1. ^{Уметь правильно устанавливать фонендоскоп на поверхности грудной клетки.}

2. ^{Уметь различать вдох и выдох при аускультации легких.}

3. ^{Научиться различать бронхиальное и везикулярное дыхание по соотношению фаз дыхания, силе и тембру звука.}

4. ^{Научиться различать побочные дыхательные шумы (сухие, влажные хрипы, крепитация, шум трения плевры) по отношению к фазам дыхания, по звонкости и продолжительности.}

5. ^{Уметь исследовать бронхофонию.}

6. ^{Научиться определять усиление или ослабление бронхофонии.}

7. Контрольные вопросы

8. ^{Объясните механизм образования везикулярного дыхания.}

9. ^{Каково аускультативное звучание везикулярного дыхания (по соотношению вдоха и выдоха, звучности)?}

10. ^{Укажите физиологические причины ослабления везикулярного дыхания.}

11. ^{Каковы причины патологического ослабления везикулярного дыхания?}

12. ^{Назовите физиологические причины усиления везикулярного дыхания.}

13. ^{Каковы причины патологического усиления везикулярного, т. е.жесткого, дыхания?}

14. ^{Назовите механизм образования бронхиального (ларинго-трахеального) дыхания в норме и место его выслушивания.}

15. ^{Укажите причины образования патологического бронхиального дыхания и укажите место его выслушивания.}

16. ^{Опишите особенности аускультативного звучания патологического бронхиального дыхания.}

17. ^{Назовите причины возникновения сухих хрипов.}

18. ^{Приведите классификацию сухих хрипов.}

19. ^{Укажите причины возникновения влажных хрипов.}

20. ^{Приведите классификацию влажных хрипов.}

21. ^{Объясните механизм возникновения крепитации и опишите особенности звучания этого аускультативного феномена.}

22. ^{Как отличить крепитацию от влажных хрипов по данным аускультации?}

23. ^{Каковы причины возникновения шума трения плевры?}

24. ^{В чем состоит отличие шума трения плевры от влажных хрипов поданным аускультации?}

25. ^{Что лежит в основе аускультативного метода исследования легких путем оценки бронхофонии?}

26. ^{О каких изменениях в легких может свидетельствовать усиление бронхофонии?}

27. ^{Укажите возможные причины ослабления бронхофонии.}

Ориентировочная основа действия

I. Правила аускультации легких.

^{1. Аускультация легких проводится в симметричных участках грудной клетки по межреберьям в следующей последовательности:}

^{спереди, в боковых отделах, сзади.}

2. ^{Аускультацию начинают со здоровой стороны, если имеются указания на одностороннее поражение легких. Если указания на наличие патологического процесса в легких отсутствуют, то исследование начинают справой стороны.}

3. ^{Больной во время исследования может находиться в положении сидя, стоя (необходимо следить за возможным появлением признаков гипервентиляции: головокружение, обмороки) или лежа - у больных, находящихся в тяжелом состоянии.}

4. ^{При аускультации передней поверхности грудной клетки руки больного опущены, боковых отделов - руки больного должны быть сложены в замок и подняты на голову, задних отделов - руки больного должны быть скрещены на груди.}

5. ^{Начинают аускультацию с верхушек легких и продолжают сверху вниз.}

6. ^{Аускультацию начинают с одной и той же стороны.}

II. Проведите аускультацию легких спереди:

^{Встаньте спереди и справа от больного. Фонендоскоп расположите в надключичной ямке таким образом, чтобы мембрана по всему периметру соприкасалась с поверхностью тела больного. Предложите больному сделать глубокий вдох и выдох 1-2 раза. Оцените дыхательные шумы в течение всего дыхательного цикла (вдоха и выдоха). Переставьте фонендоскоп на симметричный участок другой надключичной ямки и выслушайте шумы аналогичным образом. Продолжите исследование, постепенно перемещая фонендоскоп вниз на симметричных участках передней грудной клетки на уровне I, II, III межреберий по срединно-ключичным линиям.}