Введение

Каждое заболевание имеет характерные для него специфические механизмы развития. Изменения при болезнях обусловлены эволюционно закрепленными формами реагирования клеточных элементов ткани и органа в условиях патологии и приводят к развитию общих типовых патологических процессов (воспаление, лихорадка, аллергия и др.), которые изучает общая патология.

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ - это учение о наиболее общих закономерностях патологических процессов, которые лежат в основе любой болезни независимо от ее причины, особенностей организма, условий внешней среды и методов исследования.

Основу общей патологии составляют патологическая физиология и патологическая анатомия. Патанатомия изучает морфологические изменения при заболевании, а патофизиология – связанные с нарушениями структуры функциональные изменения. Во многих случаях трудно установить патогенез заболевания, назначить эффективное лечение и разработать профилактику болезни. Для этого необходимы знания медицинской генетики, иммунологии, клинической биохимии и других дисциплин.

Учитывая большое значение общей патологии, в высших медицинских учебных заведениях многих государств созданы кафедры общей патологии, издаются учебники и монографии по данному предмету. Медицинская сестра с высшим образованием должна хорошо знать и использовать в своей работе основные положения общей патологии, так как от руководимого ею коллектива средних медработников во многом зависит профилактика и лечение заболеваний.

В учебном пособии в большинстве глав изложены кратко механизмы действия патогенных факторов, вызываемые ими структурно-функциональные нарушения органов, а также характер адаптивных и компенсаторных реакций организма, направленных на ликвидацию этих нарушений.

Оно поможет студентам факультета медсестер с высшим образованием понять механизмы возникновения и течения многих заболеваний, что важно для их эффективной профилактики и лечения.

Исторический очерк

Возникновение понятия «общая патология» относится к началу 19 века (Грегори Н. 1809 г.). Однако во второй половине 19 века интенсивное развитие экспериментальной медицины и особенно физиологии, с одной стороны, и достижения патологической анатомии, разработавшей фундаментальные представления о морфологическом субстрате болезней человека, с другой стороны, привели к разделению общей патологии на 2 составные части - патологическую анатомию и патологическую физиологию. Патологическая анатомия в то время еще не владела методами исследования на субклеточном уровне и допускала чисто «функциональные изменения», не поддающиеся морфологическому анализу. В связи с этим крупнейший немецкий патологоанатом Р. Вирхов в 1846 году писал: «Если патологический анатом не желает довольствоваться своим мертвым материалом, замкнутым в пространственные отношения, то ему не остается ничего другого, как сделаться вместе с тем и патологическим физиологом».

В дальнейшем патологическая физиология приобрела более конкретный характер дисциплины, целью которой является познание физиологических механизмов клинических проявлений болезней человека. В то же время бурное развитие ряда медицинских наук- микробиологии, биохимии и др., а также совершенствование морфологических методов исследования позволило выявлять не только грубые структурные изменения, характеризующие болезнь, но и прослеживать наиболее тонкие, внутриклеточные процессы, происходящие в органеллах клеток. К настоящему времени классическая морфология пришла в соприкосновение с другими дисциплинами вследствие чего стало очевидным, что никакие функциональные изменения не могут возникнуть и исчезнуть, не отразившись в соответствующих структурных изменениях, уровень организации которых от молекулярного до организменного. При этом «морфологический анализ начинает перерастать в анализ физиологический, стирая грань между структурой и функцией» (И.В. Давыдовский 1956). Следовательно, патологическая анатомия и патологическая физиология, составляя основу общей патологии, представляют собой только два разных методических подхода к изучению процессов, совершающихся в организме. При этом структурные и функциональные изменения познаются не порознь, а одновременно в их неразрывном единстве.

Кафедра патологической анатомии была открыта в Московском университете в 1849 году. Возглавил кафедру А.И. Полунин, который стремился связать морфологические и функциональные изменения при заболеваниях. В 1863 году он начал читать лекции по курсу общей патологии. Идеи А.И. Полунина развивали его ученики и последователи М.Н. Никифоров, И.В. Давыдовский, А.И. Абрикосов, А.И. Струков и др., ставшие впоследствии ведущими патологоанатомами.

В создании кафедры общей и экспериментальной патологии (патологической физиологии) большая заслуга принадлежит ученику И.М. Сеченова В.В. Пашутину. Его исследования по патологии обмена веществ, эндокринологии, голоданию не потеряли значения и в настоящее время.

Крупный вклад в развитие общей патологии внесли такие патофизиологи как А.А. Богомолец, Н.Н. Аничков, А.Б. Фохт, Н.Н. Сиротинин, Д.Е. Альперн, А.М. Чернух, Г.Н. Крыжановский и др.

Хотя патологическая анатомия и патологическая физиология успешно развиваются, чему способствует и применение новых методов исследования (электронная микроскопия и др.), однако дальнейшее развитие общей патологии не может зависеть только от этих дисциплин. Компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и другие современные методы исследования дали возможность врачу наблюдать процесс изменения органов и тканей непосредственно у больного, что существенно увеличило степень участия клинической медицины в разработке этих проблем.

Исследование общебиологических механизмов возникновения и развития заболеваний все чаще проводится на молекулярном уровне, что требует и участия биохимиков. В разработке вопросов общей патологии участвуют и представители других специальностей.

Все это свидетельствует о том, что общая патология представляет собой опыт всех отраслей медицины, дающий возможность глубоко изучать при патологии целостные процессы.