- •Примерный перечень вопросов к экзамену по курсу «Нарушения психического развития ребенка».
- •Предмет, задачи и история изучения закономерностей нарушений развития психики ребенка.
- •Понятие дизонтогенеза. Этиология дизонтогений.
- •Биологические причины нарушений развития:
- •Социально обусловленные виды отклонений развития:
- •Возрастные уровни нервно-психического реагирования в ответ на вредности по в. В. Ковалеву.
- •Основные психофизиологические механизмы нарушений психического развития (три блока мозга по а.Р. Лурия).
- •Психологические параметры (критерии) дизонтогенеза по в. В. Лебединскому.
- •Виды дизонтогенеза по в. В. Лебединскому.
- •Систематика уо, ее сопоставление со степенями олигофрении.
- •Соотношение степеней олигофрении и степеней уо
- •Этиология умственной отсталости.
- •Особенности внд умственно отсталых детей.
- •Структура дефекта при олигофрении. Основные закономерности олигофрении по г. Е. Сухаревой.
- •Формы олигофрении по г. Е. Сухаревой.
- •Возможности коррекции детей с умственной отсталостью.
- •Организация психокоррекционного процесса
- •Особенности эмоциональной сферы при умственной отсталости.
- •Особенности познавательной сферы у детей с зпр.
- •Классификация зпр по к. С. Лебединской.
- •Нейропсихологический анализ впф у детей с зпр.
- •Особенности детей с зпр церебрально-органического генеза: данные ээг, данные теста Векслера и нейропсихологического обследования.
- •Диагностические критерии зпр.
- •Коррекционные подходы к детям с зпр различной этиологии.
- •Направления и задачи психологической коррекции детей с различными формами зпр
- •Этиология органической деменции.
- •Классификация деменции по г. Е. Сухаревой.
- •Сравнительная характеристика структуры дефекта при зпр, олигофрении и органической деменции.
- •Общая характеристика дефицитарного развития.
- •Нарушения двигательной сферы при поражении подкоркового и кортикального уровней мозга.
- •Этиология нарушений при дцп.
- •Формы дцп по к. А. Семеновой.
- •Вторичные нарушения моторики, пространственного гнозиса у детей с дцп.
- •Нарушения эмоциональной сферы при дцп.
- •Общая характеристика искаженного развития.
- •Этиология рда. Основные проявления рда.
- •Основные проявления детского раннего аутизма
- •Группы рда по о. С. Никольской.
- •Коррекционные подходы к детям с рда.
- •Общая характеристика дисгармонического развития.
- •Характеристика конституционных психопатий.
- •Патологическое формирование личности.
- •Модели психологической помощи детям и подросткам.
- •Принципы психологической помощи.
Общая характеристика дисгармонического развития.
К дисгармонии психического развития относятся психопатии и психопатическое развитие личности у ребенка — аномалии психического развития, в основе которых лежит дизонтогенез эмоционально-волевой сферы. Как правило, диагноз психопатии не ставится в детском возрасте, и традиционно эти состояния называются психопатическими синдромами, которые приводят к выраженным нарушениям поведения.
Психопатия представляет собой стойкий дисгармонический склад психики. Ее клинико-психологическая структура ограничена кругом аномальных личностных свойств, не имеющих самостоятельной тенденции к прогрессированию, хотя и видоизменяющихся под влиянием ряда социальных и биологических факторов. Эта дисгармония личности лежит в основе нередких стойких нарушений адаптации к социальной среде, склонности к декомпенсации при изменении привычных условий.
Этиология психопатий связывается либо с генетическими, наследственными, факторами (конституциональные формы психопатий), либо с экзогенными вредностями, действовавшими на ранних этапах онтогенеза (органические формы психопатий) и в ряде случаев создающими так называемые фенокопии генетических пороков развития. Некоторые виды психопатий могут иметь как наследственное, так и экзогенное происхождение.
В. В. Ковалев определяет психопатические синдромы как относительно устойчивые сочетания аномальных свойств личности, возникшие в результате нарушения ее формирования под влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов.
Систематика психопатий представляет значительные трудности. Это связано с рядом факторов, к которым относятся:
многообразие психопатических вариантов развития личности;
промежуточное положение психопатических вариантов развития личности между нормой и психическими заболеваниями.
В норме темперамент — адаптивное образование, влияющее на общий уровень стимуляции, а значит — на разнообразие опыта ребенка (поэтому активный ребенок получает больше информации, чем пассивный).
При психопатиях клиницисты отмечают нарушения силовых и временных констант темперамента: явления повышенной возбудимости, импульсивности, взрывчатости, вязкости, симптомы угнетения.
Формирование психопатий занимает длительный период в развитии и заканчивается за пределами детства.
На начальных этапах в клинической картине преобладает патологическое заострение детских черт психики.
При анализе психопатического развития в детском возрасте необходимо учитывать биологические и социальные факторы.
Роль неблагоприятных социальных факторов проявляется в декомпенсации психических состояний у детей с психопатическим развитием. И наоборот, благоприятные социальные факторы могут сглаживать патологические черты личности у ребенка и подростка.
Характеристика конституционных психопатий.
В отечественной психиатрии классификация психопатий построена по этиологическому принципу. Г. Е. Сухарева выделяет три группы психопатий: конституциональные, органические и смешанные.
Конституциональные психопатии, как правило, имеют наследственное происхождение. К ним относятся психопатическое развитие по шизоидному, эпилептоидному, циклоидному, психастеническому и истерическому типу.
У ребенка с шизоидной психопатией патологические черты в характере появляются рано, уже в 3—4 года. Первичное нарушение темперамента проявляется в виде малой его интенсивности, вялости реагирования, особенно на уровне инстинктов (например, чувства самосохранения), а также неловкости, плохой ритмичности, некоординированности движений, медленного формирования автоматизмов. Дети с трудом овладевают навыками самообслуживания, не любят подвижных игр, часто наблюдаются трудности в овладении навыком письма.
При эпилептоидной психопатии нет типичных для эпилепсии судорожных расстройств, явлений слабоумия. Речь идет лишь о стойких характерологических особенностях в виде эмоциональной вязкости, напряженности эмоций и влечений, склонности к немотивированным колебаниям настроения по типу дисфории. Малейшие неудачи приводят к возбуждению и раздражению. Малоподвижность аффекта ведет к застреванию на негативных переживаниях, злобности, колебанию настроения по типу дисфории, резким аффективным вспышкам. Темп и ритм движений речи замедлены и соответствуют внутреннему напряжению.
Авторы, описывающие эпилептоидную психопатию у взрослых, отмечают полярность их эмоциональной сферы: наряду со взрывчатостью, жестокостью — склонность к угодливости и слащавости.
Психастенические личности отличаются низкой активностью, слабостью психического тонуса, неспособностью к длительному напряжению. Психастения в своей выраженной форме наблюдается у взрослых. Однако отдельные психастенические черты отмечаются и в детском возрасте: склонность к тревожности, мнительность. Уже в 3—4 года у этих детей наблюдаются страхи за жизнь и здоровье свое и близких, тревожные опасения, легко возникающие по любому поводу, боязнь нового, незнакомого, склонность к навязчивым мыслям и действиям.
Истерическая психопатия не всегда имеет конституциональный характер, в части случаев она может быть обусловлена негрубыми экзогенными вредностями, нередко обменно-трофического характера, перенесенными в раннем детстве. Истерическая психопатия наиболее часто наблюдается у женщин и соответственно у девочек. Характерны высокая возбудимость, бурные аффективные реакции, не соответствующие силе средовых воздействий, раздражительность, неспособность к отсрочке желаний, потребность в постоянной смене впечатлений.