75. Гипохолестеринемические средства. Классификация. Механизм действия. Применение, побочные эффекты.

Гипохолестеринемические средства

        лекарственные вещества, понижающие содержание Холестерина в крови и применяемые для лечения и профилактики атеросклероза. По механизму действия выделяют три основные группы Г. с.: нарушающие всасывание холестерина из кишечника, блокирующие синтез холестерина и усиливающие его выделение и распад.

         К 1-й группе относятся препараты, содержащие растительные Стерины (например, бета-ситостерин), действующие по принципу конкурентного антагонизма с холестерином и некоторые вещества, содержащие Сапонины (например, диоспонин), которые при взаимодействии с холестерином образуют труднорастворимые комплексы.

         Ко 2-й группе относят производные уксусной кислоты (например, фенексан, цетамифен), которые задерживают синтез холестерина. Из препаратов 3-й группы наиболее известны (d-тироксин и тироксиноподобные вещества. Гипохолестеринемическое действие оказывают также препараты и масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (линетол, кукурузное масло). Содержание холестерина в крови в некоторых случаях снижается в результате применения нейротропных средств (барбамила, фенобарбитала, хлоралгидрата, аминазина, тропафена, бензогексония и др.), витаминов С, В₆, B₁₂, Е, PP, некоторых желчегонных средств, мужских половых гормонов, и др.

Применение – Для понижения содержания холестерина в крови..

Побочные эффекты: потливость, тошнота, понос

76. Антигипертензивные препараты. Классификация. Фармакологическая характеристика отдельных групп препаратов. Побочные эффекты.

  Антигипертензивные средства (гипотензивные средства) — лекарственные средства разных фармакологических классов, обладающие общим свойством снижать повышенное системное артериальное давление и нашедшие применение для лечения артериальной гипертензии. 

  В зависимости от преимущественного механизма антигипертензивного действия могут быть выделены три основные группы: 

  1.  антигипертензивные средства с антиадренергическим влиянием на гемодинамику. 

  К ним относятся снижающие симпатикотоническую активность  антигипертензивные средства центрального действия , ганглиоблокаторы , а также альфа - и бета-адреноблокаторы . 

  2. антигипертензивные средства, угнетающие активность РААС или ее влияние на сосудистый тонус. 

  К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II . 

  3.  вазодилататоры, включая действующие на калиевые и кальциевые каналы мембран гладкомышечных клеток сосудов —  блокаторы кальциевых каналов , периферические вазодилататоры .   Дополнительно к перечисленным группам в качестве антигипертензивные средства или средств, потенцирующих их действие, широко используются диуретики

Побочные эффекты: депрессия, импотенция, головокружение, утомляемость, потеря аппетита, тошнота.

77. Антиангинальные средства. Классификация. Механизм действия. Применение. Побочные эффекты. Принципы терапии инфаркта миокарда.

 Антиангинальные средства  — лекарственные средства, применяемые для купирования и предупреждения приступов стенокардии и лечения других проявлений коронарной недостаточности при ишемической болезни сердца, включая безболевую форму. Лечебный эффект этих средств обусловлен их противоишемическим, а не аналгезирующим действием. 

Классификация антиангинальных средств I. Органические нитраты и нитриты (нитроглицерин, препараты нитроглицерина продленного действия (нитронг, сустак), изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, амилнитрит) II. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, никардипин, дилтиазем, верапамил) III. Бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол, талинолол) IV. Коронарорасширяющие средства миотропного действия (дипиридамол, папаверин, но-шпа)

Антиангинальные средства устраняют это несоответствие посредством двух основных механизмов действия:

1. повышения доставки кислорода вследствие интенсификации коронарного кровообращения за счет расширения коронарных сосудов;

2. понижения потребности миокарда в кислороде вследствие снижения работы сердца за счет расширения периферических сосудов и/или прямого действия на миокард.

Побочные эффекты на примере нитроглицерина: падение артериального давления (ортостатический коллапс!), головную боль, повышение внутриглазного и внутричерепного давления.