4. Патологические привычки и влечения у детей, коррекция.

–относ к групп системн неврозов! Сосание пальца, кусание ногтей (онихофагия), онанизм (мастурбация), выдергивание или выщип-е волос (трихотилломания), раскачивание головой и туловищ (яктация). Мех-м происхожд- стремление уменшить переживание отриц эмоций. Общие призн: произвольн сознательн хар-р, возможность прекратить их на время волевым усилием, усиление чув-ва внутренн напряжения при их подавлении, пониание их ребенком- как вред привычек при активном сопротивлении попыткам взросл их устранить. Коррекция: основной мет-д- психотерапия (семейная, игровая, гипносуггестивная и рациональная). При мастурбац дополнит проводят курсовое леч-е транквилизаторами в сочет с меллерилом (нейролептик); при трихотилломании – этаперазин, галлоперидол- 25-50мкг\кг\сут (нейролепт).

+

Смотри в тетради!!!

Билет №3 1. показания для экстренной госпитализации в психиатрическую больницу

Больные в психиатрическую больницу принимаются по направлению участковых психиатров (дежурных психиатров службы скорой помощи), а при отсутствии их - по направлениям врачей поликлиник, общесоматических больниц. В экстренных случаях больные м.б. приняты и без направления (вопрос о госпитализации в этих случаях решает дежурный врач). Направление в больницу осуществляется по согласованию с больным или его родственниками. Если же больной социально опасен, он м.б. направлен в больницу и без согласия родственников (в данном случае госпитализ больной в теч суток д. б. освидетельствован специальной комиссией в составе 3 врачей-психиатров, кот рассматривает вопрос о правильности стационирования и определяет необходимость дальнейшего пребывания в стационаре). Психически больные, совершившие правонарушения и признанные судом невменяемыми, направляются в больницу для принудит леч по постановлению суда. Показания для госпитализации: а) Острое психическое заболевание или обострение хронического психического заболевания, требующие стационарного лечения. б) Опасность психически больного для окружающих или для самого себя (психомоторное возбуждение при склонности к агрессивным действиям, систематизированные бредовые синдромы, если они определяют общественно опасное поведение больного, бред ревности, депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, эпилептический статус, маниакальные и гипоманиакальные состояния, обуславливающие нарушения общественного порядка или агрессивные проявления в отношении окружающих и т. д.). в) Проведение стационарной экспертизы (трудовой, военной, судебно - психиатрической) .

2. Псевдогаллюцинации и синдром психического автоматизма, их диагностическое значение

Псевдогал не им хар-а объективной действител, отлич необыч хар-м восприятия, ощущ сделанности, насильственного появл образов и их бредовой трактовкой. Чаще встреч зрит и слух. На­пр, больная увидела лицо своего родственника, которое внезапно появи­лось на темном поле зрения. Псевдогал хар-ы для шизофрении, а ис­тинные - для органич пораж гол мозга (интоксикац, инфекц психозы), эпилепсии. Син-м психич автоматизма Кандинского-Клерамбо – отчуждение больным собственных психич актов, чувство, что некоторые процессы в их психики происход автомитически, помимо воли. Идеаторный (ассоциатив, мыслит) автом-м – чувство отнятия мыслей, посторон вмешательства в их течение, обрывы и наплывы мыслей, впечателения что мысли больного станов известными окружающим, насильствен внутрен речь. Сенсорный (сенестопатич, чувстевенный) автоматизм – состояния, при кот многие неприятные ощущ в теле кажутся сделанными специально. Моторный (кинетический, двигательный) автом-м – иллюзия, будто некот естественные движ совершаются помимо его воли, вызваны воздействием сос стороны. Син-м Кандинского – Клерарабо рассматривается как характ-е проявление параноидной шизорении.