Органические антисептики
Соединения алифатического ряда: растворы формальдегида (формалин), гексаметилентетрамин (уротропин), спирт этиловый. Формальдегид легко проникает в микробную клетку и денатурирует белок, связываясь с аминогруппами. На кожу и слизистые оказывает раздражающее и дегидратирующее действие, уменьшая потоотделение. Применяют преимущественно в виде формалина, представляющего 40% водный раствор формальдегида, из которого готовят растворы нужной концентрации. При вдыхании больших количеств паров формальдегида может развиться отравление, характеризующееся кашлем, слезотечением, угнетением ЦНС, печени и почек. Лечение: внутрь слизь крахмальную, молоко, яичный белок, промывание желудка слабым раствором аммиака (перевод в гексаметилентетрамин). Гексаметилентетрамин — соединение формальдегида с аммиаком. В кислой среде быстро расщепляется на составные части, оказывающие бактерицидное действие. Спирт этиловый. Антисептический эффект связан с денатурацией белка и дегидратацией. Для дезинфекции кожи применяют 70% спирт, который лучше проникает в протоки потовых и сальных желез, так как не образует плотных белковых сгустков. Для стерилизации инструментов и шовных материалов используют 90–96% спирт.
Соединения ароматического ряда (группа фенола): фенол (карболовая кислота), крезол, лизол, тимол, резорцин, ихтиол. МД связан со способностью легко проникать через липопротеиновые мембраны к денатурировать белок. Так как связь с белком непрочная, то одна молекула фенола может прореагировать с несколькими молекулами белка. Эти вещества легко всасываются через слизистые и кожу и могут вызывать отравление, которое проявляется вначале возбуждением, а затем параличом ЦНС. 2% раствор фенола вызывает ожоги слизистой. Применяют для дезинфекции предметов внешней среды.
Детергенты (поверхностно активные вещества — ПАВ): церигель, дегмицид, этоний, хлоргексидин, роккал. Обладают высокой поверхностной активностью, моющими и противомикробными свойствами. МД обусловлен снижением поверхностного натяжения на границе раздела фаз (жидкой и твердой), в результате чего нарушается проницаемость мембран микробных клеток и осмотическое равновесие, что приводит к их гибели.
Красители: этакридин, флавакридин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий. Действуют преимущественно на грамположительные микробы. Эффект относительно невысокий, но они мало раздражают ткани. Применяют для промывания ран, полостей в виде водных растворов, в мазях и пастах при кожных заболеваниях. Бриллиантовый зеленый применяют обычно в спиртовом растворе при гнойничковых заболеваниях кожи, для смазывания царапин, порезов, трещин. Метиленовый синий используют как антисептик, а также как метгемоглобинообразователь при отравлениях цианидами.
Производные нитрофурана. В качестве антисептика используют фурацилин. Он ингибирует дыхательные ферменты, тормозит клеточное дыхание, в результате чего наступает бактерицидный эффект. Спектр действия широкий. Применяют в виде 0,01–0,02% раствора для промывания ран, полостей и т.д.
Химиотерапевтические средства, определение, классификация. Принципы химиотерапии бактериальных заболеваний. Антибиотики: определение, классификация. Фармакологическая характеристика препаратов группы пенициллинов.
Антибактериальные химиотерапевтические средства (вещества, обладающие избирательной токсичностью в отношении определенных возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний). характеризуются двумя основными свойствами: 1) избирательностью действия 2) низкой токсичностью . К ним относятся антибактер, противовирусные, противогрибковые, противопротоз и противоглистные.
Используют при системных инфекциях, при которых необходимы препараты резорбтивного действия (энтерально и парентерально). Если местно (всасывание минимальным). Локально - на слизистые и кожу, внутрь -кишечных инфекций.
Принципы: установить возбудитель заб-я и опред его чувствительность к препаратам. лечение начинать как можно раньше. Дозы - бактериостатич или бактерицид концентрации. В начале леч - ударную дозу. Продолжительност леч. рациональные пути введения. комбинированное применение . классификация: антибиотики,сульфаниламидные препараты, производные хинолона, синтетические антибактериальные средства разного химического строения, противосифилитические средства, противотуберкулезные средства.
АНТИБИОТИКИ - это хим соединения биологич происхождения, оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы. продуцируются актиномицетами , плесневыми грибами, некоторыми бактериями. К этой группе препаратов относят также синтетические аналоги и производные природных антибиотиков.
Классификация:
1. Аб, имеющие в структуре β-лактамное кольцо Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы Монобактамы
2. Макролиды - аб, стр-а котор включ макроциклическое лактонное кольцо (эритромицин) и азалиды (азитромицин)
3. Тетрациклины - аб, стр основой которых являются 4 конденсированных 6-членных цикла (тетрациклин .)
4. Производные диоксиаминофенилпропана (левомицетин)
5. Аминогликозиды - аб, содержащие в молекуле аминосахара (стрептомицин, гентамицин .)
6. Антибиотики из группы циклических полипептидов (полимиксины)
7. Линкозамиды (клиндамицин)
8. Гликопептиды (ванкомицин )
9. Фузидиевая кислота
10. Антибиотики для местного применения Фюзафюнжин и др.
По спектру действия : на грамп+ бак (биосинтетические пенициллины, макролиды), другие - в основном на грамм- бак (полимиксины, азтреонам). широким спектром (тетрациклины, цефалоспорины, левомицетин, аминогликозиды и др.)
Механизмы противомикробного действия антибиотиков :
1) нарушение синтеза клеточной (муреин) стенки бактерий (пенициллины, цефалоспорины);
2) нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полимиксинами);
3) нарушение внутриклеточного синтеза белка ( тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды .);
4) нарушение синтеза РНК (рифампицин).
Устойчивость -быстро к стрептомицину, олеандомицину, рифампицину, медленно - к пенициллинам, тетрациклинам и левомицетину, редко - к полимиксинам. перекрестная устойчивость (ко всем тетрациклинам).
Возможные неблагоприятные влияния ряда антибиотиков:
ПЕНИЦИЛЛИНЫ