма
- эритроплакия и аденоматоз
Эритроплакия - красное пятно (пролиферация эритроцитов, относится к дискератозам)
При дисплазии нет характерной клинической картины (происходит перестройка эпителиального пласта в целом) - нарушение дифференцировке молодых недифференцированных элементов с признаками атипии. Перестройка пласта в целом (нарушение нормальной стратификации)
Три степени дисплазии:
- I - слабо выраженная (базальноклеточная дисплазия)
- II - умеренно выраженная - захватывается 2/3 пласта
- III - резко выраженная - захватывается вся толща слоя
Частота перехода дисплазии в рак in situ составляет до 60%. Когда рак in situ прорастает за базальную мембрану - говорят об инвазивном раке in situ. Рак in situ почти не имеет специфического вида - как псевдоэррозия.
Цервикальная интерэпителиальная метаплазия (CIN):
- CIN-I - характеризуется неспецифической гиперплазией эпителия влагалища
- CIN II - изменения в более глубоких слоях плоскоклеточного эпителия
- CIN II - I +II + захватывается вся стенка.
Изменения могут пройти весь цикл, а могут регрессировать.
РАК ВЛАГАЛИЩНОЙ ПОРЦИИ
Чаще растет эндофитно, с поражением задних губ, в дальнейшем изъязвляется, язва растет, распадается, затем присоединяется гнилостные процессы (ихтиозный запах), возможно проростание в параматральную клетчатку.
Экзофитный рост реже - в виде "цветной капусты" (папиллома)
Микроскопическая картина: