81. Как делать внешний массаж сердца?

После того, как вы убедились, что пульс на сонной артерии отсутствует, приступайте к закрытому массажу сердца. Расположившись сбоку от пострадавшего, определите точку на два пальца выше нижнего края грудины. Наложите на нее ладонь одной руки, а ладонь другой - на тыльную поверхность первой. Надавливание на грудину следует проводить основанием ладони, а не всей ладонью, высоко приподняв пальцы рук. Толчками надавливайте на грудину с частотой 60-80 раз в минуту. Если реанимацию проводит один человек, он должен делать на два быстрых вдувания 15 надавливаний на грудину. Если двое - одно вдувание и 5 надавливаний. Детям до 5 лет вдувание воздуха следует производить одновременно и в рот, и в нос. Массаж сердца детям первого года жизни делают, надавливая с частотой 100-120 раз в минуту на грудину кончиками указательного и среднего пальца или большими пальцами обеих рук, обхватив туловище остальными пальцами; детям старшего возраста-основанием ладони одной руки, с частотой 80-120 раз в минуту. С большой осторожностью следует делать закрытый массаж сердца людям пожилого возраста из-за опасности перелома у них ребер и грудины. Реанимацию нельзя прекращать до появления пульса и самостоятельного дыхания или до прибытия "скорой".

82. Какая помощь дается в состоянии шока?

Шок — это тяжелая общая реакция организма в ответ на сверхсильные, особенно болевые, раздражения, характеризующиеся расстройством жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, система кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Различаются: шок от обильной кровопотери, ожоговый, аллергический, инфекционно-токсический и, что чаще всего бывает, травматический. Шок практически всегда развивается при множественных повреждениях головы, груди, живота, таза, нижних конечностей, при обширных ожогах.

В начальной фазе больной возбужден, бледен, взгляд его беспокоен, мысли сбивчивы, иногда больной не ощущает тяжести своего состояния: он вскакивает, пытается бежать, удержать его порою бывает трудно. В дальнейшем у больного при сохранении сознания отмечается угнетенное состояние, полная безучастность к окружающему, отсутствие болей реакции или резкое ее снижение.

До прибытия врача постарайтесь немедленно оказать посильную помощь пострадавшему. Во-первых, устраните действие травмирующих факторов (например, погасите пламя на горящей одежде, освободите из-под завала и т. д.). Постарайтесь остановить наружное кровотечение, произведите иммобилизацию конечностей, если они повреждены (к примеру, есть переломы), освободите полость рта от сгустков крови и рвотных масс. Если возникнет необходимость, сделайте искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и, конечно, напоите больного.

83. Какая помощь дается в состоянии обморока?

Обморок характеризуется кратковременной потерей сознания вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга.

Предвестниками обморока (они могут и отсутствовать) являются общая слабость, головокружение, потемнение или мелькание в глазах, шум в ушах, онемение рук и ног. Приступ может ограничиться только этими симптомами. В таком случае мы говорим о предобморочном состоянии. Но нередко обморок сопровождается потерей сознания.

При потере сознания больной как бы оседает на месте или даже падает. При этом резко бледнеет кожа, глаза блуждают и закрываются, зрачки суживаются, затем расширяются, на свет не реагируют. Конечности холодные на ощупь, кожа нередко покрыта холодным липким потом. Пульс не прощупывается, артериальное давление падает. Дыхание становится редким, поверхностным.

В легких случаях приступ длится обычно 1—2 мин, в более тяжелых — 2—5 и более минут. После приступа некоторое время сохраняются общая слабость, тошнота, неприятное ощущение в животе.

Прежде всего человека следует уложить на спину, немного опустив ему голову, расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха. К носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой. К лицу и груди приложить полотенце, смоченное холодной водой. Если нет под рукой нашатырного спирта, поднесите к носу ватку, смоченную уксусом или одеколоном. Ими можно также натереть виски. Желательно согреть ноги грелками или растереть их чем-либо жестким.

Вот еще несколько старых способов, которые всегда считались эффективными при обморочном состоянии:

возьмите пострадавшего за мизинец и резким сильным движением сжимайте, массируя таким образом от основания к ногтю, сверху и снизу пальца, одновременно и справа и слева;

после этого такими же сильными резкими движениями помассируйте большой палец;

тремя пальцами, сложенными в щепотку, сделайте несколько вращающих движений в центре бугра ладони около большого пальца левой руки;

возьмите человека за мочки ушей и несколько раз сильно сдавите их.

Как правило, после этого человек довольно быстро приходит в себя. Постарайтесь поскорее вывести его на свежий воздух. Можно попробовать и следующее:

массируйте средний палец руки (левой, потом правой) от основания к ногтю, уделяя особое внимание кончикам пальцев. Движения должны быть более плавными, мягкими, чем описанные выше;

круговыми движениями погладьте ладони обеих рук;

по несколько раз надавите на кончики пальцев у основания ногтей.

Когда к больному вернется сознание, дайте ему горячий крепкий чай или кофе. Если же после принятых вами мер сознание не возвращается, необходимо вызвать «скорую помощь».