- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •Призначте обстеження.
- •План обстеження:
- •Сформулюйте клінічний діагноз
- •Призначте обстеження.
- •Призначте лікування.
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Лікування:
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •3. Лікування:
- •Еталон відповіді:
- •2. План обстеження:
- •3. Лікування:
- •2. План обстеження:
- •2. План обстеження:
- •2. План обстеження:
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •2. План обстеження:
- •Еталон відповіді:
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •Еталон відповіді:
- •План обстеження:
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •Еталон відповіді:
- •2. Призначте обстеження.
- •План обстеження:
- •Призначте обстеження.
- •План обстеження:
- •2.План обстеження:
- •План обстеження:
- •Лікування:
- •1. Сформулюйте клінічний діагноз.
- •2. План обстеження:
- •2.Призначте обстеження.
- •3.Призначте лікування.
- •3. Лікування:
- •1.Сформулюйте клінічний діагноз.
- •2. Призначте обстеження.
- •3. Лікування:
- •2.Призначте обстеження.
- •3.Лікування:
- •3.Призначте лікування.
- •3.Лікування:
- •3.Призначте лікування.
- •3. Лікування:
- •Призначте лікування.
- •Призначте обстеження.
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •Сформулюйте клінічний діагноз.
- •План обстеження.
- •План обстеження:
- •1.Сформулюйте клінічний діагноз.
- •Еталон відповіді:
Еталон відповіді:
1. Дифтерія мигдаликів, легка форма
2. План обстеження:
Загальноклінічні методи обстеження:
Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
Загальний аналіз сечі.
Бактеріологічні методи дослідження:
Бактеріоскопія мазків із ротогорла та носових ходів на BL (дифтерійну паличку);
Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на BL (дифтерійну паличку) триразово;
Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну флору.
Серологічні методи дослідження:
РПГА крові з дифтерійним діагностикумом (виявлення титру антитоксичних антитіл у сироватці крові);
РНА з комерційним дифтерійним антигеном – виявлення дифтерійного токсину у сироватці крові;
РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню дифтерійного токсину в сироватці крові.
Інструментальні методи дослідження:
ЕКГ- дослідження у динаміці хвороби.
Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом.
3. Лікування:
Госпіталізація хворого в інфекційне відділення.
Етіотропна терапія: введення ПДС 20 тис. МО в/м.
Антибактеріальна терапія: еритроміцин або інші макролідні антибіотики.
Фізіотерапевтичні методи лікування.
Полоскання горла дезінфікуючими розчинами.
ЗАДАЧА
Дитина 3 років поступила на 3-й день хвороби з діагнозом “некротична ангіна”. Захворіла гостро, температура підвищилась до 38,20С, з`явився біль при ковтанні. До лікаря не звертались, лікувались домашніми засобами. Щеплення проти дифтерії відсутні.
Через 2 дні температура підвищилась до 400С, біль у горлі посилився, збільшились регіонарні лімфатичні вузли, з`явився набряк підшкірної клітковини шиї до ключиць, була блювота. При огляді: стан тяжкий, на набряклих мигдаликах - нальоти, які не знімаються тампоном, поширюються з мигдаликів на дужки та м`яке піднебіння. Тони серця послаблені, систолічний шум, тахікардія, екстрасистолія.
Сформулюйте діагноз.
Призначте обстеження та лікування.
Складіть план протиепідемічних заходів в осередку інфекції.
Еталон відповіді:
1. Дифтерія мигдаликів, тяжка форма.
Ускладнення: ранній дифтерійний міокардит.
2. План обстеження:
Загальноклінічні методи обстеження:
Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
Загальний аналіз сечі;
Коагулограма.
Ниркові тести.
Бактеріологічні методи дослідження:
Бактеріоскопія мазків із ротогорла та носових ходів на BL (дифтерійну паличку);
Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на BL (дифтерійну паличку) триразово;
Бактеріологічний посів слизу з ротогорла та носу на патогенну флору.
Серологічні методи дослідження:
РПГА крові з дифтерійним діагностикумом (виявлення титру антитоксичних антитіл у сироватці крові);
РНА з комерційним дифтерійним антигеном – виявлення дифтерійного токсину у сироватці крові;
РПГА з еритроцитарним діагностикумом – виявлення рівню дифтерійного токсину в сироватці крові.
Інструментальні методи дослідження:
ЕКГ- дослідження у динаміці хвороби.
Огляд отоларингологом, кардіологом, неврологом.
Лікування:
Госпіталізація у відділення реанімації
Етіотропне лікування – введення ПДС 120 тис МО (в/в 60 тис. МО +
60 тис МО в/м)
Антибактеріальна терапія – цефалоспорини ІІІ покоління
70-80 мг/кг/добу
4. Дезінтоксикаційна в/в терапія – глюкозо-сольові розчини та колоїди,
глюкокортикоїди – 10 мг/кг/добу по преднізолону; дезагреганти,
інгібітори протеолізу, допамін
Місцева санація ротогорла – полоскання ротогорла дезінфікуючими
розчинами
3. План протиепідемічних заходів в осередку:
Виявлення та ізоляція хворих
Поточна дезінфекція
Карантин на 7 днів
Бактеріологічне обстеження контактних: взяття мазків з ротогорла та носових ходів на BL
Профілактична санація контактних: еритроміцин в терапевтичній дозі протягом 7 днів
Огляд контактних осіб протягом 7 днів: термометрія, огляд ротогорла (мигділиків), скарги хворого.
ЗАДАЧА
Дитина 2 років захворіла 3 дні тому. З`явився кашель, підвищилась температура до 37,50С, сиплий голос. Лікували симптоматично (зігріваючими засобами). Однак стан не покращувався. Кашель став грубим, “гавкаючим”, на третій день з`явилось утруднене дихання, на четвертий – голос став беззвучним.
При госпіталізації в стаціонар стан дитини тяжкий, t 37,30С. Дихає відкритим ротом, неспокійна. Дихання шумне, інспіраторна задишка. ЧД – 52 за 1 хв. В акті дихання приймають участь допоміжні м`язи, ціаноз носогубного трикутника. Шкіра бліда, акроціаноз. В легенях – дихання жорстке, провідні вологі хрипи з обоз сторін. Тони серця ритмічні, ослаблені, ЧСС-148 за 1 хв. При огляді ротоглотки – застійна гіперемія слизової оболонки, нашарувань на мигдаликах немає. Із анамнезу відомо, що дитина не щеплена.
Сформулюйте попередній діагноз.
Призначте обстеження та лікування.
Складіть план протиепідемічних заходів в осередку інфекції.
Еталон відповіді:
1. Ларингеальна дифтерія, типова, тяжка форма (дифтерійний
ларинготрахеїт), стенотична стадія, стеноз ІІ ст.