36. Вегетативная нервная система регулирует внутренние процессы, обеспечивающие жизнь организма, такие как пищеварение, дыхание, сердечно-сосудистая деятельность.

Центральные структуры вегетативной нервной системы расположены в головном и спинном мозге. В головном мозге это, прежде всего, гипоталамические центры, обеспечивающие постоянство внутренней среды организма, а также стволовые вегетативные ядра. В спинном мозге нейроны вегетативной нервной системы располагаются на границе между базальной и крыловидной пластинами, образуя боковые рога серого вещества.

Периферические части вегетативной нервной системы состоят из ганглиев, представляющих собой скопления нервных клеток, лежащих вне пределов ЦНС, и волокон. Эфферентные волокна центральных структур вегетативной нервной системы выходят из ЦНС в составе смешанных черепно-мозговых или по передним корешкам спинномозговых нервов. Затем покидают общий нервный ствол и переключаются в ганглиях. Афферентные волокна заходят в ЦНС вместе с чувствительными соматическими волокнами через задние корешки спинного мозга или в составе черепно-мозговых нервов.

Ганглии, в зависимости от местоположения, делятся на: паравертебральные (лежащие в непосредственной близости от позвоночника), превертебральные (удаленные от позвоночника), экстрамуральные (лежащие поблизости от иннервируемого органа) и интрамуральные (расположенные непосредственно в стенке органа). Волокна, подходящие к ганглию (преганглионарные), покрыты миелином, волокна, покидающие ганглий (постганглионарные), немиелинизированы и имеют серый цвет.

В вегетативных ганглиях находятся афферентные, эфферентные и ассоциативные нейроны. Для этих ганглиев характерно, что количество постганглионарных волокон гораздо больше количества подходящих преганглионарных. Эфферентные вегетативные волокна оканчиваются на гладкой мускулатуре внутренних органов, сердечной мышце и железах.

Вся вегетативная нервная система состоит из двух отделов: парасимпатического и симпатического. Оба эти отдела иннервируют одни и те же органы, т.е. к каждому вегетативному органу подходят как парасимпатические, так и симпатические окончания, часто оказывая на него противоположное действие.

Вегетативная нервная система делится на парасимпатическую и симпатическую.

Парасимпатическая нервная система представлена двумя отделами: центральным и периферическим.

Центральный отдел образован парасимпатическими ядрами глазодвигательного (средний мозг), лицевого (мост), языкоглоточного и блуждающего (продолговатый мост) черепных нервов, а также крестцовыми парасимпатическими ядрами, расположенными в II, III и IV крестцовых сегментах спинного мозга.

Периферический отдел представлен ядрами и волокнами, входящими в состав III, VII, IX и X пар черепных и тазовых нервов.

Парасимпатическая нервная система содержит 2 нейрона:

1) первый лежит в продолговатом мозге или в крестцовой части спинного мозга;

2) второй, мотонейрон – в черепных и крестцовых частях.

Парасимпатические нервные окончания выделяют ацетилхолин (АХ). Самое большое количество парасимпатических волокон проходит в составе блуждающего нерва. Они берут начало от заднего ядра блуждающего нерва, расположенного в продолговатом мозге на дне IV желудка. Он содержит большое скопление нервных клеток, на которых происходит переключение предганглионарных волокон на постганглионарные. Вместе с этим парасимпатические нервные волокна, идущие в составе блуждающего нерва, также достигают органов и заканчиваются в интрамуральных узлах, т.е. в узлах, расположенных в стенках органов.

Симпатическая нервная система состоит из центрального и периферического отделов. Центральный отдел представлен вегетативным ядром, лежащим в боковых промежуточных столбах от VIII шейного до II поясничного сегментов, а периферический – симпатическим столбом, расположенным по бокам на протяжении I шейного позвонка до копчика. Симпатические волокна прерываются в околопозвоночных узлах симпатического ствола и в предпозвоночных узлах. Их нейроны находятся на некотором расстоянии от позвоночника, например, в узлах солнечного сплетения.

Топографически симпатический ствол делится на четыре раздела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Узлы симпатического ствола, за исключением шейного отдела связаны белыми соединительными ветвями со спинномозговыми нервами. По этим ветвям предганглионарные волокна достигают узлов симпатического ствола. От нервных клеток узлов симпатического ствола отходят постганглионарные волокна, которые идут к иннервируемым органам трояким путем: в составе спинномозговых нервов, в которые они попадают по серым соединительным ветвям, по ходу кровеносных сосудов или в виде обособленности нервов, отходящих от симпатического ствола.

Шейный отдел представлен 3 узлами: верхним, средним и нижним.

Часть нижнего шейного узла сливается с 1-м грудным, образуя шейно-грудной (звездчатый) узел. От верхнего шейного узла отходят ветви, осуществляющие синаптическую иннервацию органов, кожи, сосудов головы и шеи. От среднего шейного узла отходит ветвь к сердцу.

Грудной отдел представлен цепью из 10-12 узлов. От них отходит большое количество веточек, образующих сплетение в толще плевры, на кровеносных сосудах, а также принимающих участие в формировании пищеварительного, легочного, сердечного, аортального и других ветвей.

От грудного симпатического узла отходят два крупных нерва – большой и малый внутренностные нервы, участвующие в иннервации органов брюшной полости. Они направляются в чревное (солнечное) сплетение, расположенное на уровне первого поясничного позвонка одноименной артерии.

Чревное сплетение является самым крупным симпатическим сплетением. Ветви его иннервируют кровеносные сосуды брюшной полости, желудок, кишечник, печень, поджелудочную железу, селезенку, надпочечники.

Поясничный отдел состоит из 3-5 узлов. От каждого из них идут аортальные ветви, образующие аортальное сплетение, которое участвует в иннервации органов брюшной полости и сосудов.

Крестцовый отдел состоит из 4 узлов, расположенных на тазовой поверхности крестца. Правый и левый симпатические стволы сближаются и образуют непостоянный непарный копчиковый узел. От узлов крестцового отдела симпатического ствола отходят висцеральные ветви, принимающие участие в образовании сплетений таза, обеспечивающих симпатическую иннервацию сосудов, желез, органов данной области.

Функциональные проявления жизнедеятельности внутренних органов под влиянием симпатической нервной системы характерны для состояний повышенной активности организма (физического и психического напряжения), а парасимпатической – для его относительного покоя. Так, например, раздражение симпатических нервных элементов вызывает повышение частоты сокращений сердца, сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления, учащение дыхательных движений, ослабление перистальтики кишечника, расширение зрачков. Возбуждение парасимпатических нервных элементов напротив приводит к снижению частоты сокращений сердца, понижению артериального давления, усилению перистальтики кишечника и т. д. Однако эти функциональные различия нельзя рассматривать как прямой антагонизм. Обе части автономной нервной системы работают согласовано, функционально дополняя друг друга.