Ответ к задаче №7.

1. Перекрут ножки субсерозного миоматозного узла с нарушением питания.

2. Перекрут ножки опухоли яичника, острый аппендицит.

3. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование.

4. Лапаротомия. Гистерэктомия без придатков. Дренирование брюшной полости.

Ответ к задаче №8.

1. Срочные роды II двойней. ОАА (роды крупным плодом, медицинский аборт). Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.

2. Приступить к ручному обследованию полости матки, массажу матки на кулаке. Одновременно проведение инфузионно-трансфузионной терапии, введение утеротонических средств, глюкокортикоидов, ингибиторов протеаз. При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии и профилактики ДВС-синдрома - оперативное лечение в объеме экстирпации матки с трубами.

3. По cito: общий анализ крови с тромбоцитами и свертываемостью, коагулограмма.

Ответ к задаче №9.

1. I беременность 32 недели. Тазовое предлежание. "Созревающая" шейка матки. Гестоз, классический вариант тяжелой степени, раннее начало. Преэклампсия. Хроническая фетоплацентарная недостаточность, субкомпенсация, ГДН II степени, СЗРП I степени. Анемия средней степени тяжести.

2. Кесарево сечение в экстренном порядке на фоне интенсивной терапии гестоза.

Ответ к задаче №10.

1. I Беременность 28 нед. Гестоз тяжелой степени, раннее начало. Эклампсия. Экламптический статус. Хроническая ФПН. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

2. Дифференциальный диагноз с острым нарушением мозгового кровообращения, эпилепсией.

3. Родоразрешение путем выполнения кесарева сечения в экстренном порядке на фоне интенсивной терапии тяжелого гестоза, с продленной ИВЛ.

4. Клинико-биохимические анализы, почасовой диурез, осмотр смежными специалистами, ЭКГ в условиях реанимации.

Ответ к задаче №11.

1. 4-е сутки послеродового периода. Послеродовый эндометрит. Хронический пиелонефрит, ремиссия.

2. Клинико-биохимические методы исследования крови и мочи, моча по Нечипоренко, УЗИ послеродовой матки и почек, бактериологическое и бактериоскопическое исследование аспирата из полости матки, бактериологическое исследование мочи.

3. Антибиотики широкого спектра действия, инфузионная терапия, утеротоники, местное лечение матки после вакуум-аспирации содержимого полости матки.

Ответ к задаче №12.

1. III сутки послеоперационного периода после кесарева сечения по поводу рубца на матке. Послеродовый эндометрит. Парез кишечника. Пельвиоперитонит.

2. Общий анализ крови + тромбоциты, общий анализ мочи, биохимия крови, коагуллограмма, УЗИ брюшной полости, почек, рентгенография брюшной полости, бактериологическое и бактериоскопическое исследования содержимого полости матки, диагностическая гистероскопия.

3. Дифференциальный диагноз с острым пиелонефритом.

4. Консервативное лечение (12-24час): инфузионная, антибактериальная, утеротоническая терапия, стимуляция кишечника, иммунокоррегирующая терапия, лечебный плазмаферез. При отсутствии эффекта от консервативной терапии оперативное лечение в объеме экстирпации матки с трубами. Дренирование брюшной полости.