Перинатальная смертность

Исходы родов для плода при переношенной беременности часто бывают неблагоприятными перинатальная смертность колеблется от 15 до 130%_о, т.е. она примерно в 2-3 раза выше, чем при доношенной беременности.

При переношенной беременности наиболее часто наблюдается интранатальная, реже – антенатальная и постнатальная смерть детей. Перинатальная смертность возрастает по мере перенашивания беременности. Она обусловлена перезрелостью плода и нарушением адаптационной способности к условиям внешней среды. Имеются сообщения о более высокой перинатальной смертности плодов мужского пола.

Основными причинами смерти переношенных детей в антенатальном периоде являются внутриутробная асфиксия и пороки развития плода, не совместимые с жизнью. Причиной смерти в интранатальном периоде наиболее часто являются асфиксия , затем следуют внутричерепные кровоизлияния и пневмопатии. В постнатальном периоде доминируют асфиксия, пневмопатия и инфекционные заболевания.

Профилактика перенашивания беременности

Профилактику перенашивания беременности следует проводить с учетом современных представлений об этиологии и патогенезе этой патологии. Большое внимание надо уделять правильному физическому и нервно-психическому развитию девочки в периоде полового созревания, обеспечивающему своевременное и правильное развитие физиологических функций организма.

В женских консультациях необходимо организовывать специализированное наблюдение беременных с подозрением на перенашивание.

На особый учёт необходимо брать женщин, угрожаемых на перенашивание беременности: с ранним и поздним наступлением менархе, нарушениями менструальной функции, инфантилизмом, страдающих частыми ангинами, хроническим тонзиллитом, ревматизмом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, нарушением жирового обмена, эндокринопатиями, гинекологическими заболеваниями, имеющих осложненный акушерский анамнез, особенно перенашиванием .

Беременную необходимо информировать о сроке предстоящих своевременных родов и при подозрении на перенашивание ей следует рекомендовать госпитализацию в стационар.

При установлении диагноза переношенной беременности, которую следует рассматривать как патологическое состояние, единственно правильной является активная акушерская тактика; при пролонгированной беременности можно ограничиться выжидательной тактикой.

Тактика при перенашивании беременности

С рок беременности
Д о 40 недель		Более 40 недель
Н аблюдение в женской консультации
	Госпитализация д ля обследования
Определение срока беременности. Наружное и внутреннее акушерское исследование. КТГ. УЗИ. Допплерометрия. Амниоскопия. Кольпоцитология. Амниоцентез. Определение готовности организма к родам (степень «зрелости» шейки матки, окситоциновый тест). 10. Экскреция эстриола и прегнандиола.
	Д иагноз
Пролонгированная беременность		Переношенная беременность

ТАКТИКА ПРИ ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Наличие готовности организма к родам
Е сть готовность		Н ет готовности
В нутриутробное страдание плода
Есть		Нет
Кесарево сечение
Плодный пузырь
П реждевременное излитие около-плодных вод		Ц ел
Ускоренный ГКВГФ		3-х дневный ГКВГФ
Родовозбуждение под мониторным контролем	Родовозбуждение под мониторным контролем
Наблюдение 3-5 часов, при отсутствии эффекта кесарево сечение	Объём передних вод
	Мало	Достаточно
	А мниотомия
	Наблюдение 3-5 часов, при отсутствии эффекта – кесарево сечение