64. Синусы твердой мозговой оболочки и их анастомозы с венами мягких тканей головы.

Синусы твердой мозговой оболочки. 2 листка твердой мозговой оболочки расщепляясь образуют венозные синусы (пазухи), которые отводят кровь от головного мозга во внутреннюю яремную вену. Эти синусы сообщаются между собой и содержат венозную кровь. Синусы не спадаются.

1. Верхний сагиттальный синус – не парный, проходит по верхнему краю серпа большого мозга.

2. Нижний сагиттальный синус – не парный, проходит по нижнему краю серпа большого мозга.

3. Прямой синус – не парный, находится вдоль линии соединения серпа большого мозга и намета мозжечка. В него впадает нижний сагиттальный синус.

4. Поперечный синус – парный, залегает в основании намета мозжечка, в него поступает кровь из верхнего сагиттального и прямого синуса.

5. Сигмовидный синус - парный, является продолжением поперечного синуса. Располагается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа и в области яремного отверстия открывается во внутреннюю яремную вену.

6. Пещеристый синус – парный, находится сбоку от турецкого седла, через него проходят внутренняя сонная артерия и нервы глазницы. Кровь из него по верхнему и нижнему каменистым синусам оттекает в сигмовидный синус.

7. Верхний и нижний каменистый синус – парный, расположены в верхних и нижних каменистых бороздах пирамиды височной кости соответственно. Соединяют пещеристый и сигмовидный синусы с яремной веной. Связь между синусами твердой мозговой оболочки осуществляется с помощью диплоических и эмиссарных вен, а так же через анастомозы с глазными венами и крыловидным венозным сплетениям. Крыловидное венозное сплетение расположено в крыловидно-небной ямке между крыловидными мышцами. В него собирается кровь от слизистой полости носа, височной мышцы, зубов нижней челюсти, жевательной мышцы и твердой мозговой оболочки.

65. Лобно-теменно-затылочная область

Границы: верхний край глазницы, верхняя височная мышца, верхняя выйная линия, наружный затылочный бугор.

Послойное строение.

1. Кожа – сравнительно толстая, содержит большое количество сальных и потовых желез; за исключением лба, покрыта волосами.

2. Подкожная жировая клетчатка – тонкий слой, пронизанный фиброзными перемычками, идущими от кожи к сухожильному шлему. В области лба клетчатка рыхлая и переходит в клетчатку верхних век. В подкожной жировой клетчатке проходят сосуды и нервы.

• В лобной части:

• Глазничная артерия (ветвь внутренней сонной);

• Лобный нерв (1 ветвь тройничного нерва);

• Теменная часть:

• Поверхностная височная артерия (ветвь наружной сонной);

• Ушно-височный нерв (3 ветвь тройничного нерва);

• Затылочная часть:

• Затылочная артерия (ветвь наружной сонной);

• Задняя ушная артерия (ветвь наружной сонной);

• Большой и малый затылочные нервы (передние и задние ветви шейных спинномозговых нервов).

Региональные узлы: поверхностные околоушные, задние ушные, затылочные.

3. Сухожильный шлем - он соединяет лобное и затылочные брюшки надчерепной мышцы (мимические мышцы). По сторонам он истончается и в височной области переходит в поверхностную фасцию.

4. Рыхлая подапоневротическая клетчатка

5. Надкостница (тонкая).

6. Костная основа – представлена двумя пластиками компактного вещества, с прослойкой губчатого между ними. Кости: чешуя лобной кости, затылочная кость и две теменные кости.