Геморрой

Предрасполагающие факторы: 1) отсутствие клапанов у отводящих вен геморроидального сплетения; 2) длительное пребывание людей во время работы в стоячем или сидячем положении при редких сокращениях тазовых и ягодичных мышц; 3) беременность и ролы; 4) часто возникающие резкие напряжения во время физической работы; 5) длительные упорные запоры; 6) привычка к острой и пряной пище, вызы­вающей гиперемию тазовых органов; 7) длительные спазмы сфинктера при хронических катаральных колитах или трещинах заднего прохода; 8) заболевания органов малого таза (воспаление, опухоли), обусловливающие механическое сдавление отводящих вен; 9) общие заболевания, приводящие к застою крови в системах полой или воротной вены.

Острый геморрой

По клинической картине можно достаточно четко различить три степени тяжести острого геморроя.

1. степень: тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспаления.

2. степень: тромбоз и воспаление в пределах геморроидальных узлов.

3. степень: тромбоз геморроидальных узлов и воспаление распространяющееся на окружающие ткани.

Хронический геморрой

Хронический геморрой подразделяют на 4 стадии.

1. стадия: выпадения узлов не наблюдается, больных беспокоят только кровотечения из заднего прохода, неприятные ощущения в заднем проходе.

2. стадия: происходит выпадение внутренних узлов, но узлы самостоятельно вправляются.

3. стадия: внутренние узлы выпадают и самостоятельно не вправляются, требуется ручное вправление.

4. стадия: внутренние узлы постоянно в выпавшем состоянии, исчезает четкая граница между наружными и внутренними узлами.

Диагностика

1. Осмотр перианальной области.

2. Пальцевое исследование прямой кишки.

3. Аноскопия.

4. Ректороманоскопия.

Лечение

Лечение острого геморроя

1. Диета с исключением острой пряной пищи, большим количеством растительной клетчатки.

1. Регуляция стула (диета, мягкие растительные слабительные препараты).

2. Марганцовые сидячие ванночки. Восходящий душ.

3. Свечи «Ультрапрокт», «Проктоседил», «Гинкор-Прокто», «Анузол», «Анестезол» - по 1 свече в анальный канал 3 раза в день.

4. Аппликации с гепариновой или троксевазиновой мазью.

5. «Детралекс» 2 капе. 3 раза в день в течение 5 дней.

Лечение хронического геморроя

Склеротерапия (инъекционный метод) - введение склерозирующих препаратов («Тромбовар», «Варикоцид» и др.) субсерозно в область ножек внутренних геморроидальных узлов. За один сеанс производят инъекции в 1-2 геморроидальных узла. Развивается асептический некроз и облитерация сосудов, уменьшение узлов.

Лигатурный метод - наложение на основания внутренних геморроидальных узлов шайб из латексной резины с помощью специального аппликатора. За один сеанс лигируют 1-2 геморроидальных узла. За счет нарушения кровообращения возникает некроз и самостоятельное отторжение узла.

Инфракрасная фотокоагуляция - с помощью источника инфракрасного излучения выполняют точечную коагуляцию слизистой в областях ножек геморроидальных узлов, что вызывает склерозирование сосудов и снижение кровотока в геморроидальном узле.

Лазерная фотокоагуляция - аналогична предыдущему методу, отличия - в источнике тепловой энергии и глубине прогрева тканей.