63. Общее описание головы. Особенности строения костей свода черепа.

Голова (caput) – это верхняя часть тела, в области которой располагаются головной мозг с черепными нервами, органы чувств, начальные отделы пищеварительной системы и воздухоносных путей.

Границы между головой и шеей: нижний край н/ч, верхушка сосцевидного отростка, верхняя выйная линия, наружный затылочной бугор.

Отделы: мозговой (церебральный отдел) - соответствует мозговому отделу черепа; лицевой (висцеральный отдел) - соответствует лицевому отделу черепа.

Граница между лицевым и мозговым отделами: верхний глазничный край, скуловая дуга (верхний край), наружный слуховой проход.

Мозговой отдел расположен кверху и кзади, лицевой – книзу и кпереди от границы.

Мозговой отдел подразделяется на свод (крышу) и основание черепа.

Граница между сводом и основанием черепа: верхний глазничный край, верхний край скуловой дуги, основание сосцевидного отростка, верхняя выйная линия, наружный затылочный бугор

Лицевой отдел подразделяется на переднюю и боковую области. К передней области относят:

1. область глазницы;

2. подглазничная область;

3. область носа;

4. область рта;

5. подбородочная область;

К боковой области относят:

1. щечная область;

2. околоушно-жевательная область;

3. скуловая область;

4. глубокая область лица.

Практические хирурги нередко используют термин «челюстно-лицевая область». В ее состав кроме областей лицевого отдела головы входят сонный, поднижнечелюстной и подподбородочный треугольники шеи, а также часть грудино-ключично-сосцевидной области, расположенной выше уровня верхнего края щитовидного хряща.

Лицо человека включает в свой состав лицевой и частично мозговой отделы головы (до линии роста волос). «Идеальные» пропорции лица были предложены Леонардо да Винчи. Они остаются общепризнанными до настоящего времени. Согласно представлениям Леонардо у взрослого человека идеальным считается лицо, на котором:

• глазные щели располагаются посередине вертикальной высоты лица (расстояние от подбородка до линии роста волос);

• расстояние между зрачками равно 1/3 вертикальной высоты лица;

• в спокойном состоянии ширина рта не превышает расстояния между внутренними краями глаз;

• ротовая щель располагается посередине расстояния между побородком и основанием наружного носа на одном уровне с углом нижней челюсти;

• верхушка ушной раковины лежит на уровне брови и глабеллы;

• ость завитка (небольшое возвышение на его ножке) находится на уровне назиона (основания носа).

В антропологии получило распространение деление лица на трети:

• Первый отдел (верхняя треть лица) имеет протяженность от линии роста волос до середины линии надбровных дуг;

• Второй отдел (средняя треть лица) начинается от середины линии надбровных дуг и заканчивается краями крыльев носа;

• Третий отдел (нижняя треть лица) находится в пределах от края крыльев носа до нижней части подбородка.

С учетом функциональных особенностей трети лица именуются церебральным (мозговым), респираторным (дыхательным) и дигестивным (жевательным) отделами. В зависимости от степени развития отделов различают 4 типа лица: церебральный, респираторный, дигестивный и мышечный.

• Церебральный тип характеризуется сильным развитием головного мозга и соответственно мозгового черепа. Высокий и широкий лобный отдел лица резко преобладает над остальными, вследствие чего лицо имеет пирамидальную форму с основанием направленным кверху. Мимика церебрального типа концентрируется обычно в мозговом отделе, вокруг больших и живых глаз.

• Респираторный тип характеризуется преобладающим развитием дыхательного аппарата. Средняя треть лица сильно развита, верхнечелюстные пазухи большого объема, скулы сильно выступают. В целом лицо имеет ромбовидную форму и длинный нос, спинка которого нередко выпуклая.

• Дигестивный тип характеризуется преобладающим развитием нижнего отдела лица. Верхняя и нижняя челюсти массивные. Ветвь нижней челюсти широкая с коротким и широким венечным отростком, жевательные мышцы хорошо развиты. Рот окаймлен толстыми губами. Подбородок широкий и высокий. Лицо имеет трапециевидную форму (обратноконическое лицо). Мимика концентрируется преимущественно в нижнем отделе лица.

• При мышечном типе верхний и нижний отделы лица приблизительно равны, лицо имеет квадратную форму.

Кости черепа по форме плоские, снаружи покрыты надкостницей. Надкостница плотно срастается только в области швов, на остальном протяжении – рыхло. Со стороны полости черепа надкостница отсутствует.

Строение костей черепа:

1 слой: наружная компактная пластинка.

2 слой: губчатое вещество – диплоэ. Губчатое вещество содержит диплоические вены. Кости свода имеют отверстия – выпускники, которые служат для прохождения эмиссарных вен. Эмиссарные вены соединяют между собой наружные вены головы, диплоические вены и венозные синусы твердой мозговой оболочки. Самые крупные выпускники теменной и сосцевидный.

3 слой: внутренняя компактная пластинка (стекловидная). Содержит много неорганических веществ и мало органических, поэтому она хрупкая и ломкая.

Роль надкостницы для внутренней пластинки играет твердая мозговая оболочка.

На внутренней поверхности костей имеются вдавления и возвышения соответствующие извилинам и бороздам головного мозга, а так же разветвленные борозды – след прилегания к костям сосудов твердой мозговой оболочки.

Строение твердой мозговой оболочки. Твердая мозговая оболочка выстилает полость черепа изнутри. Она рыхло расположена на своде и плотно связана с костями на основании. Твердая мозговая оболочка представляет собой плотную фиброзную пластинку, состоящую из двух листков. Оба листка разделены прослойкой рыхлой соединительной ткани и сравнительно легко расслаиваются. Твердая мозговая оболочка имеет 3 отростка:

1. Серп мозга – тянется между полушариями в продольной щели и свободным краем достигает мозолистого тела.

2. Серп мозжечка – расположен между полушариями мозжечка на протяжении от внутреннего затылочного бугра до большого затылочного отверстия.

3. Намет мозжечка – расположен в поперечной щели между полушариями и мозжечком.

Отростки твердой мозговой оболочки выполняют роль амортизаторов.