4. Патопсихологический эксперимент.

Проведение патопсихологического исследования включает в себя несколько

этапов: эксперимент, беседу с больным, наблюдение, анализ истории жизни

заболевшего человека (истории болезни, написанной врачом), сопоставление

экспериментальных данных с историей жизни.

Долгое время в психологических исследованиях господствовал метод

количественных измерений психических процессов. Этот метод достиг своей

крайней выраженности в тестовых исследованиях Бине-Симона, которые были

направлены на выявление умственных способностей. Но этим методом выявляются

лишь конечные результаты работы, сам же процесс, отношение испытуемого к

заданию, мотивы, личностные установки не выявляются. Системный качественный

анализ – это основной принцип патопсихологического исследования. Он

направлен не на измерение отдельных процессов, а на исследование человека,

совершающего реальную деятельность. А именно, на качественный анализ различных

форм распада психики, раскрытие механизмов нарушения деятельности и на

возможности ее восстановления. Патопсихологический эксперимент является

взаимной деятельностью экспериментатора и испытуемого. vПоэтому его построение

не может быть жестким. Основное отличие такого эксперимента от

общепсихологического в том, что мы не всегда можем увидеть своеобразие

отношения больного к эксперименту, зависящее от его болезненного состояния. Из

этого можно заключить следующее:

1. Психические больные нередко не только не стараются выполнить задание, но и превратно толкуют опыт или активно противостоят инструкции;

2. Особенность патопсихологического эксперимента заключается также в многообразии, большом количестве применяемых методик;

3.Выполнение экспериментальных заданий имеет для разных больных различный смысл;

4. Патопсихологу приходиться в своем заключении оперировать системой понятий,

характеризующих личность больного в целом, наравне с характеристикой отдельных

процессов;

5. Патопсихологическое исследование обнажает реальный пласт жизни

больного потому, что предъявленная деятельность, реплики экспериментатора

вызывают столь же реальное переживание испытуемого. Обычно для обследования

одного больного достаточно 89 методик, выбираемых в соответствии с задачами

исследования. В процессе исследования методики обычно применяют от более

простых к более сложным (исключение – больные с ожидаемой аггравацией или

симуляцией).

Патопсихологический эксперимент существенно отличается от других видов эксперимента, применяемых в медицине, например в физиологии, биохимии, микробиологии. Патопсихологический эксперимент, как и любой другой тип психологического эксперимента, — это искусственное создание условий, выявляющих те или иные особенности психической деятельности человека в ее патологии (поскольку речь идет о патопсихологии). Для такого эксперимента характерно вызывание психических процессов в строго определенных условиях, учитываемых исследователем, и возможность изменения течения этих процессов по заранее намеченному плану.

Патопсихологический эксперимент — это искусственное создание условий, выявляющих те или иные особенности психической деятельности человека в ее патологии (поскольку речь идет о патопсихологии). Для такого эксперимента характерно вызывание психических процессов в строго определенных условиях, учитываемых исследователем, и возможность изменения течения этих процессов по заранее намеченному плану. Долгое время в клиниках господствовал метод количественного измерения психических процессов, который основывался на принципах функциональной психологии. Экспериментальное исследование психических процессов сводилось к установлению лишь его количественной характеристики, точнее, к измерению отдельных психических способностей. Б. В. Зейгарник (1969) приравнивала патопсихологический эксперимент к широко используемым в соматической медицине функциональным пробам, с помощью которых врачи обычно определяют состояние функции того или иного внутреннего органа. Роль специфической “нагрузки” в патопсихологическом эксперименте принадлежит экспериментальным заданиям, выполнение которых требует актуализации умственных операций, обычно используемых человеком в своей жизнедеятельности. Таким образом, психическая деятельность больного исследуется в связи с ситуацией эксперимента. Наряду с общими чертами, присущими патопсихологическому эксперименту и экспериментально-психологическому исследованию психически здоровых, между ними имеются и существенные различия. Основное различие обусловлено тем, что патопсихолог обследует пациента, страдающего психическим заболеванием. Это значительно сказывается на технике проведения эксперимента, его продолжительности, необходимости учета отношения обследуемого к ситуации эксперимента. В ряде случаев экспериментатор в ходе опыта, в связи с выявляющимися при этом особенностями поведения больного, вынужден существенно изменять свою тактику, вводить другие, не предполагавшиеся раньше, методики и т. п. Р. Fraisse (1966) в качестве основного принципа любого психологического эксперимента выделяет необходимость проверки существования связи между рядами факторов. При этом фактор, изменяемый экспериментатором, называется независимой переменной, фактор, изменяющийся под влиянием независимой переменной, называется зависимой переменной. Р. Fraisse соответственно различает два вида психологического эксперимента: спровоцированный эксперимент и эксперимент, на который ссылаются. Наиболее часто психологи пользуются спровоцированным экспериментом, который, по мнению Р. Fraisse, является самым классическим. Спровоцированный эксперимент – эксперимент в котором экспериментатор воздействует на независимую переменную и наблюдает вызванные его вмешательством результаты. Эксперимент, на который ссылаются – случай, когда изменение независимой переменной происходит вне какой-либо связи с деятельностью экспериментатора. Типичным примером эксперимента, на который ссылаются, является наблюдение за проявляющимися нарушениями психической деятельности при повреждении мозга или психических заболеваниях.

Своеобразие этих случаев заключается в том, что в отличие от обычного, спровоцированного эксперимента, при них экспериментатор получает возможность наблюдать серьезные и нередко необратимые изменения независимой переменной. Патопсихологический эксперимент в большинстве случаев — это одновременно спровоцированный эксперимент и эксперимент, на который ссылаются.

Наличие в психологическом эксперименте элементов спровоцированного эксперимента и эксперимента, на который ссылаются, объясняет сложную взаимосвязь множества факторов, которые должен учитывать патопсихолог при обобщении материалов исследования. С. Я. Рубинштейн (1965) видела три способа видоизменения условий, влияющих на психическое состояние обследуемого и уменьшающих либо увеличивающих присущие больному психологические изменения.

Первый способ заключается в изменении ситуации, в которую на время опыта помещается больной.

Второй, наиболее часто применяемый способ, заключается в специальном варьировании деятельности больного.

Третий способ отличается от предыдущих тем, что изменение состояния психических процессов у больного достигается введением определенных фармакологических препаратов.

Это разделение способов воздействия на психическую деятельность больного в патопсихологическом эксперименте необходимо учитывать для соблюдения “чистоты” преследующего определенные цели опыта. В то же время в обычно проводимых патопсихологических исследованиях могут наблюдаться элементы перечисленных трех способов воздействия на независимую переменную. Так, можно исследовать состояние внимания у больного в абсолютной тишине либо в обстановке специально воспроизводимых шумов.

Сопоставление результатов снабдит исследующего более полной и разносторонней характеристикой функции внимания у обследуемого. Исследование памяти по методу заучивания десяти слов можно сочетать с введением стимулирующих и тормозящих деятельность коры мозга препаратов (брома, кофеина).

Патопсихолог должен, насколько это возможно, представлять отношение обследуемого к ситуации исследования, цели и мотивы его деятельности в процессе выполнения экспериментальных заданий и постоянно сопоставлять с ними получаемые при исследовании результаты. При этом патопсихолог не должен забывать, что в зависимости от цели исследования мотивы, которыми руководствуются исследующий и исследуемый, далеко не всегда совпадают, особенно при экспертной направленности исследования.