13

Приложение к Лабораторным работам.

Центр Здоровья - методики

1. Спирометр SpiroUSB, работающий с программой Spida 5 (фирма Micromedical).

2. Пульсоксиметр ПО-02 «Кардекс».

3. Допплеровский измеритель скорости кровотока (артериального и венозного) и плетизмографический измеритель давления крови в конечностях Hadeco Smartdop 30EX

4. Анализатор оценки баланса водных секторов организма (АВС-01 «МЕДАСС»). Литература: Д.В. Николаев и др. «Биоимпедансный анализ состава тела человека», 2009).

5. Анализатор окиси углерода “Micro CO”

6. Скрининговая диагностика сердечно-сосудистых заболеваний и оценка уровня риска по европейской модели SCORE (ЭКГ + опрос). Прибор «Кардиовизор – 06С» (ЭКГ – 4 электрода на конечностях).

7. Взятие крови с помощью пипетки, нанесение образца крови на тест-полоску PTS и анализ на общий холистерин и глюкозу.

Требования к знаниям студентов:

Методика 1 – знать подробно (см. описание ниже).

Методика 2 – принципы пульсоксиметрии (см. Л.П. Сафонова. Спектрофотометрия в функциональной диагностике: Учебное пособие, - М.: Изд-во МГТУ им. Н.Э. Баумана, 2005. – с. 25-31.)

Методики 3-7 – иметь общие представления.

Выдержки из руководства пользователя.

Спирометр SpiroUSB (SuperSpiro Micro Medical Ltd.)

(Перевод - “ЛассаМед”)

.

– Для защиты результатов лабораторной работы 1 – по разделу

«Центр Здоровья»

Введение

SuperSpiro - мощный и современный настольный спирометр. Этот компактный прибор со встроенным цветным монитором и термопринтером предназначен для проведения всестороннего анализа функции легких. Дополнительные особенности включают работу от встроенных батарей, поддержку USB и современный графический интерфейс.

SuperSpiro позволяет создавать большую базу данных на 3000 пациентов.

В спирометре используется высоко стабильный турбинный датчик объема Micro Medical, который измеряет необходимые параметры непосредственно с учетом температуры тела, давления и влажности (BTPS), что позволяет избежать неточностей температурной погрешности. Данный датчик нечувствителен к эффекту конденсации и перепадам температуры, что позволяет избежать необходимости индивидуальной калибровки перед проведением теста.

Принадлежности

Прибор SuperSpiro расположен в крепкой пластиковой сумке, содержащей это руководство пользователя и следующие принадлежности:

1. Прибор SuperSpiro

2. Цифровой турбинный датчик объема Micro Medical

3. Корпус датчика

4. Сетевой кабель с адаптером

5. Стилет х 3

6. USB кабель

7. RS-232 кабель

вместе с одноразовыми картонными загубниками.

Обзор

Прибор SuperSpiro располагает большими возможностями конфигурации. Рекомендуется настроить его перед использованием. Однажды внесенные данные сохраняются в памяти и остаются неизменными, до тех пор, пока не потребуется изменить настройки.

До начала тестирования необходимо создать нового пациента или выбрать ранее созданного пациента из базы данных прибора. После создания файла пациента все детали сохраняются в памяти и могут быть вызваны для выполнения последующие тестов. Результаты всех проведенных тестов отображаются графически в виде трендов для контроля течения болезни.

Спирометрия (обзор)

В интересах ясности следующие инструкции предполагают, что все конфигурируемые опции и тесты установлены следующим образом: на печать выводятся обе кривые, на экране по умолчанию визуализируется полная петля поток/объем, единицы измерения роста и PEF соответственно сантиметры и л/сек. См. Установки спирометрии, стр. 16, для детального описания всех доступных опций.

Функциональная остаточная емкость (ФОЕ, FRC)

Как известно, функциональная остаточная емкость – это общая емкость легких (ОЕЛ, TLC) минус остаточный объем (ОО, RV) или сумма резервного объема выдоха (РОвыд, ERV) и остаточного объема. Этот показатель является дополнительным к резервным объемам выдоха и вдоха (ERV и IRV), которые рассчитываются при проведении теста ЖЕЛ.

Отношения между различными параметрами дыхания представлены ниже:

Inspiration - вдох

Inspiratory Reserve Volume – резервный объем вдоха

Residual Volume Level – уровень остаточного объема

Expiration - выдох

Residual Volume – остаточный объем

Total Lung Capacity – общая емкость легких

Tidal Volume – дыхательный объем

Expiratory Reserve Volume - резервный объем выдоха

Vital Capacity – жизненная емкость легких

Total Capacity Level – уровень общей емкости

FRC высчитывается методом газовой дилюции, бодиплетизмографии или рентгенологически

Тест жел

Эта опция позволяет при необходимости выполнить тест определения жизненной емкости легких перед проведением форсированного маневра.

Вставьте загубник (одноразовый или многоразовый) в соответствующую часть датчика.

Объясните пациенту суть маневра: пациент должен плотно обхватить губами загубник, сделать несколько спокойных дыхательных движений (вдох/выдох) перед максимально глубоким спокойным вдохом с последующим максимальным спокойным выдохом до конца.

Прибор подает звуковой сигнал в начале каждого дыхательного цикла, и затем более длинный звуковой сигнал будет подан в начале четвертого дыхательного цикла для указания выполнения максимального вдоха и последующего выдоха.

Обязательно используйте носовой зажим.

В о время дыхания пациента через датчик на экране прибора визуализируется кривая объем/время в реальном времени:

В конце теста на экране будет показано значение ЖЕЛ (VC) в сравнении с лучшим результатом при условии выполнения более двух попыток.