60. Производные кожи. Сальные и потовые железы. Молочная железа.

Производные кожи: потовые железы; молочные железы; сальные железы; ногти; волосы.

Потовые железы - это простые трубчатые железы, расположенные в сетчатом слое на границе с подкожной основой. Выводной проток открывается на гребешках кожи. Много потовых желез на ладонях, подошвах, в подмышечной впадине.

Молочные железы - сложные альвеолярно-трубчатые железы, покрытые соединительно-тканой капсулой, от которой отходят соединительно-тканые перегородки, разделяющие вещество железы на 15-20 долек. Между дольками находится жировая ткань. В центре выпуклой части железы находится сосок, окруженный пигментированным околососковым ореолом, кожа которого содержит гладкие мышечные волокна и железы, поэтому его поверхность бугристая. Выводные протоки каждой дольки (млечные) открываются на верхушке соска.

Сальные железы - это простые альвеолярные железы, расположенные на границе сосочкового и сетчатого слоев. Отсутствуют на ладонях и подошвах. Протоки открываются в волосяной мешочек, а в местах где отсутствуют волосы - на поверхности кожи.

61. Определение и значение предмета топографической анатомии. Роль н.И. Пирогова в развитии топографической анатомии.

Топографическая анатомия - это наука, изучающая взаимное расположение и взаимоотношение органов и тканей по областям тела человека. Большое значение к знаниям топографической анатомии предавал Пирогов Н.И. – хирург и топографо-анатом.

Роль Пирогова.

Труды Пирогова:

• Атлас «Топографическая анатомия»;

• «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций»;

• «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками»;

• «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов проведенных в 3-х направлениях через замороженное человеческое тело».

Так же Пирогов ввел новые методы исследования:

• Распил замороженных трупов;

• «ледяная скульптура»;

• Эксперимент на трупе

62. Методы топографической анатомии

Содержание и методы топографической анатомии. Для изучения топографии конкретной области используется метод «окончательного препарирования». В пределах небольшого участка какой-либо области тела скальпелем ограничивается «окно», т.е. выкраивается прямоугольной формы лоскут, в пределах которого строго послойно рассматриваются все анатомические образования: кожа, сосуды и нервы подкожно-жировой клетчатки, мышцы, расположенные под листком в составе фасций и лежащих под мышцами, сосудисто-нервные пучки и т.д.

Совокупность топографо-анатомических данных в каждом анатомическом объекте (органе) сведена к описанию 3-х основных характеристик.

1. Определение положения анатомического объекта по отношению к телу человека как к целому – голотопия.

2. Определение положения объекта, относительно костных ориентиров как наиболее постоянных и сравнительно доступных при визуальном наблюдении, пальпаторном или рентгенологическом обследовании – скелетотопия.

3. Определение отношения объекта к соседним анатомическим образованиям (органам, мышцам, сосудам, нервам), непосредственно к нему прилегающих – синтопия.

Для определения голотопии органов обычно используют понятия из анатомии: отношение к сагиттальной плоскости; отношение к фронтальной плоскости (медиальное, латеральное, дорсальное, вентральное, переднее и заднее положение); отношение к горизонтальным уровням (высокое, низкие, а для конечностей – проксимальное и дистальное положение).

Определение скелетотопии осуществляется путем проецирования границ органа или его наиболее важных частей на костные ориентиры, как правило, с использованием рентгенографии и рентгеноскопии. При необходимости с применением ренгеноконтрастных препаратов, вводимых в полости органов или в просвет сосудов.

Специальные способы исследования для изучения синтопии:

• Распил тела в различных плоскостях (ледяная скульптура);

• Инъекция различными красителями;

• Рентген;

• Ультразвук;

• Компьютерная томография (КТ);

• Ядерно-магнитная резонансная томография.